48岁左右不来月经，常见原因如下：

1、卵巢功能下降：接近绝经期，卵巢功能衰退、减弱，造成月经不来。此时如果没有需求，可不做处理，如果有需求，或者有潮热、爱发脾气、骨质疏松、骨质丢失较快的症状，可以用激素治疗；

2、肿瘤性原因：比如卵巢上囊肿，功能性囊肿，也可分泌异常的雌孕激素，造成激素紊乱，导致月经推迟；

3、怀孕：48岁左右怀孕的概率较低，但只要没有绝经，就有怀孕的机会。

48岁左右不来月经，如果不是妊娠、肿瘤方面的原因，最常见的是接近围绝经期，卵巢功能下降、雌孕激素水平降低，造成月经不来，此时通常雌激素水平不是特别低，但是孕激素水平较低，可以通过孕激素保护内膜，帮助月经恢复。