浙江大学医学院附属第二医院
心血管内科
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单凭心电图无法直接诊断供血不足，心电图对诊断心肌梗死或者心肌缺血有好处，但诊断正确率不足。现在有较多的技术评估，如运动平板心电图、复合心超，都有助于判断心脏是否有缺血，以及缺血的严重程度。
另外，可结合CT技术的CT冠状动脉，CT-FFR通过CT判断心脏血流，血管是否有狭窄，狭窄是否影响血流，才能诊断心肌缺血的严重程度。如果真有心肌缺血，而且为严重的心肌缺血，建议做更加高级的检查，判断患者风险大小，最常用的为冠状动脉造影检查。
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心脏不好，部分能通过心电图表现，具体如下：1、心律失常：所有类型的心律失常均能通... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/27播放(91165)
心脏不好，部分能通过心电图表现，具体如下：
1、心律失常：所有类型的心律失常均能通...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/27播放(91165)
心脏供血不足称心肌供血不足，最常见于冠心病。由于冠脉狭窄引起心肌供血不足，严重可发生心肌梗塞，... 肖晓霞│长沙市第三医院 2021/01/26播放(64928)
心脏供血不足称心肌供血不足，最常见于冠心病。由于冠脉狭窄引起心肌供血不足，严重可发生心肌梗塞，...
肖晓霞│长沙市第三医院
2021/01/26播放(64928)
"心肌供血不足的原因非常多，最常见的原因有以下几种：1、冠心病引起心脏供血不足，病人是由于动脉硬化长期作用，引起了冠状动脉血管的狭窄，导致向心肌输送的血液减少，引起心脏供血不足；2、血容量不足引起心肌供血不足，最常见的原因是外伤导致机体大量失血，或者消化道大出血引起血容量不足，会出现血压降低，特别是舒张压降低，严重影响了心肌的灌注和供血；3、全身性疾病导致供血不足，最常见的原因是贫血，机体向各个组织脏器运送氧的能力下降，表现在心肌方面会出现心肌供血不足，长此以往会造成贫血性心肌病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(49609)
心脏供血不足，患者应积极明确引发心脏供血不足相关病因，并根据原因进行诊疗，常见分析如下： 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/02/26播放(64959)
心脏供血不足，患者应积极明确引发心脏供血不足相关病因，并根据原因进行诊疗，常见分析如下：
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/02/26播放(64959)
心脏是维持体内血液循环的动力，为机体各个部位提供血流，但其本身亦需要营养、氧气和血液的供应。而... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/23播放(61807)
心脏是维持体内血液循环的动力，为机体各个部位提供血流，但其本身亦需要营养、氧气和血液的供应。而...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/23播放(61807)
如果在心电图显示心脏供血不足，通常是有ST段改变的情况发生。这种情况有生理性的原因，也有病理性的因素：1、对于生理性的原因，常在老年人退行性改变、精神紧张或焦虑、休息及睡眠不好，此时就会有不同程度的心脏供血不足。2、对于病理性的因素，例如心源性的疾病，常在冠心病、心肌炎、心包炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病就会有此症状。3、对于内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时也会有此情况。4、对于周身的疾病，常在严重的贫血、酸碱平衡失调、水电解质代谢紊乱，此时也会导致心脏供血不足。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(73283)
"好多人就诊拿个心电图就说他心脏供血不足，这个是不科学的。T波低平、T波倒置，这个只是一个心电图表现，它并不一定有心脏的供血不足。供血不足首先要评估心脏的冠脉的情况，冠脉是最常见的引起心脏供血不足的原因，就是我们所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病的评估，首先有无创的、有创的，无创的检查可以根据每个人的情况，可以跑平板运动试验，或者做核素心肌显像，看看他有没有心肌的缺血。或者是冠脉CT，冠状动脉的血管造影，更精确地看看血管狭窄的程度，看它引起冠脉供血的不足的程度。当然还有其他原因引起冠状动脉供血不足，心脏供血不足、心肌肥厚或者是高血压引起的心脏病，或者是瓣膜性心脏病，也都会引起心脏的供血不足。"
曲华清│北京大学国际医院
2018/01/09收听(13530)
"心脏供血不足是因为供应心脏的血管长了斑块，管腔狭窄，导致心肌的需氧量和供氧量发生矛盾，需氧量增加的时候供氧量不能跟上，就会出现心肌供血不足的症状。心肌供血不足表现为心绞痛，严重的时候会发生心肌梗死。引起冠状动脉狭窄的常见危险因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、大量的吸烟饮酒、不良的生活习惯、长期的熬夜、高同型半胱氨酸血症，以及睡眠呼吸暂停综合征等。平时生活要有规律，保持良好的心态，控制好体重，将血压、血糖、血脂管理好，戒烟限酒，有心肌供血不足的症状，建议到医院就诊，行冠状动脉造影检查，根据冠状动脉造影结果制定合理的治疗方案。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(43313)
"心脏供血不足属于冠心病的一种，在冠状动脉粥样硬化性早期，表现为冠状动脉内壁斑块形成脂质沉积，这时不会影响心脏的供血，患者不会有任何症状。但当斑块的体积增大大，造成冠状动脉管腔狭窄时，狭窄达到一定程度，患者会出现症状如劳累性的心绞痛，表现为活动之后心前区的心绞痛发作。如果疾病继续进展，血管狭窄加重，患者在静息状态下也会有心绞痛的发作，如果这时没有引起患者注意，就会造成冠状动脉急性闭塞即急性心肌梗死发作。如果有类似症状或类似心电图改变，要及时就医治疗，及时服药治疗，听从医生的建议。及时完善相关检查如冠状动脉造影检查。如果血管狭窄比较重，可以及时植入支架，将狭窄的病变解决，患者术后就不会再出现类似于心绞痛发作的情况了。"
陈保增│聊城市第二人民医院
2018/06/20收听(321)
"心电图出现供血不足主要表现为相应导联的ST段压低、T波倒置等。如果是急性的血管闭塞，会出现相应导联的ST段抬高、T波倒置等演变情况。心电图出现类似的供血不足情况，主要疾病还是考虑冠心病，也不排除严重性的心肌病，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等情况引起。心电图检查出现供血不足时建议到医院心内科就诊，明确既往病史及危险因素，完善相关的辅助检查，以明确诊断。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(32088)
"心电图供血不足的表现一般为ST-T的压低以及T波倒置，但是最主要的症状还是以临床症状为主。患者有心前区的不适感，表现为胸前、后背，甚至放射到左肩部、左臂部的放射痛，一般会在活动后或者劳累、饱食、情绪激动、休息不好时发作。当这种情况发作时，一般含服硝酸甘油或者休息后症状有明显的缓解，可以诊断为供血不足而导致的冠心病、心绞痛。但是在临床上金标准还是以心脏造影为主，通过冠脉造影显示管腔的狭窄程度，确定下一步如何治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/30收听(344)
"心脏供血不足主要就是由于动脉或心肌的病变导致心肌缺血、缺氧从而使得动脉血供减少，侧支循环不通畅。根据病情的严重程度，临床上可出现胸部不适、乏力、心悸、胸闷气短、心前区疼痛等不同表现，若是症状较重的患者还可能出现低血压、休克以及心力衰竭。无论心脏供血不足是否严重都应引起重视，在治疗上一般采取药物治疗方式，所用药物主要有抗心肌缺血的药物、抗血小板治疗、调脂药物治疗、抗凝治疗等。对有高血压的患者应采取相应措施控制血压，同时需注意平时生活中还要戒烟酒、控制饮食。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(39747)
"心脏供血不足是非常严重的疾病，要尽早的进行专业治疗。心脏供血不足要及时看心血管内科的门诊，由于给心脏供血、供氧的重要通道的冠状动脉出现了严重的动脉粥样硬化，导致冠状动脉的管腔出现严重的狭窄甚至闭塞。冠状动脉出现严重病变之后，心肌供血就会受到阻碍，一旦运动、紧张、焦虑、情绪激动时，心肌耗氧会增加，而冠状动脉由于存在自身的病变，不能及时的给心脏供氧，就会出现供血不足的情况。心脏是人体最重要的器官，一旦出现供血不足就会导致急性泵衰竭，引发各种心律失常，包括致命的心律失常，甚至还会出现急性心肌梗死，危及患者的生命。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(70544)
"心脏供血不足往往是比较严重的状况，而轻度的心脏供血不足无明显异常。心脏供血不足可出现心肌梗死的状态，甚至导致猝死，心肌梗死的患者胸痛剧烈，持续时间长，往往超过半小时，并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等相关症状，会造成恶性心律失常事件，甚至引发猝死。心脏供血不足也可见于年轻女性，在心电图检查时提示心肌缺血，但没有明显的症状，可能与过度的疲劳、精神压力大等相关，往往没有明显严重的后果。所以，心脏供血不足是否严重，需要根据其是否有器质性心脏病的基础判断。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/20收听(49777)
心脏供血不足可以通过心电图、64排增强CT、心脏CT等检查确诊，并初步估量血管堵塞情况，其严重... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/05/11播放(83435)
心脏供血不足可以通过心电图、64排增强CT、心脏CT等检查确诊，并初步估量血管堵塞情况，其严重...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/05/11播放(83435)
"心脏供血不足是比较严重的，这种情况很有可能是由于冠状动脉狭窄引起，长时间的心脏供血不好，容易出现心绞痛，严重的可能导致心肌坏死。这样的患者有必要到心内科就诊，做心电图、动态心电图、心脏彩超等详细的检查，必要的时候需要做冠状动脉造影，明确狭窄的程度，如果狭窄严重，需要做支架治疗，这样能够有效地改善心肌供血，防止心室重构，会有效地提高患者的生活质量以及延长生命。平时注意低盐、低脂、清淡饮食，戒烟、酒，将血压、血糖、血脂控制在正常的范围内，能够有效地改善愈后。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(54303)
"脑供血不足CT看不出来，CT检查可以发现脑部有无脑梗死、有无出血病灶、有无颅内的占位性病变，以及有无蛛网膜下腔出血、颅内的血肿、颅骨骨折等病理性的改变。检查脑血管，建议进行磁共振脑血管成像，利用磁共振的血管流空效应，在不注射造影剂的情况下，可以显示出脑血管的情况，从而发现有无脑动脉硬化及脑血管的狭窄，进一步的推断有无供血不足的现象。检查脑血管还可以进行CTA检查，在注射造影剂的情况下，清晰地显示颅内动脉的情况。最精确地显示颅内血管的方法是进行DSA检查，同时还可以进行介入治疗，如放支架以及动脉瘤的栓塞治疗等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/29收听(72864)
"脑供血不足与心脏供血不足是有一定的关系的，脑供血不足的时候患者会表现为头晕的症状，血管是相通的，脑供血不足是因为大脑动脉硬化的原因，心脏方面供血不足也是因为动脉硬化，导致供应心脏的血管出现了狭窄，导致血流减少，出现心肌缺血的症状，患者会表现为胸闷、胸痛等问题。当心脏供血不足出现了心律失常，会引起患者发生脑供血不足，属于心源性的脑供血不足，患者也会表现为头晕的症状，导致脑供血不足和心脏供血不足的原因，主要是有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟、饮酒等不良的生活方式也会导致动脉硬化引起的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/03收听(31130)
"脑供血不足的治疗主要包括改善脑血供应和控制动脉硬化的危险因素，心脏供血不足的治疗主要包括改善心脏血液供应和控制动脉硬化的危险因素。临床上常用的改善脑血供的药物主要包括维脑路通、疏血通、舒血宁和血栓通等等，改善心脏血供氧的药物临床上主要包括硝酸甘油、消心痛和丹参滴丸、舒血宁等等。引起脑动脉硬化的主要因素包括高血脂、高血压、高血糖。高血糖的患者应给予二甲双胍、瑞格列奈降糖，必要时可给予皮下注射胰岛素治疗。高血脂的患者，应给予辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀以调脂稳定斑块治疗。对于高血压的患者，应给予厄贝沙坦、缬沙坦、依那普利和氨氯地平等药物治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/09收听(89172)
"这个情况要看患者是否是发作期和患者基础的心脏结构是否有问题。一般情况之下，如果患者既往没有冠心病，患者现在是持续的心绞痛发作期，如果当时做心电图一般都会有改变的，患者典型的表现就是ST段的改变，包括ST段压低，严重者会出现ST段抬高、心肌梗死的表现。但是大多数患者心绞痛都是间断发作的，有可能到医院就诊的时候心绞痛已经缓解了，这个时候如果给患者做心电图，心电图可能是完全正常的。但这样也不能说患者就一定排除了心绞痛，因为患者非发作期心电图完全可以正常。这样的患者一般来讲就会建议他做运动负荷试验，或者建议患者做动态心电图，检查患者24小时的心电改变。如果有发作，可以有一些蛛丝马迹，ST-T的改变也可以诊断冠心病、心绞痛。再就是有一些患者虽然不是急性发作期，但是有心脏的基础损伤，比如既往得过心肌梗死或者有肥厚型心肌病，这样的患者心电图就会有ST段的改变，对于冠心病的诊断也是有帮助的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(73613)
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