变异型心绞痛的最主要特征是什么

李蕊
主任医师

山西白求恩医院

心血管内科

变异型心绞痛的最主要特征是什么

2020-09-13 18:50播放 :

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视频内容

变异型心绞痛患者存在一种典型的心电图表现，在患病时ST段明显抬高，继而出现一系列不适，冠脉痉挛缓解后后心电图可以恢复正常。但冠脉痉挛也就是变异型心绞痛同样存在风险，需要引起高度重视。

变异型心绞痛是心绞痛的一种类型，特征就是普通心绞痛是在心脏血管狭窄基础上导致，变异型心绞痛可以有冠脉狭窄，也可以没有冠脉明显狭窄，在此基础上发生冠脉痉挛导致的心绞痛就是变异型心绞痛。

对于变异型心绞痛，如果不采取积极的处理方法，风险非常大。但变异型心绞痛的大多数病人如果采取积极的措施则治疗效果非常理想，可以选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也可以应用硝酸酯类药物，经过药物处理大多数患者可以得到很好的缓解。

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变异型心绞痛的最主要特征是什么

"临床上变异型心绞痛一般是指在动脉硬化的基础之上，冠脉血管痉挛造成的疼痛，严重者可以并发心肌梗死。如果说有特征性的改变，就是心电图会有特征性的改变，发作期患者会出现ST段弓背向下的抬高，这是一个典型改变，而且患者做造影的时候没有发现动脉狭窄，一般临床上可以选用药物进行缓解。因为这样的患者大多数都有吸烟史或者动脉硬化的高危因素，而且在一定诱因的情况之下能够诱发，所以临床发作的时候可以选用钙拮抗剂，是变异型心绞痛的首选治疗方案，同时可以用一些其他药物，比如硝酸酯类、β受体阻断剂或者万爽力等药物，都可以进行一定的缓解。一般如果积极干预，预后是良好的，临床治疗是用钙拮抗剂，其他的方面就是预防诱因。"

语音时长01:16''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/22收听(94297)

01:40

变异型心绞痛的最主要特征

变异型心绞痛属于非冠状动脉阻塞型的一种血管病变，主要特征是心脏冠状动脉内没有出现狭窄病变，即冠...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/28播放(52306)

变异型心绞痛最主要特征

"变异型心绞痛又叫血管痉挛性心绞痛，一般都是在休息的情况下发生，没有明显的体力劳动或者情绪激动的诱发因素，常常伴随一过性的ST段抬高或者是压低，冠状动脉造影可以证实一过性冠状动脉痉挛的存在，与慢性稳定型心绞痛相比，变异型心绞痛者常常多为年轻的患者，大多数缺乏冠心病的易患因素，发病时间多集中在午夜或者是上午八点之间。临床表现并不与冠状动脉狭窄的程度成正比，假如长时间的冠状动脉持续痉挛，则有可能导致心肌梗死、恶性心律失常，甚至猝死，麦角新碱或者乙酰胆碱可以诱发冠状动脉痉挛，起到鉴别的作用。同时，诊断变异型心绞痛可以用钙通道阻滞剂或硝酸酯类的药物，可以扩张冠脉的痉挛，是治疗的主要手段。"

语音时长01:27''

周梦来│中国人民解放军第二一一医院

2021/05/10收听(41785)

变异型心绞痛的最主要特征是什么

"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，主要是由于冠脉痉挛而引起，最主要的特征是心绞痛发作不规律，没有在体力活动或者情绪激动之后发生的，而是在无论什么情况下都可以发生。如果出现这种情况，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度以及是否发生心肌梗死等等。通过这些检查，可以评估下一步的治疗方案，比如冠脉支架植入手术的治疗和开胸搭桥手术的治疗，都可以缓解变异型心绞痛的症状。还要做好起居规律、合理膳食，只有这样才能使患者尽快获得康复。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/15收听(62423)

变异型心绞痛的最主要特征

"变异型心绞痛最主要的特征是心绞痛的发作与活动无明显的相关性，疼痛往往发生在安静睡眠休息的过程中，发作时可有心电图ST段的抬高，当症状缓解后ST段下移可不出现病理性的Q波改变，变异型心绞痛往往与冠状动脉的痉挛相关，发生变异型心绞痛后患者行心肌酶、肌钙蛋白等相关检查，并没有明显的心肌酶学、肌钙蛋白的升高，冠状动脉影像学可无明显的冠脉固定狭窄。如果给予功能性的试验，可发现冠状动脉的明显痉挛，可以给予硝酸酯类药物、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物处理后，患者的冠脉痉挛明显好转，变异型心绞痛患者严重时可导致心肌梗死以及恶性心律失常事件的发生。"

语音时长01:18''

刘涛│武汉市第四医院

2023/03/22收听(47552)

变异型心绞痛的最主要特征是什么

"变异型心绞痛最主要的特征就是心电图改变，变异型心绞痛发作时可出现ST段的抬高，当症状缓解后ST段下移恢复正常。变异型心绞痛往往与冠脉痉挛相关，可出现ST段的明显抬高，但是心肌酶以及肌钙蛋白检测并没有明显的升高。冠状动脉影像学检查可发现无明显的固定型狭窄病变，部分患者经过功能型的试验，如诱发痉挛情况下冠脉明显的狭窄给予硝酸酯类药物，或者是非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂后患者的冠脉痉挛明显好转，变异型心绞痛患者需要给予抗血小板调脂药物的综合应用，另外要控制危险因素，建议给予非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂系统治疗。"

语音时长01:20''

刘涛│武汉市第四医院

2023/03/22收听(17188)

02:17

变异型心绞痛最主要的特征是什么

变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种类型，其为有冠状动脉粥样硬化的基础上合并冠状动脉痉挛所引起的心...

马丽红│中国医学科学院阜外医院

2021/01/07播放(72317)

心脏骤停最主要的特征是什么

"心脏骤停属于心内科的急症，主要有三个特征：第一、意识丧失，可以用双手拍打患者的肩膀，对患者进行呼喊，如果对行为没有任何反应，考虑是心脏停止跳动。第二、动脉搏动，主要是触摸体表的大动脉，常用的是颈动脉，可以喉结为定位标志，向侧下方滑动2-3cm，用食指和中指触摸颈动脉的搏动，如果触不到，说明心脏可能停止跳动。第三、呼吸，可以用耳朵贴近患者的鼻孔感受有没有气流，观察胸廓有没有起伏，从而判断患者有没有呼吸。上述过程要求在10s之内完成，如果判定为心脏骤停，立刻进行心肺复苏，抢救患者。"

语音时长01:16''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/12/05收听(55211)

休克的最主要特征是什么

"休克分为休克的早期、中期、晚期，所处的阶段不一样，表现出来的临床特征也不一样。早期除了原有疾病的临床特征，主要表现为烦躁、焦虑，患者精神很紧张，神志清楚，呼吸、脉搏有可能增快，血压有可能正常或者稍高，是紧张引起的，所以早期是这些表现。中期以后，患者渐渐会出现意识不清，呼吸变得很慢，脉搏很弱，血压可能开始降低，收缩压低于50mmHg或测不出来，这个时候尿量也开始减少。晚期主要表现为多器官功能衰竭、DIC，DIC会表现出顽固性的低血压，皮肤出现广泛的出血、甲床微循环淤血。DIC和多器官功能衰竭共同存在，患者会逐渐的出现呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至肝衰都有可能出现。"

语音时长02:02''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/06/26收听(61237)

扩张型心肌病的最主要特征

扩张型心肌病的主要特征，是在心脏的彩超上体现出左心室或者双心室扩大，并且伴有心脏的收缩功能降低，这样特点的心肌病。临床上表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，甚至出现血栓栓塞以及猝死。扩张性心肌病的病因为感染或者非感染性的炎症、中毒，例如酒精中毒、内分泌和代谢紊乱以及遗传、精神创伤等。病人会出现活动耐量的下降，随疾病进展，会出现阵发性的呼吸困难、食欲下降、腹胀、下肢水肿等心脏功能下降的症状。如果合并心律失常，会出现心慌、头晕、黑朦，甚至猝死的情况发生。查体的时候心界扩大、心功能下降，可出现肺部的湿啰音等等情况。

语音时长01:39''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/04/24收听(42918)

02:00

预激综合征最主要的特征

预激综合征的主要特征是PR间期缩短，同时有明显的δ波，就是典型的预激波形。正常的传导通路是由于...

高东来│山西医科大学第二医院

2019/07/19播放(72109)

02:07

变异型心绞痛的特征性表现

心绞痛发病是由于心脏血管狭窄、长斑块，流过血不够多造成。变异型心绞痛特点是血管可能是光滑或血管...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18播放(84017)

伤寒病理变化的最主要特征是

"伤寒的病理变化主要是累及回肠下段的集合和孤立的淋巴小结，一共分为四期，每期持续时间约一周，包括髓样肿胀期，可见淋巴组织肿胀，隆起于黏膜表面，集合淋巴结的病变最为典型。镜下可见巨噬细胞增生，吞噬伤寒杆菌、红细胞及细胞碎片，形成伤寒细胞，伤寒细胞又可聚集成小结，形成伤寒性肉芽肿，此为伤寒的特征性表现。还有坏死期，由淋巴组织中心和局部黏膜发生坏死。还有溃疡期，溃疡的长轴与肠的纵轴平行，可呈椭圆形或圆形。还有愈合期，由肉芽组织增生填补溃疡的缺损，边缘可见上皮细胞增生。"

语音时长01:10''

李小燕│华润武钢总医院

2020/07/09收听(74435)

扩张型心肌病最主要的临床特征

"扩张型心肌病最主要的临床特征有以下几点：一、充血性心力衰竭是最突出的表现，气短和浮肿最常见。主要是由于心室收缩力下降，顺应性降低，体液潴留导致心排出量不足以及心室充盈压过高。患者表现为端坐呼吸、阵发性呼吸困难，晚期也可出现肝脏肿大、周围水肿等右心衰表现。二、心律失常，可发生各种快速或缓慢性心律失常，甚至为本病首发的临床表现，严重的心律失常是导致猝死的常见原因。三、栓塞，可发生心、脑、肾、肺栓塞，血栓主要来自于扩大的心室或心房，尤其伴心房颤动时，周围血管栓塞偶为该病的常见表现。四、胸痛，约有三分之一的患者出现胸痛，可能与肺动脉高压、心包受累、微血管心肌缺血有关。"

语音时长01:20''

赵玉│哈尔滨市第一医院

2019/07/23收听(13913)

扩张型心肌病最主要的临床特征

"扩张型心肌病是由于各种原因所导致的心脏各心腔扩大或者血管扩张，造成患者主要以心衰表现为主的临床症状。在临床特征上，分为左心衰以及右心衰，左心衰的症状是憋喘、咳粉红色泡沫样痰或者端坐呼吸。右心衰的主要症状是肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、双下肢水肿，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难。一旦出现这种情况，说明患者已经出现心衰的症状，需要用强心、利尿以及营养心肌的药物来进行调理，通过调理，患者心功能得到恢复，症状就会逐渐的消失。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/25收听(56592)

01:47

变异性心绞痛最主要特征

变异性心绞痛最主要的特征具体如下：

1、在安静状态下容易发生，通常在睡眠中凌晨时段...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/17播放(58008)

02:09

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...

熊会玲│河南省直第三人民医院

2018/08/29播放(66921)

02:04

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病...

苏崇一│山东省立医院

2018/09/05播放(59162)

什么是变异型心绞痛

"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛，在患者出现胸闷、胸痛的同时，还伴有心电图ST段的抬高，当病情缓解后，ST段升高的情况就会得到极大的改善，发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素，对于存在变异型心绞痛的患者，往往建议戒烟，同时还要建议保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者，多在半夜到早上8点之间发作，变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的，有一些人发作几十秒钟，有的甚至可以长达20-30分钟。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(54213)

什么是变异型心绞痛？

"变异型心绞痛的发作，是由于冠脉痉挛引起的，肌肉痉挛就是常说的抽筋，冠脉痉挛，就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢，从而引起心肌缺血，长时间的冠脉痉挛，一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点：第一，患者发病年龄常较轻，对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备；第二，症状多发生在夜间及凌晨上午，或者多发生在静息情况下，反而活动后就不再发生症状；第三，发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高，这时需要警惕急性心肌梗死，但是心绞痛随后ST段会回落，而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛，反而白天活动起来了没有不舒服，要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"

语音时长01:25''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(48641)

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