山西省中医院
肾病科
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尿液红细胞偏高需要除外女性经期血尿，通常月经期前后三天不查血尿。此外，尿红细胞偏高可见于多种疾病，需要先确定是内科性血尿还是外科性血尿。外科性血尿的病因包括肾脏结核、尿路结石、泌尿系统肿瘤、感染，而肾脏病变引起的血尿通常是内科性血尿，比如慢性肾炎、急性肾炎、继发的肾脏疾病。
发现血尿后需要进一步区别，检查红细胞形态，变化少的大部分是外科性血尿，变化大的红细胞通常已通过肾小球滤过，属于内科性血尿。出现血尿时需要引起重视，患者应及时到医院正规治疗，可能需要在医院进一步确诊或者通过肾穿刺明确诊断。
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"尿常规红细胞偏高可以见于多种疾病，女性首先要排除是否在月经前后期，会影响尿红细胞水平。同时，需要进一步查尿畸形红细胞，如为肾小球源性疾病，在肾小球基底膜受损时可以出现尿畸形红细胞比例增高，大于80%则有临床意义。部分尿路感染，如泌尿道感染、泌尿道结核、泌尿道肿瘤、泌尿道结石，均可引起红细胞数偏高，可以通过肿瘤标志物检查、泌尿系彩超及泌尿系CT、结核抗体筛查等明确诊断。积极治疗原发病，待原发病治疗缓解后，尿常规红细胞也可以恢复正常。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(88570)
"男性尿常规红细胞偏高的原因，最常见的是泌尿道结石，常见于长期久坐或饮水少，大量出汗的患者，此时可以伴有腰部酸痛感。通过行泌尿系彩超，或腹部立位平片，或泌尿系CT，可以看到结石显影，考虑为结石引起。如果结石较小，通过多喝水、勤排尿、多做剧烈运动，可以促进结石排出。结石排出后，尿红细胞可以减轻或消失。如为尿路感染引起的，一般合并尿频、尿急、尿痛，需要应用抗生素治疗。如为老年人，建议进一步排查泌尿道肿瘤，如膀胱占位、输尿管占位或肾盂癌，此种情况要评估病情，必要时进行手术治疗。"
2019/08/11收听(39542)
尿常规中有红细胞，提示血尿，引起血尿的原因是比较多的，有各种肾炎以及非肾炎性疾病，比如肾结石、尿路感染、泌尿系的肿瘤，还包括泌尿系统周围的疾病，比如妇科炎症、盆腔炎、阑尾炎，以及血液系统的疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜、血友病等等。其中肾炎能够引起血尿，是由于肾小球的基底膜受到损伤，血液中的红细胞通过肾小球基底膜渗透到尿液中，就形成了血尿。而肾结石和尿路感染引起的血尿，是由于肾结石、尿路的炎症对泌尿系的损伤所引起的。泌尿系周围器官引起的血尿，在临床上也是比较常见的。而血液系统疾病引起的血尿，主要是由于影响到了血小板和凝血因子。一旦出现了血尿，需要积极的寻找原因，从基础病因上进行治疗。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(74498)
尿常规检测内红细胞、白细胞、上皮细胞升高，是典型的尿路感染表现，升高原因如下：1... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/15播放(67534)
尿常规检测内红细胞、白细胞、上皮细胞升高，是典型的尿路感染表现，升高原因如下：
1...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/15播放(67534)
"尿常规红细胞偏高，考虑泌尿道存在有出血性的疾病，建议进一步的检查来明确具体的病因。第一、泌尿系统感染时，泌尿道上皮可出现充血、水肿，伴有出血等改变，尤其是急性出血性膀胱炎，可以看到明显的肉眼血尿，这时血尿的原因多为感染引起，需要进行抗感染治疗。第二、如果患有泌尿道的结石，则结石可能引起局部黏膜损伤而造成出血，患者可以出现尿检红细胞偏高，并且伴有结石所在部位的疼痛如腰痛或者腹痛等，需要进行泌尿系统的B超来检查有无结石。第三、当患有泌尿系统的肿瘤时也可以出现红细胞偏高，甚至可能出现肉眼的血尿，因肿瘤破坏周围的黏膜或者肿瘤本身发生坏死而导致出血，造成尿液中红细胞数升高，需要进行泌尿系统的B超检查或者CT检查来排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/29收听(47105)
"尿常规红细胞偏高的危害，要分清是何种原因引起的。急性肾小球肾炎引起的，如不积极治疗，会发展成慢性肾小球肾炎，严重时出现肾功能不全，甚至是肾衰竭；慢性肾小球肾炎引起的，也会导致肾功能不全和肾功能衰竭，需要通过口服保肾药物，如金水宝、百令胶囊及贝那普利、缬沙坦等降蛋白药物治疗。如为肿瘤引起的尿常规红细胞偏高，不积极治疗可能错过最佳的治疗时机，导致肿瘤转移甚至是危及生命。如为结石引起的尿红细胞数偏高，会导致反复尿路感染、菌血症、败血症或肾盂积水，严重时也可以危及生命。"
2019/07/14收听(33267)
尿常规中红细胞偏高，可以见于多种疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、急性膀胱炎，以及结石、肿瘤，或较少见的阵发性睡眠性血红蛋白尿。如果为肾小球肾炎引起，可以行尿畸形红细胞检查，如果畸形率大于80%，考虑肾小球源性，需要进行保肾治疗。如为结石或者是肿瘤引起，尿畸形红细胞数在正常范围，需要积极治疗原发病，如碎石或者抗肿瘤治疗。如为尿路感染引起，需要应用抗生素治疗。如为阵发性睡眠性血红蛋白尿，需要进一步通过酸溶血试验，或者是直接、间接抗人球蛋白试验等检查明确诊断。必要时就诊血液内科，进行正规的抗肿瘤治疗。
2019/07/18收听(47195)
"尿常规红细胞偏高，说明在尿中有出血，任何年龄任何程度的血尿都要引起充分的重视。首先，必须排除泌尿道肿瘤，然后才考虑结石、感染、结核等因素。建议做肾、输尿管、膀胱的彩超检查以及尿常规检查，可以做出初步判断。泌尿道肿瘤在B超上可以发现有低回声的肿块，结石会发现有高回声的表现，后方伴有声影；泌尿道感染就是尿常规中有红细胞、有白细胞；而泌尿道结核可能要也就是酸性尿。只有诊断清楚才可以对原发病进行有效的治疗，控制血尿，建议多喝水、多排尿，防止出现血凝块。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/29收听(49740)
"尿常规检查红细胞偏高，危害性取决于具体是什么疾病所导致的，而红细胞本身对肾脏是没有太大影响。如果是由肾结石引起的，肾结石会堵塞输尿管导致肾积水，肾脏会受压功能会逐渐减退。如果是尿路感染所导致的，尤其是急性肾盂肾炎所引起的，会并发肾周脓肿、肾乳头坏死甚至菌血症、败血症。如果是由泌尿系的肿瘤所引起的，肿瘤会出现转移会导致患者因消耗过度而死亡。如果是由肾炎引起的，要取决于是哪种肾炎。如果是慢性肾炎，会发展成为肾功能衰竭，狼疮性肾炎会引起多脏器功能衰竭。如果是急性肾炎，危害相对来说就比较小一些，因为多数都是能够治愈的，从上面可以看出，所涉及到红细胞偏高的疾病是非常多的，每种疾病对身体的危害都是不一样的。"
2019/08/20收听(36523)
"尿常规检查，红细胞、白细胞、上皮细胞偏高。如果患者有尿急、尿频、尿疼等排尿不适得感觉，首先考虑泌尿道感染性疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎等。如果患者没有任何排尿不适感觉，首先考虑急、慢性肾脏病，比如急性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。但不能完全排除泌尿道感染存在的可能性。所以，如果发现尿中出现红细胞、白细胞、上皮细胞偏高，建议正规医院就诊，完善尿培养、24h尿白定量、尿常规、血常规、血生化等一系列相关检查，明确诊断疾病，给予合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(63752)
"女性的尿常规检测中如果发现红细胞增多，先要排除女性有没有生理期，留取尿样的时候如果处于生理期，一定要提醒患者要留取中段尿样，否则很容易被例假所污染，还要排查有一些老年人，长期的在吃心血管的药物，其中就有可能是抗血小板的药物或者抗凝的药物，比如阿司匹林、波立维、泰嘉，这些药物都可以导致凝血功能的下降，所以长期口服这些药物的病人，也有可能会出现尿液中长期的红细胞检测是阳性。如果能够排除掉这两个因素，面对真正的红细胞增多的患者，要从感染、结石、肿瘤，还有腺性膀胱炎、泌尿系畸形等角度去排查，当然排查的手段也比较常规，如泌尿系的B超、CT，有的时候再做一个膀胱镜，通过三项检查大部分红细胞增多的病因就可以把它弄清楚了，至于后续的治疗，取决于对病因的判断。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(59441)
女性尿常规红细胞偏高需要区分对待：1、因为女性比较特殊，尤其在月经期查尿常规，尿里经... 彭靖│北京大学第一医院 2019/10/23播放(88336)
女性尿常规红细胞偏高需要区分对待：1、因为女性比较特殊，尤其在月经期查尿常规，尿里经...
彭靖│北京大学第一医院
2019/10/23播放(88336)
"尿常规检查红细胞偏高，通常说明存在有血尿的情况，可分为镜下血尿和肉眼血尿两种情况。尿液中有血尿通常见于以下几种泌尿外科疾病，比如泌尿系炎症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等很多泌尿系统疾病，都会造成尿液中红细胞偏高，出现这种情况患者需要进一步检查，通过泌尿系彩超检查、泌尿系CT检查等进一步明确引起泌尿系统血尿的原因，根据不同的原因，治疗方法也不一样。如果是炎症引起的血尿，可以通过抗炎治疗进行缓解；如果是泌尿系肿瘤造成的血尿，需要手术，只有手术将肿块切除才能缓解血尿。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/01收听(61775)
"男性尿液常规检查红细胞偏高，可能的原因及处理办法：1、泌尿系统的结石可出现尿液中红细胞数升高，一般伴有腰腹部疼痛，建议B超检查，确诊后需要进行体外冲击波碎石，结石排出后尿液红细胞升高即可恢复正常。2、肾小球肾炎或者隐匿性肾小球肾炎等，都会出现尿液红细胞偏高。需要做红细胞相对检查，如畸形红细胞为主，则要考虑肾小球肾炎或隐匿性肾小球肾炎，建议检查肾功，必要时给予保护肾功的对症药物处理。3、泌尿系统感染也可出现尿液红细胞升高，一般伴有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状。除外红细胞，白细胞数也升高，则可以口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，连续口服一周后再复查尿常规。"
2019/05/10收听(75223)
尿常规白细胞和红细胞偏高，尿常规中白细胞偏高，代表轻度的泌尿道感染，如果症状不明显，可以采用多喝水，过三天再复查尿常规，如果有一定的症状，可以采用口服抗生素进行抗感染治疗，如果三天后检查尿常规白细胞转阴即可。尿常规中的红细胞偏高代表镜下血尿，镜下血尿可以由多种原因引起，最常常见的有慢性膀胱炎、泌尿系结石。还有一种比较少见，也是非常重要的一种疾病，就是泌尿系肿瘤，包括肾肿瘤、输尿管肿瘤以及膀胱肿瘤，都可能会引起镜下血尿，所以一旦有镜下血尿，需要进一步检查来排除。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/23收听(45459)
男性在尿常规检查的时候，如果出现红细胞指标偏高的情况，原因主要包括以下几个方面：第一、泌尿系感染。这一部分患者可以出现镜下血尿，也可以出现肉眼血尿。第二、泌尿系结石，主要是由于结石与泌尿系统黏膜发生摩擦引起的出血。第三、泌尿系肿瘤，早期的患者往往表现为全程无痛肉眼血尿，晚期的患者会合并血块、发热、高烧、疼痛等等。第四、除了常见原因之外，其它的原因还包括间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、前列腺相关疾病、尿道相关疾病，以及IgA肾病等等。
王世平│济南市人民医院
2020/05/15收听(75705)
"尿常规红细胞升高，如果尿色正常考虑为镜下血尿，血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，肉眼血尿指尿液呈洗肉水或者血色，肉眼可看见的血尿，镜下血尿指尿色正常，但是尿镜检离心尿后的尿液每高倍视野下有红细胞三个以上，无论是镜下血尿和肉眼血尿都属于血尿的范畴，而血尿是泌尿系统最常见的症状之一，其中98%的血尿是由于泌尿系统疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官的疾病所导致。泌尿系统的疾病可分为内科性血尿和外科性血尿，内科性血尿常见的是急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、各种间质性肾炎，而外科性血尿常见的是尿路感染、泌尿系统结石、结核肿瘤、多囊肾血管异常等，全身性的疾病包括感染性疾病、血液病、自身免疫病和心血管疾病，尿路邻近器官疾病指急慢性的前列腺炎、精囊炎、急性阑尾炎和妇科疾病，化学药物可以引起血尿，如磺胺类的对肾小管的损伤，环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，抗血小板和抗凝制剂也可以导致血尿的发生，功能性血尿指平时运动量比较小的健康人，突然加大运动量可出现的运动性血尿。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(99295)
"尿常规当中红细胞偏高，说明尿里有潜血。尿中有红细胞，来月经之前或是离经期比较近，尿中有血液，或有尿路感染，或有结石的情况下，会出现尿中红细胞升高。红细胞增高，要是结石引起，会伴有一侧或下腹不适的感觉，这个时候可以到医院做肾的彩超，就可以知道是否有肾结石。如果要尿常规红细胞增高的同时，有蛋白，还有白细胞增高这些情况，提示有肾炎。所以尿常规当中有红细胞，提示尿中有血。一、是常见疾病结石。二、有尿路感染。三、有肾炎会出现这种情况。所以必须看尿常规的其它检查项目，然后到医院做相应检查，对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/01收听(69209)
孕妇尿常规检查中红细胞偏高可能见于两种情况，一种是尿常规尿干化学隐血试验阳性，另一种是尿液红细... 孟静│山东大学第二医院 2020/02/17播放(70481)
孕妇尿常规检查中红细胞偏高可能见于两种情况，一种是尿常规尿干化学隐血试验阳性，另一种是尿液红细...
孟静│山东大学第二医院
2020/02/17播放(70481)
"女性尿常规红细胞偏高常常需要做尿相差检查，通过尿红细胞相差检查常常会发现血尿来源，如血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病引起的红细胞偏高，常常会发现红细胞有变形。当尿红细胞形态没有发生改变时，提示血尿来源于泌尿系感染，或来源于泌尿系结石或来源于泌尿系肿瘤，通过B超检查能除外有无泌尿系结石和泌尿系肿瘤。尿常规检查可以发现尿中是否有细菌升高，如尿常规只有红细胞升高，需要做尿相差及尿培养检查。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(14778)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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湖北省第三人民医院 荣建红
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