枸橼酸西地那非可以治疗肺动脉高压吗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

枸橼酸西地那非可以治疗肺动脉高压吗

2021-08-05 17:04播放 :

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视频内容

枸橼酸西地那非可用来治疗肺动脉高压，枸橼酸西地那非是伟哥的化学名，是磷酸二酯酶5的选择性抑制剂。通过抑制酶影响细胞内的信号转导，最后释放一氧化氮，可以达到扩张血管的目的，对肺动脉压力有降低作用，从而可以改善患者病情、症状，是肺动脉高压治疗的靶向药物之一。

除枸橼酸西地那非外，还包括内皮素-1受体拮抗剂，如波生坦、安立生坦等，另外还包括前列腺素类药物，这三类都是治疗肺动脉高压的靶向药物。枸橼酸西地那非药，最开始是作为心血管的治疗药物而研发，结果在研发、临床观察过程中发现对心血管治疗效果不理想，但却意外发现其他作用，所以上市后成为治疗男性性功能障碍的一种药物。

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枸橼酸西地那非能治疗肺动脉高压吗

"枸橼酸西地那非可以治疗肺动脉高压，枸橼酸西地那非是治疗特发性肺动脉高压的一种药物。一般肺动脉高压分为以下几大类，可以根据病因进行治疗：1、肺部疾病：患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿，可以导致肺动脉的压力增高。如果患者是由于肺源性疾病导致的慢阻肺，需要开放气道，尽可能改善肺部功能，肺动脉高压就能得到一定的改善。2、心源性原因：患者出现心功能不全，尤其是左心衰竭时，可以导致肺循环淤血，引起肺动脉高压。如果患者是心衰所导致，要积极降低心脏的前负荷和后负荷，肺动脉压力也会得到下降。3、肺动脉栓塞：由于双下肢的深静脉血栓脱落，引起肺动脉栓塞，也可引起肺动脉高压。如果患者是肺动脉栓塞导致，可以通过溶栓或者取栓的方式改善肺栓塞，肺动脉高压自然就会消失。4、特发性的肺动脉高压：对于特发性的肺动脉高压患者来说，应用枸橼酸西地那非来治疗比较适合。除此以外，其他的肺动脉高压建议积极治疗原发疾病。"

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西地那非治疗肺动脉高压有什么副作用吗？

"西地那非，也就是我们平时说的伟哥，是用来治疗勃起功能障碍和肺动脉高压的主要药物。它最主要的副作用主要包括以下几个类型：第一个是头痛、面部潮红，这部分都是由于扩血管所导致的。第二个，就是引起胃部的不适，比如反酸、恶心、呕吐，或者视力的异常，比如有的人看到东西是蓝色的或者绿色的，部分患者可以出现鼻塞、流鼻涕、背痛、肌肉痛、恶心、呕吐、头晕或者皮疹。如果患者既往有严重的冠心病，在服用过程中，可能会增加心脏的负担，导致患者出现心脏的骤停。但总体来说，药物还是比较安全的。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/16收听(64311)

枸橼酸西地哪非的危害

"枸橼酸西地那非的危害一般是指用药过程中可能会出现的不良反应，药物不良反应数据显示，在医生的指导下，合理使用比较安全，患者普遍耐受性良好，不良反应较少，偶见患者出现心绞痛、晕厥、心动过速、心悸、低血压等心血管系统反应。在性活动开始时，如果出现心绞痛、头晕、恶心等症状，需终止性活动。最近六个月内曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常患者慎用，还有少数患者会出现恶心、呕吐、抑郁、失眠、嗜睡、皮疹、瘙痒等不良反应，情况严重者需要去医院就诊。注意枸橼酸西地那非属于处方药，必须在医生的指导下合理使用，请遵医嘱用药。"

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枸橼酸西地那非能治疗前列腺炎吗

"枸橼酸西地那非适用于男性勃起功能障碍的治疗，而并不治疗前列腺炎，在男性前列腺炎的治疗当中，根据前列腺炎的类型不同，采用的治疗方法也不尽相同，具体如下：1、Ⅰ型前列腺炎也就是急性前列腺炎，主要治疗方法是抗生素治疗，通常采用第三代的头孢菌素加喹诺酮类药物进行处理，如果有脓肿形成，要及时穿刺引流，如果发生尿潴留，需要进行留置导尿法，或者经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术。2、Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎为慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，是以抗生素口服作为一线治疗，同时辅助以α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物制剂、非甾体消炎镇痛药和中药制剂。3、Ⅳ型前列腺炎一般无需治疗。"

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枸橼酸西地那非的作用

"枸橼酸西地那非又叫万艾可，是针对男性勃起功能障碍进行治疗的一种特效药物，是一种PDE5抑制剂，可以扩张阴茎的血管，促使静脉血进入阴茎之内，有效的促进阴茎的勃起。一般情况下服用药物之后，在性刺激的作用下，都可以促使阴茎勃起，完成一次满意的性生活。如果存在勃起功能障碍，建议到当地医院进行详细的检查，明确诊断，然后进行针对性的处理，处理的措施包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术治疗等等。药物又可以选择中成药物或者西药，而枸橼酸西地那非就是常用的西药之一。"

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枸橼酸西地那非能延时吗

"枸橼酸西地那非从药用机理上来说，并不能达到延时的作用，也就是这个药不能单纯用于治疗早泄。枸橼酸西地那非属于磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂的范畴，除了这种药以外，还有他达拉非、盐酸伐地那非、阿伐那非等，这类药通过抑制磷酸二酯酶Ⅴ型的活性，从而达到治疗勃起功能障碍的目的。延时药即治疗早泄的药，目前以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，这类药可以增加大脑神经突触间5-羟色胺的浓度，从而达到延迟射精的目的，常用的药包括了盐酸达泊西汀、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林等。"

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李刚琴│无锡市中医医院

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西地那非治疗肺动脉高压效果怎么样

"西地那非治疗肺动脉高压有一定效果，且是靶向药。因为有扩张肺血管的作用，可以直接针对肺动脉高压进行治疗，西地那非口服后吸收迅速，10min就可以起效。本品体内代谢比较快，一天之内需要多次服药。西地那非虽然效果很好，但副作用也不少，比如容易出现心肌缺血、低血压，消化系统会出现食欲不振、腹泻，饭后吃可以缓解。西地那非不是治疗肺动脉高压的唯一药物，治疗肺动脉高压还得根据病因治疗，常见原因有左心疾病、肺部疾病、慢性血栓栓塞。一般继发性多见，比如肺心病，治疗也不仅仅是扩张血管，还要抗凝和吸氧，也就是需要系统治疗才能达到预期目标。"

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徐东│哈尔滨市第一医院

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枸橼酸西地那非对早泄有治疗作用吗

"枸橼酸西地那非对早泄有一定的治疗作用，枸橼酸西地那非主要用于阳痿的治疗，但是现在有一些文献显示它可以抑制射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌，从而使平滑肌舒张，射精潜伏期延长，因此也可应用于早泄的治疗，其治疗的原理，考虑是因为患者阴茎勃起硬度增加，而减少了焦虑，下调了勃起的性唤起阈值，从而使得射精阈值增加。目前并不作为一个常规的治疗早泄的药物，通常是联合5-羟色胺再摄取抑制剂和局部麻醉药物来进行治疗，其疗效明显优于单用，因此在早泄的治疗当中，通常推荐合并有阳痿的早泄患者可以应用枸橼酸西地那非联合治疗。"

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枸橼酸西地那非的功效与作用

"枸橼酸西地那非是临床上治疗勃起功能障碍的常用药，商品名叫万艾可。西地那非可以通过改善阴茎海绵体的一氧化氮含量，使阴茎的动脉舒张、海绵体舒张，从而在男性进行性生活时提高海绵体的血液供应，改善阴茎勃起的硬度。西地那非在临床上应用广泛，疗效确切，在性生活前1-3个小时服药1片，通常可以起到较好效果，此类药物需按需服用，只有在性生活前才需要口服。常见的副作用主要有头晕、恶心、脸红等，患有勃起功能障碍的患者可以应用此药进行治疗。"

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枸橼酸西地那非片最好是在性活动开始前的1个小时服药，效果是最好的都会起作用，服用药物后需要有性刺激才能促使药物起效，最快有30分钟起效的，如果是与脂肪含量比较高的食物一起服用，会延缓药物起效的时间。每日只能是用药一次，千万不能超过一次，像肝肾功能不全的患者或者65岁以上的老年人，服药剂量的建议都是从最低的剂量25mg开始服用。如果服用药物后阴茎持续勃起超过4个小时是很危险的，一定要立即就诊，否则会引起阴茎组织损伤，导致永久性的勃起功能丧失。

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