河南省人民医院
泌尿外科
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肾静脉胡桃夹手术有较大危害，实际传统手术均会对患者造成较大危害，包括肾静脉外支架术、肠细胞上动脉移位术等。此类手术及风险较大，如非必须通常不予采用，目前患者可通过显微镜手术等微创手术进行治疗，临床应用中也取得较好效果。
通常是在显微镜下进行腹壁下静脉和肾精索内静脉的吻合手术，可治疗患者精索静脉曲张以及由于肾静脉受压所引起的胡桃夹综合征。轻症患者进行微创手术疗效较好，但对于重度且有大量血尿的患者而言，可能仍需进行传统胡桃夹手术。
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"肾静脉胡桃夹综合征的治疗，目前主要有三种方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于仅有镜下血尿和间断、短时、无痛肉眼血尿的病人，不伴有严重的贫血，可以严密的随访，不必进一步的治疗；如果出现贫血或者其他症状，可以给予内科对症治疗。对于经过2年以上观察或者内科对症治疗，症状没有缓解或者进一步加重的病人，尤其是出现肾功能损害或者相应并发症的病人，可以考虑进行手术治疗，手术治疗的目的主要是为了解除左肾静脉的压迫。因此，手术的方式并不是那么的固定，可以包括有肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等。除了手术治疗之外，也可以选择介入治疗，通过左肾静脉内支架植入术，用微创的介入方式达到治疗的目的，具有损伤小，康复快，并发症少等优点，容易被患儿及家属接受。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/08收听(57062)
"对于胡桃夹综合征，主要是采取保守治疗、手术治疗和介入治疗。所谓的胡桃夹综合征，通常是指肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上静脉夹住以后，导致肾静脉回流受阻，从而出现肾淤血，此时患者就可以出现血尿和蛋白尿。治疗方面，如果患者仅仅是单纯的胡桃夹综合征，临床表现若仅是无症状血尿或直立性蛋白尿，此时多会给患者保守治疗。另外，让患者尽量吃胖一点，对于胡桃夹综合征的治疗也有一定好处，大部分患者经过保守治疗以后，临床症状可以消失。但一小部分患者需要手术治疗，手术治疗的患者主要是见一些比较严重、经内科治疗以后效果不好的患者，治疗目的就是为了解除左肾静脉压迫，让肾静脉淤血有所改善，对于胡桃夹综合征的治疗非常有效。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/16收听(68531)
肾胡桃夹综合征即肾脏的胡桃夹综合征。肾脏的胡桃夹综合征一般不严重，但是也会有严重的情况。 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/13播放(64182)
2023/07/13播放(64182)
"肾胡桃夹综合征通常是不严重的。肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果这个夹角比较小，像一个胡桃夹子，容易对肾静脉进行卡压导致肾脏淤血，就形成胡桃夹综合征。胡桃夹综合征的形成和患者体型偏瘦、腹内脂肪含量较少有很大关系，在患者注意饮食，体型逐渐增胖以后，很多胡桃夹综合征都痊愈了。有些患者虽然没有痊愈，但是长久来看这种疾病预后是比较好的，发展成为肾功能衰竭的机会非常小，所以不需要过分担心。有了胡桃夹综合征建议要动态复查尿常规、肾功能和彩超，如果上述指标不断的加重，必要的时候可以采取手术治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(67994)
胡桃夹综合征在临床上并不少见。胡桃夹综合征形成的主要原因是由于左肾静脉受压迫，由于左肾静脉回流到下腔静脉的过程中，正好行经肠系膜上动脉和腹主动脉之间。当肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过小，就会使左肾静脉受到压迫。左肾静脉受到压迫就会使回流阻力增加，从而引起一系列临床症状，这就是胡桃夹综合症形成的原因。胡桃夹综合征常常引起的临床症状是血尿、蛋白尿，还会出现左侧腰腹部疼痛等一系列症状。对于胡桃夹综合征来说，临床上一般需要采用手术的方式来治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(246)
"左肾静脉胡桃夹综合征指的就是病人的左肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉夹住，而导致病人出现肾淤血，从而出现血尿、蛋白尿等情况。左肾静脉胡桃夹综合征常见于消瘦的病人，或者是青春发育期生长发育比较快的孩子，这个时候会出现腹主动脉和左肠系膜上动脉夹角的减小，夹角减小以后就可能会压迫到左肾静脉，而导致左肾静脉出现回流障碍，这个时候感觉就像一个夹核桃的夹子把左肾静脉夹住，所以又称为胡桃夹综合征。左肾静脉回流障碍以后会导致病人出现肾脏淤血，而出现血尿、蛋白尿的情况。"
2021/06/11收听(29722)
正常人左肾静脉回归下腔静脉时要经过一个夹角，这个夹角就是肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/18播放(53015)
正常人左肾静脉回归下腔静脉时要经过一个夹角，这个夹角就是肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/18播放(53015)
胡桃夹现象，又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处，受压、狭窄引起反复性的发作性的血尿或者体位性蛋白尿。胡桃夹现象多见于青少年，正常情况下，肠系膜上动脉和腹主动脉呈45°-60°夹角，其内充满了脂肪、淋巴结和腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出，而发生血尿。临床症状是血尿、体位性蛋白尿和直立调节障碍，往往在治疗上大多数患者通过保守治疗即可，只有少数患者需要手术治疗。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(53500)
左肾静脉胡桃夹主要检查包括体格检查、B超检查、肾静脉造影等，可以对左肾静脉胡桃夹做出评估。 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(76617)
左肾静脉胡桃夹主要检查包括体格检查、B超检查、肾静脉造影等，可以对左肾静脉胡桃夹做出评估。
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(76617)
"肾静脉出现胡桃夹现象是肾脏静脉的一个解剖学异常，主要发生在左肾静脉，因为左肾静脉回流身体的时候，需要经过肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角，当这个夹角过小的时候就阻碍左肾静脉的血液回流，从而使靠近左肾端的左肾静脉直径扩大，而远离左肾端的左肾静脉直径缩小，形成一个狭窄的部位，类似胡桃夹，所以这种现象称为胡桃夹现象。胡桃夹现象容易发生在年龄小的，而且体型比较瘦弱的人，它容易造成左肾静脉的淤血，从而使尿液中出现尿潜血的情况。当随着年龄的增长，腹部脂肪的增多，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角逐渐增大，胡桃夹现象就会逐渐缓解，一般到了20岁以后这种现象就会逐渐消失。"
2020/09/01收听(91441)
"左肾静脉胡桃夹，主要是左肾静脉进入下腔静脉的过程中，有穿行腹主动脉和肠系膜上动脉之间，当穿行的过程受到挤压，就会出现相应的症状。比如最常见的就是血尿、腰部疼痛，有蛋白尿等。左肾静脉胡桃夹通过做肾血管的彩超，可以确诊。受压的远端，明显的血管有扩张，而近端血管正常。左肾静脉胡桃夹，对于比较瘦的病人特别容易出现。最简单的治疗方案就是要增胖，这样脂肪组织多，受压的程度就会明显减轻。"
2019/04/16收听(36702)
"左肾静脉压迫综合征又叫胡桃夹综合征，此疾病是由于人体先天性解剖结构异常导致，一般只要通过手术矫治结构畸形都可以恢复到正常，并不属于比较严重的疾病。人体的左肾静脉由于走行较长，会受到肠系膜上动脉与腹主动脉之间的压迫，如果两个血管的夹角比较小就可以压迫左肾静脉，从而导致肾脏内血液回流出现受阻的情况。因此，就会出现部分临床表现，比如蛋白尿、血尿及肾脏出现慢性炎症状态。因此，患者需要进行病情的充分评估，选择手术进行治疗，只要改变解剖结构畸形完全可以治愈。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/04/02收听(57032)
胡桃夹综合征一般不属于比较严重的疾病，少数情况下比较严重。胡桃夹综合征是指肠系膜上动脉的分支从... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/03播放(93196)
胡桃夹综合征一般不属于比较严重的疾病，少数情况下比较严重。胡桃夹综合征是指肠系膜上动脉的分支从...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/03播放(93196)
肾胡桃夹综合征是一种多发于年轻人的疾病，一般是因为腹主动脉和左肠系膜上动脉形成一个夹角，这个夹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(71693)
肾胡桃夹综合征是一种多发于年轻人的疾病，一般是因为腹主动脉和左肠系膜上动脉形成一个夹角，这个夹...
2023/06/02播放(71693)
"左肾胡桃夹综合征的治疗通常分为内科保守治疗和手术治疗两大块，胡桃夹综合征和病人体型比较消瘦、其它疾病，甚至包括结构异常等都有一定关系，主要治疗如下：第一、内科保守治疗：对于病程比较短、年龄比较小、症状比较轻者，通常可以采取内科保守治疗，先观察，随着年龄增长，体内的脂肪含量增加，结缔组织也会有一定增加，还有就是侧支循环建立以后，肾淤血会得到一定程度的改善。内科保守治疗最常用的药物有α受体激动剂，若病人有直立性蛋白尿，可以考虑应用ACER类药物，常用的包括贝那普利、卡托普利、福辛普利等。如果需要调整血液皮质醇的水平，可以用醋酸氟氢可的松治疗。第二、手术治疗：经过了严密、积极的内科治疗以后，随访两年以上，症状并没有明显好转，或者病情越来越严重，比如经常性的出现血尿，导致消瘦、贫血等，甚至出现肾功能损害，此时就需要进行手术治疗。1、支撑固定术：用人造血管环绕肾静脉外支架的支撑固定术，仅需要游离肾静脉，创伤比较小，并发症也比较少，是目前治疗此病比较理想的方法；2、其他手术：可以给病人做肾静脉分流术，还可以做肠系膜下-性腺静脉旁路术。经过积极治疗以后，绝大多数胡桃夹综合征病人都可以得到一个不错的临床结局。"
2021/08/23收听(57974)
胡桃夹综合征顾名思义，是像胡桃夹一样的改变，是肠系膜上动脉压迫肾静脉，像胡桃夹一样给它夹住，称... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/28播放(51082)
胡桃夹综合征顾名思义，是像胡桃夹一样的改变，是肠系膜上动脉压迫肾静脉，像胡桃夹一样给它夹住，称...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/28播放(51082)
在确诊了胡桃夹综合征以后，就面临治疗的问题，分为保守治疗和手术治疗。1、其实我们所谓的保守治疗就是等待观察。当然这种等待观察，不是消极的去等待，一定要定期去医院复诊，进行相关的检查。这种情况一般适用于病情相对比较轻的病人，比如每年可能仅仅出现1-2次、2-3次这样的血尿，而且每次症状并不重，也没有影响病人的生长发育，也没有消瘦、体重减轻、肾功能损害等等这样的一些症状，这样就可以定期的进行观察。2、就是手术治疗。病人经过严密的经常的随访，这样的观察以后，一般随访至少2年或者更长时间，主要是根据症状的进展，病人的病情越来越重，比如经常性的血尿，导致病人出现消瘦、贫血，甚至出现肾功能损害，就要选择合适的时机，积极进行手术治疗。
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/31收听(162)
"胡桃夹综合征是一种解剖异常，发病原因是由于左肾静脉在肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，通过时受到肠系膜上动脉和腹主动脉的夹闭，使左肾静脉管腔狭小，左肾静脉淤血，使左肾淤血，淤血的左肾可以出现尿中蛋白。这种蛋白小分子量蛋白为主，而且总量不多，一般小于1g，所以胡桃夹综合征造成的尿蛋白是小于1g\/24h。胡桃夹综合征造成尿蛋白在休息以后明显的缓解，而活动后，尤其是剧烈活动后可以加重。胡桃夹综合征在成年以后，特别是20岁以后，当腹部的脂肪增多，使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角变大的时候，左肾静脉受到压迫会减小，而使左肾静脉和左肾的淤血减轻，胡桃夹综合征造成的尿蛋白会逐渐减少，乃至恢复到正常。"
2020/04/26收听(63282)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，这是一种先天的畸形改变，是指左肾静脉汇入下腔静脉时，受到上下侧腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫，引起左肾静脉回流到下腔静脉时回流不畅造成。主要可能会出现血尿、蛋白尿以及左腰腹部疼痛等症状。多见于年轻的男性，常见于10-30岁的男性，这类患者一般都是身材较为瘦长的患者。出现这些症状可以进行定期的观察，如果肾功能正常，没有明显的症状，血尿也不严重，可以不进行手术治疗，建议患者可以增加运动，并且增加饮食，使身体的体型变稍胖后，这种症状可能就会有所缓解。胡桃夹综合征是一种良性病变，也不是一种恶性的肿瘤，并不需要过于紧张和担心。同时有些胡桃夹综合征患者也可以出现左侧精索静脉曲张，这也是一种可能出现的并发症。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/29收听(19059)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压、狭窄，引起的反复性发作性的血尿或者体位性蛋白尿。在胡桃夹的临床表现中，血尿、体位性的蛋白尿是常见的症状，其它的伴发症状还包括直立调节障碍等。对于多数胡桃夹综合征患者而言，由于症状较轻，往往以镜下血尿多见，偶尔有无痛性肉眼血尿者，不伴有贫血就应当严密随访，不需要进一步的治疗。如果长期持续肉眼血尿，如无贫血也可以观察病情发展。因为随着年龄的增长，一方面可以等待侧支循环的建立，另一个方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加，能够缓解梗阻程度，因此最好是保守观察。但是由于某些诱因，比如剧烈运动、感冒可以诱发血尿或者血尿反复复发。因此在日常生活中最注意的应该是避免剧烈运动，以及增强免疫力，预防感冒，并避免摄入酒以及辛辣、刺激食物等方式来进行预防，对严重的症状患者可以考虑手术治疗。"
2020/08/14收听(95558)
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