浙江省立同德医院
肛肠外科
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肛周脓肿原则上建议手术治疗，当然在临床上患者能够忍受的情况下可以暂时不手术，但要进行积极抗炎治疗。
肛周脓肿如未采取手术治疗，可能会出现局部疼痛、红肿、脓液，甚至形成肛瘘。如果长时间不治疗，虽然可能局部会吸收，但会形成管道即肛瘘，必须通过手术治疗才能达到治愈目的。
所以在能够忍受情况下，可暂时不手术，但手术无法避免。如果有特殊情况出现，可暂时通过抗炎治疗抑制，但还要通过手术达到治愈目的。
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"肛周脓肿属于肛门局部皮肤感染性疾病，如果出现肛周脓肿急性发作，需要通过肛周彩超检查其脓腔的范围和脓液的多少。肛周脓肿的治疗方法主要是手术治疗，如果单纯的使用药物治疗，只能暂时性的缓解症状，有可能出现局部脓腔进一步的扩散而加重病情。所以肛周脓肿急性发作期间，最好直接进行肛周脓肿切开引流术，以及肛周脓肿一次性根治手术。肛周脓肿手术以后，还需要对伤口每天进行消毒和换药，因为术后伤口的分泌物较多，所以需要做好伤口的加压引流工作。术后伤口引流通畅，才能保证肉芽新鲜生长，不会出现假性愈合或者再次的复发感染。肛周脓肿的手术方式主要是一次性根治术，如果伴随肛瘘形成，也可以配合肛瘘切开挂线术。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/05收听(95974)
"肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是进行手术，所以不手术是不行的。因为肛周脓肿，属于肛周的一种急性感染性疾病。发生原因最常见的是肛窦炎症的反复发作所导致的，也有一些是继发于肛周的软组织的感染，最常见的是皮下的囊肿或者皮脂腺囊肿。对于肛周脓肿诊断明确之后，首先应该进行手术切开引流，手术当中也应该进行详细的探查，彻底的清除脓汁，去除脓腔壁，找到内口，必要时进行挂线或者选择切开。手术以后，急性期也要抗感染治疗，并且定期换药，坚持每天进行熏洗和坐浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/12收听(88795)
阑尾炎的病人如果不想进行手术，也可以选择保守的治疗办法，但是只适合于急性单纯性阑尾炎，并且经过系统的抗感染治疗之后，症状逐渐减轻，化验血象也逐渐降至正常，这种情况下，保守治疗也能够好转，或者临床治愈。但是以后也有可能会反复的发作，尤其是在劳累以后或者是着凉之后、免疫力低下的时候、暴饮暴食以后，都会诱发急性阑尾炎的发作。在这种情况下，必须选择手术治疗，将病变的阑尾切除。因为阑尾是一个盲端，反复的炎症也会导致阑尾腔的不同程度的梗阻，导致排空的异常而继发感染，严重的情况下还会出现化脓，甚至腹盆腔的积液等并发症。
2018/11/11收听(20075)
"并不是所有的卵巢囊肿都需要做手术，有一部分卵巢囊肿是可以不需要手术、定期观察的，比如一些生理性的卵巢囊肿，囊肿在四公分以内，超声显示囊液稀薄、囊壁薄，肿瘤标记物又是正常的，这种囊肿是可以定期观察的。但是有一些卵巢囊肿是需要手术的，例如卵巢囊肿特别巨大，超声显示囊液透声不好，或者囊液里、囊壁上有一些实质性的东西，肿瘤标记物比较高，或者血流比较丰富，这种卵巢囊肿不排除恶性的，都是需要进行手术的。还有一种情况是卵巢囊肿破裂或者扭转导致急腹症的，也是需要进行手术的。"
张玫│中国人民解放军第463医院
2019/06/04收听(32046)
"声带息肉是发生在声带黏膜表面较大的新生物，它是一个良性新生物。一般声带息肉形成之后，我们都是通过手术进行摘除。目前主要是显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除手术，也有在内窥镜下行声带息肉摘除手术。手术过程相对简单，手术所消耗的时间也较短，一般15分钟左右。声带息肉一旦形成，很难得通过药物进行消除。目前有些临床医生在声带息肉初发的时候，给予激素类药物进行治疗，极少数患者可能声带息肉变小、消失，绝大多数患者还是需要通过手术进行治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/11/12收听(41929)
"半月板损伤是否需要进行手术治疗，取决于在核磁共振检查显示半月板损伤具体的严重程度，以及目前所表现出来的临床症状。如果检查显示半月板损伤不严重或者在非负重区的半月板损伤，没有产生特殊的临床症状，就可以进行保守治疗，不需要手术。如果进行支具外固定的保护，再配合理疗等治疗手段，半月板撕裂损伤面积大，累及到关节面或者在半月板负重区比较大的损伤，又产生了明显的临床症状，都应该考虑进行关节镜下半月板修复手术或者半月板切除手术。此状态不进行手术治疗，相应的临床症状没有办法得到缓解，甚至会影响正常的日常生活，在后期有可能会导致过早的创伤性关节炎的出现。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/15收听(74231)
"胆脂瘤型中耳炎绝大部分需要手术治疗，因为胆脂瘤如果不做手术，会进一步扩大，破坏骨头，引起并发症，比如面瘫、眩晕，甚至会引起颅内的并发症，造成很严重的后果。只有很少一部分病人胆脂瘤自然根治，就是能够口开的非常大，自己就自然脱落到外耳道，这样不太容易形成这些并发症，定期的耳朵内清理就行，也可以不做手术。 还有一部分病人全身严重的并发症，不能耐受手术，要在门诊定期进行耳道内胆脂瘤的清除，虽然这是姑息的治疗，但是通常也是可以的。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(93309)
"甲状腺腺瘤一般是良性结节，对于这个结节，大多不需要外科手术，只需要6-12个月随诊一次，必要的时候可以做甲状腺超声的重复检查。如果腺瘤进行性增大，出现局部压迫症状了，或者是伴有甲状腺功能亢进了，或者出现结节进行性增大的时候，可以做细针穿刺这个活检。活检以后如果出现交界性病变的时候，可以手术。但是甲状腺腺瘤一般是一个良性结节，只要定期观察，大多数情况是不需要外科手术的，但是观察一定要做到。而且6-12个月到医院随诊做检查，防止它出现进行性增大，会出现其他的情况。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/02收听(95537)
"宫颈息肉大多是慢性宫颈炎症刺激引起。长期的炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生、外凸而形成。息肉可单发或多发，大小也不一样。如果宫颈息肉是单发性的，并且比较小，没有任何的不适症状，条件不允许，可以先药物控制，暂时不做手术。如果想彻底治疗还是需要手术切除。如果宫颈息肉多发并且比较大，同房时可能会有接触性出血现象，还可能会引发不孕，应该及时手术治疗。另外，宫颈息肉有一定的恶变的可能性，建议手术切除后送病理检查。术后要定期复查，并积极治疗阴道炎等妇科炎症。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/07/30收听(59967)
"白内障需不需要做手术，要根据所患白内障的类型而定。如果是婴儿或者儿童的先天性白内障，并且影响了视力，那么就应当选择手术，而且是必须做，否则会引起儿童的视力发育不良，会造成弱视，影响终生。如果是得了糖尿病性白内障，特别是视物不清或者向内也看不见眼底的时候，也应当选择手术。如果不做手术的话，眼底发生了病变，如眼底出血、视网膜脱离等变化的时候无法看见，也应当做白内障手术，好对眼底进行治疗。但是普通的老年性白内障，如果没有影响到正常的工作生活时，可以不做手术，用一些药物进行干预，减缓白内障的发展速度。"
刘明│朝阳市第二医院
2018/11/19收听(96097)
所有的甲状腺瘤均需甄别其为良性或恶性，对于小于4公分的良性甲状腺肿瘤，且增长速度相对缓慢，建议... 罗瑞华│河南省肿瘤医院 2018/10/25播放(99845)
所有的甲状腺瘤均需甄别其为良性或恶性，对于小于4公分的良性甲状腺肿瘤，且增长速度相对缓慢，建议...
罗瑞华│河南省肿瘤医院
2018/10/25播放(99845)
"直肠腺癌不做手术可以，因为目前的研究表明，直肠腺癌如果不做手术，做同步放化疗或化疗，如果能够达到病理完全缓解，采取观察、等待的策略也可行。在密切随访的过程中，如果出现复发或者进展，还是需要做手术治疗。这种策略比较适合于高龄、年纪大的患者，同时合并较多疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等情况，若拒绝手术可以采取这种策略。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/04收听(87206)
"宫颈息肉建议手术摘除，也有恶变的可能，但几率很小，首选手术摘除。如果实在惧怕手术，可做宫颈细胞学检查，检查使用的刷子可以取到息肉部位的细胞，检查没有问题可用治疗病原体感染的药物，比如硝夫太尔制霉菌胶囊或其他妇科外用中成药，治疗2个疗程，在月经后3-7天或停药7天检查，如果息肉消失就不需要手术，息肉变小可以继续使用2个疗程。宫颈息肉属于宫颈慢性炎症的一种，是宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶，色鲜红、水滴状或舌状、大小0.5-1.0cm多见，常见于经产妇年龄在40-60岁，如果药物治疗后息肉没有变化或增大，建议手术摘除并且送病理检查。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(12116)
小儿疝气不做手术，保守治疗是不行的。小儿的腹股沟疝气是因为先天性的鞘状突没有闭合，在腹股沟区遗留一个通道，这个通道是不会自行愈合的。腹腔内的脏器，如肠管、女性的卵巢、输卵管可以通过这个通道下降到阴囊内或者腹股沟区。包块反复出现，有发生嵌顿的风险。一旦发生嵌顿，小孩会非常疼痛，严重的会出现卵巢、输卵管、肠管以及睾丸的坏死，带来严重的并发症，需要及时处理。小儿疝气保守治疗没有明显的效果，需要做疝囊的高位结扎手术。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/15收听(56125)
动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音，然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2021/04/15播放(52323)
动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音，然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭...
张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
2021/04/15播放(52323)
一般建议胆脂瘤型中耳炎患者尽早手术、彻底清除病灶，避免并发症的出现，尽量保存患者听力，改善其生... 赵智翔│浙江医院 2020/03/24播放(90456)
一般建议胆脂瘤型中耳炎患者尽早手术、彻底清除病灶，避免并发症的出现，尽量保存患者听力，改善其生...
赵智翔│浙江医院
2020/03/24播放(90456)
并非所有的鞘膜积液都需要手术治疗。对于成人，积液量比较小，无任何自觉症状，可以临床观察，不必要一定行手术治疗。正常鞘膜腔内存在有少量浆液，使睾丸、精索有一定的滑动范围，起到润滑的作用。如果在感染炎症等因素作用下，鞘膜积液量增多，只需要分情况来是否决定手术治疗。当控制感染炎症后鞘膜积量有所减少，则可继续观察，不必手术治疗。如果鞘膜积液量逐渐增多，并出现疼痛、坠胀的症状，则需要手术治疗。对于成人原发性鞘膜积，积液量很小，阴囊外观无任何畸形，无任何肿大，患者无任何自觉症状，也可以临床观察，不必手术治疗。但对于儿童的鞘膜积液，大多为先天性发育异常引起，无论鞘膜积液量多少或者有无症状，都建议手术治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/25收听(50885)
"对于鼻息肉体积比较小、不影响鼻腔通气、初发较小的鼻息肉，或者鼻息肉的初期以黏膜水肿为主，可以不手术治疗，但是需要应用鼻内的糖皮质激素喷鼻，以减少鼻息肉的体积，促进鼻息肉缩小。对于大部分鼻息肉，鼻息肉的体积比较大或者是多发的、复发性鼻息肉，建议及时行手术治疗，因为经过正规的手术治疗处理之后，术后鼻息肉的治愈率一般能达到85%-90%左右，术后效果还是比较理想的。手术仅仅是鼻息肉治疗的开始，更重要的是术后定期复查、随诊以及规范的药物治疗。"
马良│潍坊市第二人民医院
2019/02/20收听(87153)
"混合痔要看它的分期以及病人的症状，如果早期的混合痔，单纯的出血量比较少，这种情况下一般是不需要手术的。但是如果出现反复脱出不能回纳，反复需要手推回，肛门异物感、下坠感，病人的症状比较重，这种情况下一般考虑手术治疗，因为它严重影响我们的生活质量。还有一些病人混合痔表现为肛门疼痛难忍，肛门肿物脱出，不能回纳，疼痛难忍，影响工作，这种情况下我们也应该考虑手术治疗。"
张宁│河南省中医院
2017/11/23收听(84826)
"腱鞘囊肿可以不做手术，也是很少需要做手术的。多数的腱鞘囊肿会随着活动量的增加而长大，并出现酸痛和局部的肿物增大。一般经过充分的休息减少关节的使用之后，腱鞘囊肿会逐渐的缩小甚至是变软，有少数情况下会自行消失，因此只有腱鞘囊肿长的比较大而且不消退、影响外观或者是功能时，才需要进行手术切除。手术的效果也比较好，一般都能够完整切除囊肿，以后的复发机会也比较小。除了手术切除之外，还可以在囊肿张力比较大、比较硬的时候，用手指揉搓、挤破囊肿，是比较简便的消除腱鞘囊肿非手术治疗的方法。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(65970)
北京东直门医院 孙松朋
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