BI-RADS分级是乳房影像报告和数据系统，乳腺结节4a级癌变率约为3%-10%，患者可能需要严密观察、穿刺或做手术活检。报告报BI-RADS4a级，年龄大的患者可能是纤维瘤，对于早期的乳腺癌，可能医生也会报BI-RADS4a级。因此报告报BI-RADS4a级，需明确是什么疾病，可以做穿刺，部分医院现在已经开通B超引导穿刺、钼靶引导穿刺、磁共振引导穿刺，需结合临床医生或B超室医生的意见。

如果不需要做手术，可以做穿刺活检，明确有小肿块伴钙化，即便是BI-RADS4a级，也建议患者进行严密随访。BI-RADS4a级需要给予不同的对待，还需结合患者的病情决定是否需要进行手术、穿刺，还是严密观察。