海南省人民医院
重症医学科
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通过症状、体征、物理检查、化学检查共同诊断羊水栓塞，具体诊断如下：
1、症状：包括呼吸困难、气喘、胸闷、胸痛、头晕、头痛、视物模糊、视物旋转等；
2、体征：包括口唇发绀、四肢冰凉、血压降低等；
3、化学检查：包括血气分析、DIC全套、血常规、电解质，甚至脑钠肽、肌钙蛋白；
4、物理检查：目前诊断羊水栓塞最为直接的证据是肺动脉造影、肺部增强CT，甚至可以通过手术取栓证实诊断。
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"羊水栓塞的诊断主要是根据诱发因素、临床表现、体征，进行综合性的诊断。在诱发子宫收缩、宫颈扩张、分娩、剖宫产的过程当中，或者产后短时间内突然出现的，不能用其他原因进行解释的一些急诊情况，比如血压下降、心跳骤停、急性缺氧、呼吸困难、发绀、呼吸停止、凝血机制障碍，或者无法解释的严重产后出血。这些情况首先诊断为羊水栓塞，并立即启动羊水栓塞的抢救程序。临床同时进行一些辅助的检查，有利于抢救成功。在辅助检查过程当中，可以拍胸片、心电图检查、凝血功能的检查。一旦怀疑羊水栓塞，必须立即抢救。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(64404)
羊水栓塞是指分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环后引起的过敏综合征、肺动脉高压、弥散性血管内凝血、炎性损伤、休克和肾衰竭等一系列病理生理变化过程。典型的临床表现是骤然出现的低氧血症、低血压、凝血功能障碍。诊断羊水栓塞应基于诱因和临床表现，尽管在母亲血液里找到羊水的有形物质，而临床表现不支持，也不能诊断羊水栓塞。一旦诊断羊水栓塞，应尽早抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治DlC及肾衰竭、预防感染。羊水栓塞治疗的核心问题就是抗过敏、抗肺动脉高压，及早干预可阻断病情进展。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(86533)
羊水栓塞的常见 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/07/21播放(95137)
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/07/21播放(95137)
羊水栓塞是发生在分娩期和产后很严重的并发症，指羊水有形物质，如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪... 陈芳荣│海南省人民医院 2021/04/22播放(54560)
羊水栓塞是发生在分娩期和产后很严重的并发症，指羊水有形物质，如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪...
陈芳荣│海南省人民医院
2021/04/22播放(54560)
"羊水栓塞是由于羊水中的有形物质，比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等进入母体血液循环所引起。羊膜腔内压力增高、子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇比较容易发生子宫损伤，自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可以诱发羊水栓塞的发生。羊水栓塞包括急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰等一系列病理改变，是分娩严重的并发症。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(42076)
"羊水栓塞的发生率是很低的，一旦出现了之后并病死率是非常高的。羊水栓塞是指在分娩的过程中羊水进入母体血液循环，形成肺栓塞所导致的休克性凝血功能障碍，严重的会出现多脏器功能衰竭，是产科发病率低但是死亡率很高的并发症。所以在日常的产科医疗过程中要注意预防，一旦怀疑需要立刻抢救，包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克，还有防止DIC、肾衰竭。羊水栓塞可以发生在足月分娩和妊娠10-14周的钳刮术，死亡率高达60%以上是孕产妇死亡的主要原因，其发生率和地区医疗水平及人种都有一定的关系。"
2020/04/30收听(14671)
"预防羊水栓塞需要避免人工干预过多而导致的宫缩过频、过强，也避免人工破膜在宫缩的时候引起的羊水栓塞，有些宫缩过频、过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂、剖宫产都容易诱发羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩过程中突发的，羊水进入到母体血液循环引起了急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列的病理改变。这种严重的分娩期并发症在妊娠足月，或者中孕期钳刮手术时容易发生，死亡率比较高，一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中有形物质进入到母体血液循环所引起来的，所以在分娩期要避免羊膜腔内的压力过高，避免子宫收缩过强。在人工破膜时要注意胎心的改变，在宫缩间隙期进行人工破膜。"
2020/06/17收听(14201)
羊水栓塞是产科的一个急症。在目前，羊水栓塞对更多的人来讲都不陌生。孩子住的房间里边充满了羊水，有的时候因为宫缩的过强、过频，羊水通过宫颈的静脉进入母体的血液循环，因为这不属于母体内的成分，所以羊水里面还有小孩脱落的胎毛、胎质，脱落的上皮，那么母体就会对羊水产生过敏反应，出现一系列的过敏症状，比如突然的心脏骤停，还有缺氧，肺动脉高压，发生凝血功能障碍，出血，这个一般是产科的急症，死亡率高。这个事情对于每个人，每一个妇产科医生都是十分警惕的。每一个病人在待产过程中，医生都会警惕这个，但一般都不会给病人去说，因为病人听不懂，心里更加紧张。羊水栓塞是产科的极高危的急症，一般发病来的比较急，死亡率极高。
孙桂省│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(73204)
羊水栓塞是分娩期的严重并发症，非常罕见，但是死亡率很高，一般超过50%。羊水栓塞表现为分娩时突发的快速进展的凝血功能障碍，有时伴有快速的呼吸循环障碍，病因并不明确，目前认为与羊水进入母亲体内，引发过敏反应相关。羊水进入母亲体内，对于特殊体质，会引起超敏反应，表现为呼吸循环障碍以及凝血功能障碍，表现为突发呼吸困难、心跳骤停、纤维蛋白原快速下降，常常导致病人死亡。
赵晓东│北京医院
2020/04/11收听(88261)
"羊水栓塞为产科中较为凶险的疾病，可以通过以下的几方面措施来避免羊水栓塞的发生。一、在做人工破膜时，应避免进行人工剥膜术。二、破膜的时候，可以在宫缩间歇期破膜，尽量避免在子宫收缩、压力大的时候破水。子宫放松的时候破水，这样羊水进入血液里面的机会相对比较少。三、严密观察产程，掌握缩宫素使用的指证及用法用量。四、严格把握剖宫产的指证及技巧，高龄孕妇行剖宫产，容易发生羊水栓塞，尽快吸尽羊水。五、避免产伤，子宫破裂等。六、严密观察前置胎盘、胎盘早剥患者的凝血情况等。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/09收听(14206)
羊水栓塞是产科中较为严重的并发症，由于发生随机性较大，无法事先捕捉病因，没有较好的避免方式。因... 吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/20播放(84800)
羊水栓塞是产科中较为严重的并发症，由于发生随机性较大，无法事先捕捉病因，没有较好的避免方式。因...
吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/20播放(84800)
羊水栓塞的发生概率相对较低，它是指羊水通过开放的血窦进入体内，而引起母体一系列过敏性的休克反应... 戴哲凡│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(68497)
羊水栓塞的发生概率相对较低，它是指羊水通过开放的血窦进入体内，而引起母体一系列过敏性的休克反应...
戴哲凡│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(68497)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出，没有及时流出体外，就会逆行到孕产妇的血液循环系统，造成羊水... 高珊│中日友好医院 2021/01/04播放(65352)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出，没有及时流出体外，就会逆行到孕产妇的血液循环系统，造成羊水...
高珊│中日友好医院
2021/01/04播放(65352)
"羊水栓塞在产科中非常可怕的疾病，因为死亡率非常得高。大家在网上都可以看到，非常多的孕妈妈死里逃生，和羊水栓塞是有一定的关系。它主要是表现为羊水在体内，引起身体出现全身性的过敏反应以及右心衰。最容易导致的疾病，会出现心功能衰竭和过敏性休克，还有凝血功能的异常，肾功能衰竭。碰到这种情况，我们产科医生也是非常害怕。但是任何医院只要有团队，包括内科、外科、介入科、血液科，还有ICU，多学科的联合，及早的识别这种情况，现在已经达到70%-80%的孕妇可以死里逃生。"
周兰萍│中山大学附属第六医院
2018/04/22收听(67661)
"目前对于羊水栓塞的研究，还没有明确的定论，大部分认为羊水栓塞主要是母体发生的过敏反应，临床上也称之为是妊娠过敏反应综合征。一般认为，羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形成分，比如胎儿的毳毛、角化的上皮、胎脂、胎粪，这些有形物质进入母体血液循环引起羊膜腔内压力增高、子宫收缩过强、胎膜破裂、宫颈和宫体损伤处有开放的静脉或者血窦，这些是导致羊水栓塞发生的基本条件。有研究表明，高龄初产妇和自发的或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、胎盘早剥、子宫不完全破裂，这些都可以诱发羊水拴塞。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/03收听(84915)
羊水栓塞是产科的一种严重并发症，会导致产妇出现心衰、呼吸困难，阴道流血等症状，如果没有及时处理，会危及到产妇和胎儿的生命，出现羊水栓塞应该立即启动院内抢救，并做以下几种处理：1、产妇出现羊水栓塞容易因为缺氧，出现呼吸障碍的症状，需要立即给患者面罩吸氧，并采取半卧的姿势，严重时还可以使用气管插管的方式来缓解缺氧。2、产妇发生羊水栓塞，可能导致出现肺动脉高压，此时应该立即进行解除痉挛治疗，可以应用阿托品、氨茶碱等药物进行治疗。3、孕妇在分娩时出现羊水栓塞，可能会引起过敏反应导致出现低氧血症，可以注射地塞米松进行抗过敏治疗。4、出现羊水栓塞的产妇，会迅速发生出血、凝血功能障碍等的情况，要积极建立有效的静脉通道进行抢救。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/05收听(63836)
"羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血、多器官功能衰竭等一系列病理或生理变化的过程。临床上表现为低血压、低氧血症、低凝血功能障碍的三联征，其诱发因素为羊膜腔压力过高、血窦开放、胎膜破裂。预防羊水栓塞，首先不要无指征的干预产程，尤其是行人工破膜术。如果产程中出现宫缩乏力时，进行催产素引产时，要有医生、助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压、产程进展，避免强直宫缩，甚至出现胎盘早剥。在生产过程中的杜绝腹部按压，以免导致子宫颈裂伤、子宫破裂等情况的发生。"
2020/07/28收听(35615)
"羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列的病理改变的严重分娩期并发症。也可发生在足月分娩，和妊娠10-14周的钳刮手术。死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。典型的临床特征就是在分娩前后突然发生了血压下降、组织缺氧、消耗性的凝血功能障碍，一旦怀疑立刻进行抢救，包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防止DIC、肾衰竭等，常见的首选药物为糖皮质激素和盐酸罂粟碱等。"
2020/04/30收听(31733)
羊水栓塞，指分娩过程中，羊水进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性... 赵郡│河北医科大学第三医院 2018/05/22播放(59411)
羊水栓塞，指分娩过程中，羊水进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性...
赵郡│河北医科大学第三医院
2018/05/22播放(59411)
羊水栓塞是女性一种危症的产科并发症，指的是孕妇都存在羊水，当女性在分娩的过程中可能会有一定的子宫血管开放。而羊水可以通过开放的血管进入到母体的血液循环，则造成一系列严重的病理、生理学变化，甚至最后有可能会导致孕妇的死亡。一些可能造成羊水栓塞的高危因素，包括羊膜腔内压力过高或者是大量的血窦开放、胎膜破裂等。一旦发现了羊水栓塞一定要积极治疗，但是即使经过积极的治疗，仍然有可能会导致女性的死亡。羊水栓塞不可预计，难以预测，发生率虽然低，但是女性的病死率是非常高的。
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/04收听(89688)
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