子宫内膜异位症导致不孕怎么办

2021-01-07 14:18播放 :

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子宫内膜异位症导致不孕,需根据具体情况进行个体化治疗,方法具体如下:

1、如果是卵巢内的子宫内膜异位症,即卵巢上有巧克力囊肿,可以根据患者B超表现来确定是否为巧克力囊肿。巧克力囊肿需分大小,如果在3.5cm或者4cm以下,可以用长效降调针进行控制,阻止生长,缩小1/3再促排、指导同房,让患者自然怀孕。前提是患者输卵管通畅,男方精子好,这是卵巢巧克力小囊肿的处理方法;

2、如果卵巢上的巧克力囊肿任何一侧直径>4cm,这种患者需要做手术。比如微创手术腹腔镜下的囊肿切除,剥除囊肿,留下正常卵巢组织,可以排卵、受孕。这种巧克力囊肿随着月经来潮,每个月增加几毫米,长时间可压扁其它正常卵泡。卵巢上有4cm的巧克力囊肿,应尽快行腹腔镜手术,手术后用药控制一段时间,通常为2-3个月,然后促排让患者自然怀孕;

3、如果患者还有其它部位的子宫内膜异位症,比如痛经严重的患者,需观察肌腺症的程度。如果患者肌腺症重,需注射降调针,3-6个月后再去促排卵,让患者卵巢的卵泡生长,优势卵泡快排卵时指导患者同房受孕;

4、如果患者已经做过手术,且患者子宫内膜异位症合并不孕症,这时可直接给患者进行试管助孕。

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子宫内膜异位症怎么办

"子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,子宫内膜异位症为良性的病变,异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器或者腹膜,其中,常侵犯的是卵巢。子宫内膜异位症应该根据患者的年龄、症状、病变的部位和范围以及对生育的要求,进行全面的考虑,制定治疗方案。病变比较轻微,没有症状或者症状比较轻微的患者,每隔几个月复查一次。经期有轻微疼痛,可以给予前列腺素合成酶抑制剂,像吲哚美辛、布洛芬等对症治疗,希望有生育的患者应该做不孕检查,促使尽早怀孕。比较轻度的患者可以先选用药物治疗,药物治疗主要是选用性激素治疗,主要的目的是抑制雌激素的合成,使异位种植的内膜逐渐萎缩,可以口服避孕药、达那唑、米非司酮等。对于药物治疗后症状不见缓解或者缓解比较慢,而且局部病变有加重的,生育功能没有恢复的患者可以选用手术治疗,手术治疗分为保留生育功能的手术,还有保留卵巢功能的手术,还有一种就是根治性手术。手术治疗之前可以先用药物治疗3个月,使子宫内膜异位的病灶缩小、软化,使手术时缩小手术的范围,有利于手术的操作。另外,对于手术后有疼痛不适很明显的患者,术后也可以给予3-6个月的药物治疗。"

语音时长02:27''

胡春杰哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/12/28收听(92085)

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