广州市第一人民医院
肾内科
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IgA肾病是以肾穿病理诊断的一个疾病。所以要根据其病理分型来判断预后以及制定治疗方案。IgA肾病的分期以前是Lee氏分级,分为5期。所谓的3期就是局灶增生的病理类型,以系膜的轻度增生或者局灶的增生,或者有阶段的小硬化。按分期来说属于轻到中度,但是病人的病情严重程度,还要根据临床表现和临床症状。如果是蛋白尿<0.5g/L的IgA肾病,预后相对较好。但是一旦出现了大量蛋白尿以及肾功能不全,患者的预后就相对要差些。
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IgA肾病的Lee分级分为五级,3级不算特别严重,其控制时间不能一概而论。除病变严重程度外,影... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(94607)
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肝硬化发展到3期,也就是通常说的晚期,一般病情比较严重,可以伴有一种或多种并发症,如腹水、腹膜... 涂德幸│宜春市人民医院 2020/07/05播放(90814)
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糖尿病视网膜病变Ⅲ期是目前很患者很关注的问题,疑问糖尿病视网膜病变什么时候需要治疗,什么时候会... 刘澍│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/05播放(52578)
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现在高血压用分级不用分期,3级高血压是指收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg,3级高... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(77182)
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所谓的肾病3期,一般是指慢性肾脏病3期,这个时候,肌酐出现升高,肾小球出现降低,已经相当严重。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(67342)
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临床上的诊断方面,肾衰竭分为少尿期,多尿期和恢复期,而没有1、2、3期之分。所谓的肾衰竭3期,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(60167)
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"慢性肾炎不进行分期,主要是慢性肾脏病要进行分期,根据血肌酐及内生肌酐清除率,可以分为1-5期。对于慢性肾脏病3期的患者也比较严重,因为内生肌酐清除率波动于30-60mL\/分钟,往往有原发疾病的症状,需要注意的是积极的控制原发疾病,包括有糖尿病、高血压、高血脂等,重要的是要避免感染和劳累,减少或者禁止各种药物的使用,尤其是对肾脏有毒性的解热、镇痛药,还有消炎药等等。另外,做好定期复查至关重要,要动态观察血肌酐、尿素氮,以及内生肌酐清除率变化,同时要注意并发症的发生,如贫血、心功能不全、感染,以及消化道的症状等,及时发现并及时处理,延缓肾功能的继续进展。在慢性肾脏病3期的患者可以使用降低肌酐的药物,包括尿毒清、复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等,可能有延缓肾脏病进展的效果。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/06收听(12717)
"糖尿病肾病是由于糖尿病造成的肾脏损害,当糖尿病发病时间超过10-15年的时候,可以对肾脏造成一定的损害,这种损害就称为糖尿病肾病。糖尿病肾病一般以1型糖尿病来进行分期,根据临床表现可以分为1-5期。当糖尿病肾病达到3期,说明尿中的蛋白质已经很多,大于500mg\/L,这时候说明糖尿病肾病已经很严重,造成了肾小球基底膜的损害比较严重,肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障都受到了严重的损害,但是以电荷屏障损害为主。糖尿病肾病的患者尿中蛋白增加为主,而几乎没有红细胞的增加。仅仅很少的糖尿病肾病患者,尿常规中可以出现非均一性的红细胞增加。如果糖尿病肾病患者尿常规中出现大量的非均一性红细胞增加,说明这种糖尿病肾病很可能合并了原发性的肾小球疾病。"
2020/05/20收听(60508)
"肾病一般是指肾脏出现了异常,肾脏疾病有原发性的肾脏疾病,有继发性肾脏疾病。所谓原发性的肾脏疾病,就是起始于肾脏本身的疾病,而继发性的肾脏疾病,一般是指高血压、糖尿病等机体其他系统异常,造成了肾脏继发性损害。其中,高血压肾脏疾病不分期,题目所说的高血压肾病三期,一般是指慢性肾脏病的三期,是由于高血压造成的。所以说慢性肾脏病的三期,内生肌酐清除率已经达到了30-60mL\/min,说明高血压造成的肾脏损害,已经很严重。这时候机体可以表现出来很多系统的异常,例如消化系统、神经系统、血液系统、心血管系统等。这时候就需要积极的进行治疗,不但要降低血压,还要对肾脏异常进行治疗,应用排毒的药物或者降低尿蛋白的药物,来进行治疗。如果血清肌酐已经超过了一定的值,可能需要进一步控制,防止进一步升高。"
2020/06/22收听(47301)
"IgA肾病是不是严重,通常还是根据病人的临床表现和病理类型,来进行综合判断。首先看IgA肾病,它属于慢性肾炎综合征的一种,这种病的主要特征就是系膜区出现IgA的沉积,这个时候判断它的严重程度主要是根据临床表现。如果病人仅仅是孤立性血尿,或者是少量的血尿、蛋白尿,一般不严重。如果尿蛋白量很多,24小时超过3.5g,这个时候病人就算是以肾病综合征为表现类型的IgA肾病,这样往往提示他的病情比较严重。另外,还可以根据病人肾脏的穿刺病理,来判断他的IgA肾病到底是不是严重。如果严重的话,甚至会考虑给病人激素和免疫抑制剂,来进行治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(54739)
IgA肾病是病理诊断,患者需做肾脏穿刺确诊。IgA肾病分为六种类型,病理类型从轻到重,逐渐出现... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/08播放(74708)
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2018/06/08播放(74708)
IgA肾病是否严重,跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重,病理改变也有轻有重... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/06播放(83349)
IgA肾病是否严重,跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重,病理改变也有轻有重...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/06播放(83349)
"IgA肾病是临床上最为常见的一类肾脏疾病,主要是因为免疫复合物IgA在肾脏沉积,从而引起肾脏损伤。其严重程度跟病理程度息息相关,具体如下:1、比较轻的IgA肾病仅仅表现为微量蛋白尿,或者无症状性的血尿,在临床上既不会引起肾脏的损伤,也对寿命没有影响,不需要特别的药物治疗,这一类的疾病最轻;2、病理表现为系膜增生,或者出现肾小球硬化、新月体形成,这些病理改变都比较重,不仅会引起大量的蛋白尿,而且会导致肾功能损伤,肌酐、尿素升高,对于这一类的IgA肾病,除了要应用ACEI或者ARB类的药物治疗以外,往往需要应用激素和免疫抑制剂,对于病情进展严重的,需要进行激素冲击治疗,除了这些药物治疗以外,还需要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则,每天吃盐不要超过6g,对于疾病的恢复和治疗都非常重要。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/06收听(26127)
IgA肾病通常不严重,但是也有一部分IgA肾病患者的临床表现是大量蛋白尿,这个时候有可能比较严重。IgA肾病是东方女性最常见的一种肾炎综合征,它的临床表现多种多样,可以表现为孤立性血尿,也可以表现为少量的血尿、蛋白尿,甚至中等量蛋白尿,也有些人表现为肾病综合征的大量蛋白尿,所以要判断它的严重程度,主要是根据临床表现和病理类型来决定。通常情况下尿蛋白量不是太多,一般病情不是太重,经过积极治疗以后,疾病可以长期保持稳定。如果病人表现为肾病综合征,或者有肾功能损害的时候,总体来说比较严重,应该给病人积极的治疗,这样尽可能帮助病人把尿蛋白降下来,维持肾功能的相对稳定。
2021/05/01收听(24829)
"临床上没有甲状腺结节3期一说,只有甲状腺结节3级。甲状腺结节作为甲状腺非常常见的疾病,确切的发病原因不清楚。目前对于甲状腺结节先要进行甲状腺功能检查,排除甲亢或甲减的可能,同时行甲状腺彩超检查进行分级。对于甲状腺素功能正常,分级在3级的甲状腺结节,如果直径<3cm可以不做处理,密切观察,定期复诊。而对于甲状腺结节分级在3级,直径超过3cm或者出现压迫症状时,可以考虑予以手术切除。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(17074)
IgA肾病病理变化多种多样,病情程度轻重不一,根据不同的病理分型,患者的临床表现不相同。早期I... 杨藕罗│浏阳市人民医院 2020/05/13播放(61590)
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通常肾衰竭3期不可以治愈,但可以通过药物以及生活方式的调整,使患者的肾功能得以改善或延缓肾功能... 白璐│河北医科大学第三医院 2022/04/20播放(60034)
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临床股骨头坏死为股骨头缺血引起,表现为局部疼痛,严重会出现髋部周围疼痛,髋关节功能障碍可以放射... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(63068)
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糖尿病肾病分5期,糖尿病3期为微量蛋白,出现持续性蛋白尿,即通常提及的早期糖尿病肾病。糖尿病肾... 罗子云│宜春市人民医院 2020/02/14播放(75208)
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罗子云│宜春市人民医院
2020/02/14播放(75208)
IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42531)
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