根管治疗封药后能刷牙吗_有来医生

代杰文
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

口腔颅颌面科

根管治疗封药后能刷牙吗

2021-08-03 18:05播放 :

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视频内容

通常需要根据根管治疗所给予的药物和具体情况，决定患者是否能够刷牙。如果患者使用为氧化锌类材料，由于材料固化需要一段时间进行暂封，在材料刚封好后不要刷牙。通常需要间隔2-3小时，待暂封物变硬，再进行刷牙。通常根管治疗需要一定的治疗过程，患者可能要复查2-3次，而且在治疗过程中医生可能会进行根管的封药。起初封的为杀神经的药，在治疗过程中可能需要封根管消炎的药，如果在治疗过程中患者出现疼痛，还会暂时将根管进行开放。

如果患者在刷牙时，不小心导致暂封的材料脱落，尤其暂封的药物为是杀神经的药，可能对口腔具有一定的腐蚀作用，患者需要至医院检查，决定是否需要重新暂封，而非在下一次复诊期间置之不顾，以免对口腔造成损害。同时患者在刷牙过程中，需要注意不要将棉球带出，如果棉球被带出需要及时复查，医生可以给予患者重新塞棉球。

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"第一次根管治疗完成后，封的药物并不完全一致，因为治疗程序也根据疾病的不同，并不完全一样。如果是牙神经发炎，也就是牙髓炎，第一次根管治疗可以进行拔髓，也可以进行失活，失活就是使用杀神经药。拔髓后需要封药，可以封氢氧化钙，也可以封酚类制剂，封药是并不完全一样的。失活剂的目的是让残存牙髓坏死，而封消炎、止痛作用的药物，比如氢氧化钙，则有抑制根管内细菌繁殖的作用。另外，根管治疗完成后需要避免用患牙咀嚼硬物。每次根管治疗诊间会有疼痛和胀痛反应，属于正常现象。在根管治疗完成封药以后，一般情况下封的是氧化锌类暂封物，需要避免在24小时内用此牙齿吃饭，并且尽量防止吃较硬的食物，防止牙齿的劈裂。"

语音时长01:34''

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牙齿封药后可以刷牙吗

"牙齿封药以后是可以进行刷牙的，通常情况下放入的药物可以用氧化锌来进行暂时充填，也就是有一定的硬度，一般在24小时左右，就能够完全的固化，所以在刷牙时是不受影响的而封的药物一般需要按时的复查，按时复查以后，取出药物再进行下一步治疗。如果没有按时复查，拖得时间过长，有可能产生反向作用，一般情况下容易导致牙齿内部进行烧灼或者是对牙周膜有损伤。所以建议按时复诊，有利于牙体的治疗，并且暂时的暂封物通常有缝隙，这时在长期没有进行复查的情况下，容易产生继发龋，所以应该及时的进行复诊。另外每天应该按时刷牙，这样才能够避免在其他位置再次产生龋坏。"

语音时长01:19''

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根管治疗进行根管封药分几次，需要根据病人的病情进行具体分析。如果病人得的是急性的牙髓炎，在局麻下直接进行了牙髓的拔除，而且拔除的比较彻底。有的可能需要进行封药，下次再进行根管预备。有的根管内没有明显的出血，就可以直接进行根管预备。根管预备到标准以后，再进行根管封药，这时可以封药1-2次，将根管内的细菌完全去除以后，就可以进行根管充填。如果是坏死性牙髓炎，这时去除了牙髓以后，可能就需要进行多次的根管换药，才能将根管内的多量的细菌全部的杀掉，然后才能进行根管预备和根管充填。如果是进行根尖疾病的治疗，尤其是慢性的肉芽肿性的根尖周炎进行根管治疗，封药的次数会很多。有的可能需要反复换药，达到半年以上。

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"根管封药以后的注意事项，包括根管治疗封药以后由于中间喷药所需要的暂封物基本上都是氧化锌类暂封材料，材料在24小时以上才硬固。所以，在封药的当天需要避免用封药侧来进行吃饭，可以用对侧来进行吃饭。封药以后有的人会有不同的胀痛反应，在根管治疗的不同步骤其胀痛反应程度并不完全一样，比如第一次杀神经，医生需要局部麻醉下进行根管扩大。封药可能用到氢氧化钙、FC、CP，FC、CP及氢氧化钙封药以后可能会有短时间的胀痛反应，如果胀痛反应特别重，甚至伴有咬合痛，需要取出药物重新进行封药。如果根管封药是进行了根管的充填发生胀痛，需要避免用患侧咀嚼，可以吃消炎药、止痛药来进行相应的对症处理。一般根管充填以后，胀痛反应在3-5天以后会基本上消失。"

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"根管治疗封氢氧化钙具体封多久要看病人的反应，大部分患者需要封2周，根管治疗要进行3-4次。氢氧化钙是接触性消炎药，一般根尖有炎症的时候，病人咬东西或敲的时候有疼痛的感觉。这样不能做根管充填，要封药，封氢氧化钙。等到病人没有什么反应，牙不疼了就可以把氢氧化钙取回来做根管充填，一般封1-2周，炎症基本上就会消退。急性渗出期，药物2周后局部被吸收就没有作用了。在做根管治疗的时候，如果遇到根尖有炎症就把氢氧化钙放在根管里，可以消除炎症，封氢氧化钙可以和碘甘油一起调和。为了严密充填根管，根充前必须要去除氢氧化钙，还要用盐水冲洗吸干，用盐水调合可加碘。"

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