宫外孕保守治疗后多久可以同房

李晟辉
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

宫外孕保守治疗后多久可以同房

2023-05-30 18:06播放 :

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视频内容

理论上讲宫外孕保守治疗成功以后，来过月经、月经干净后就可以有性生活。因为异位妊娠以后，如果血值恢复到正常，其实就是正常状态。但是一定建议女性患者注意避孕，因为一旦怀孕，短期之内发生再次异位妊娠的概率非常高。

此外，还要动态观察盆腔包块的情况，如果盆腔包块太大，吸收会比较慢，在吸收的过程中也容易出现局部组织机化，引起输卵管不通，或者通而不畅。

所以如果异位妊娠保守治疗以后，还有要孩子的打算，要过3个月到半年以后，观察包块是否消散。同时还要做输卵管的造影，保证输卵管通畅，如果闭塞或者是通而不畅，则要根据情况判断是否需要继续给予治疗，甚至是手术治疗。

宫外孕保守治疗多久能同房

"宫外孕保守治疗之后多久可以进行同房，需要根据宫外孕保守治疗之后HCG恢复的情况才可以决定，因为会存在有一定的包块，并且HCG如果一直持续性存在没有恢复正常，进行过早同房可能会造成子宫内膜产生一定的兴奋，而会引起有出血的情况发生。同样它也可能干扰输卵管包块增大的几率发生，所以尽可能等到宫外孕保守成功的情况下，例如HCG完全的恢复正常包括完全的吸收掉，来一次正常月经干净后3天才可以进行同房。进行同房的时候一定要采取好避孕的措施，以免会再次引起有怀孕的几率发生，并且这个时候非常容易引起宫外几率发生，所以一定要给子宫修复的时间。"

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/08/26收听(34430)

01:49

宫外孕保守治疗后多久可同房

宫外孕保守治疗后，阴道出血停止半个月以上就可以同房。受精卵在子宫腔以外着床，称为异位妊娠，俗称...

王永清│北京大学第三医院

2020/03/10播放(98479)

宫外孕保守治疗后多久可以同房

"宫外孕保守治疗，得看保守治疗是否成功。保守治疗是否成功，首先看血HCG是否降至正常，只有血HCG降至正常，宫外孕包块逐渐减小，说明宫外孕保守治疗成功了。保守治疗成功后，一般真正来一次月经以后才可以同房。如果宫外孕保守治疗恢复不好，有炎症或者是有其它不适，就暂时不适合同房。正常情况下，宫外孕包块吸收、HCG下降有个过程，一般在1个月左右能够恢复到正常。所以宫外孕保守治疗后，一般1个月以后可以同房，同房的时候一定做好外阴卫生、外阴的清洗。"

语音时长01:12''

张秀荣│安图县中医医院

2018/03/16收听(15861)

宫外孕保守治疗后多久能同房

宫外孕时由于孕囊着床于宫腔以外，所以是一种病理性状态，不能继续妊娠。如果病情比较轻，可以选择保守治疗，也就是使用各种药物抑制孕囊的生长发育，这样能够使孕囊自然死亡。宫外孕保守治疗，一般建议2-3个月以后才能够同房，因为在短期之内女性的身体相对比较虚弱，而且宫旁往往也有小的包块残留，过早的同房有可能对包块产生刺激，引起局部出血，这样反而需要手术治疗。经过2-3个月左右的恢复，宫旁的包块已经基本恢复到正常范围，这样即使有同房也不会对包块产生明显的刺激和压迫，风险也相对比较低，因此建议2-3个月以后才能够同房。

语音时长01:12''

张露│山东省立医院

2020/05/06收听(15850)

宫外孕保守治疗后多久能同房

"宫外孕保守治疗期间不要同房，待病情好转，而且检测血HCG降至正常水平后再同房，以预防发生意外。宫外孕如果没有破裂征象，血流动力学稳定，没有明显腹痛，血HCG较低，宫旁没有见到胎心胎芽，一般可以采取保守治疗。一般选择肌注甲氨蝶呤，效果很好，有效率在90%以上。也有个别女性，在保守治疗期间会发生宫外孕破裂。尤其是保守治疗期间如果同房，压迫到宫外孕部位，有时导致保守治疗失败，宫外孕破裂，则需要转手术治疗。日常生活中建议宫外孕患者首先禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房。同时要尽量卧床休息，以免活动或者同房以后导致宫外孕包块破裂，而引起大出血，进而出现生命危险。"

语音时长01:17''

赵晓东│北京医院

2020/05/07收听(20344)

宫外孕保守治疗后多久可以同房

"宫外孕如果是采取了保守治疗的方法，需要同房必须要等到血中的HCG降到正常，然后再巩固一周，如果没有阴道流血，没有腹部疼痛的症状，这时候就可以同房。因为宫外孕造成的附件区包块吸收是比较慢的，有时候需要3-4个月才能完全吸收掉。如果包块在2-3cm以内，问题就不大了，就可以同房，但是同房的时候一定要注意动作要轻柔，避免引起包块的破裂，如果出现破裂需要再次做手术。所以宫外孕保守治疗一定要定期观察血中HCG的情况，如果在保守治疗的过程当中又出现血中的HCG升高，可能就是保守治疗失败了。"

语音时长01:26''

李顺华│莒县中医医院

2018/11/01收听(20903)

02:54

宫外孕保守治疗后多久可以同房

宫外孕保守治疗成功以后应该禁止性生活一个月，即同房最早应该在保守治疗来过一次正常月经以后，再去...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(51691)

宫外孕保守治疗多久可以同房

"宫外孕保守治疗治愈之后才可以进行同房。宫外孕保守治疗的时间可长可短，主要根据患者的血HCG水平，以及彩超提示异位妊娠包块大小决定。如果患者血HCG水平比较低，宫外孕包块相对比较小，药物保守治疗时间就会比较短，一般治疗疗程大概是7-10天左右。如果宫外孕HCG的水平相对比较高，接近2000单位，宫外孕包块在4cm左右，药物保守治疗时间相对比较长，最长的患者可能达到1-2个月。只有在血HCG下降到正常范围以及宫外孕包块完全消除，彩超提示没有异常的情况下才可以同房，否则同房可以导致宫外孕包块破裂，需要急诊手术治疗。"

语音时长01:13''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(22382)

宫外孕保守治疗后多久可以同房

"宫外孕保守治疗多久后可以同房，主要取决于保守治疗成功率。对宫外孕保守治疗，主要分为药物保守治疗，以及手术保守治疗。手术保守治疗就是只对异位胚胎病灶进行清除而保留器官，比如输卵管。做保守性手术以后，有可能胚胎清除不是特别干净，患者血液HCG会下降以后又升高或者持续不降，在这时可能还要有后续药物治疗的可能。保守治疗最常用的是甲氨蝶呤一类杀胚药，可能一次用药以后胚胎杀的不彻底，还要再追加后续药物。宫外孕保守治疗是否成功，主要看血HCG是否下降，以及局部包块是否逐渐缩小甚至消失，这个是需要时间的。如果治疗还没有结束就有性生活，一方面可能会刺激病灶造成出血，另一方面如果又再次妊娠，血HCG持续不降又或者升高，很难判断这次宫外孕保守治疗是否成功。所以，宫外孕保守治疗后，到底什么时候可以同房？首先，血HCG要恢复到正常以后。其次，B超或者妇科检查提示局部病灶已经消除，对身体没有影响、大碍时，才可以有性生活。"

语音时长02:37''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/27收听(48211)

02:17

宫外孕保守治疗成功后多久能同房

宫外孕保守治疗成功首先就是血HCG完全转阴，如果血HCG转阴了之后，一般再发生宫外孕破裂的风险...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/05/19播放(69196)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87799)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/23收听(93675)

宫外孕保守治疗后多久能同居

"宫外孕采取保守治疗的方法，需要同房必须要等到血中的HCG降到正常，然后再巩固一周，如果没有阴道流血，没有腹部疼痛的症状，这时候就可以同房。因为宫外孕，如果血HCG较低，B超未见宫旁胎心搏动，如果是没有腹痛等临床症状，更没有宫外孕破裂等血流不稳表现，就可以采取保守治疗，通常给予肌注MTX(甲氨蝶呤)，此种治疗非常有效，治愈率一般在90%以上。但宫外孕造成的附件区包块吸收比较慢，有时候需要3-4个月才能完全吸收掉。如果包块在2-3cm以内，问题就不大，就可以同房，但是同房的时候一定要注意动作要轻柔，避免引起包块的破裂，如果出现破裂需要再次做手术。所以宫外孕保守治疗一定要定期观察血中HCG的情况，如果在保守治疗的过程当中又出现血中的HCG升高，可能就是保守治疗失败。宫外孕术后应注意劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。应做到定期随访，出院后1个月或月经干净后再来院检查及复测B超。注意正确避孕，及时治疗生殖系统疾病，防止生殖系统的感染。"

语音时长01:13''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(38724)

宫外孕保守治疗后要多久治愈

"宫外孕保守治疗之后，文献统计大概3-7周左右能够治愈。有部分宫外孕患者可以考虑药物保守治疗，一般适用于情况良好，没有活动性出血，包块体积在3cm以下，血HCG2000-3000U\/L以下，未见胎心搏动，肝肾功能正常的患者可以考虑药物治疗，最常用的药物就是甲氨蝶呤（MTX）。如果患者指征选择比较好，文献统计保守治疗成功率大概能到90%左右。治疗之后大概3-7周左右HCG能恢复正常，但是包块吸收的时间可能要更长，有的甚至到半年左右，所以，宫外孕保守治疗之后要监测血HCG的变化情况直到正常为止。"

语音时长01:15''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/29收听(57464)

宫外孕保守治疗后多久来月经正常

"宫外孕保守治疗以后，大概需要0.5-1个月的时间才会来月经。宫外孕保守治疗以后，来月经的时间主要根据血HCG数值下降的情况进行判断。宫外孕保守治疗过程当中要监测HCG的变化情况，当HCG有迅速下降时，就有可能是胚胎死亡，从胚胎死亡到来月经通常需要一个月。当然，宫外孕保守治疗以后，来月经的时间也和每一个人以前的月经周期情况、平时月经是否规律有很大关系，还与HCG下降和宫外孕的保守治疗有直接关系。宫外孕保守治疗主要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者。保守治疗主要用药是甲氨蝶呤，其治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而使HCG下降。宫外孕在保守治疗过程当中，要监测HCG、血压等变化情况，HCG降为正常一般需要3-4周。"

语音时长01:53''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/07/30收听(62384)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

语音时长01:15''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(88420)

宫外孕保守治疗后多久能再怀孕

一般情况下，宫外孕进行保守治疗之后，只要患者身体完全恢复则可以怀孕。但为了女性的健康，最好在宫外孕治愈3个月之后再考虑怀孕，且怀孕之前需要进行输卵管造影检查，...

张毅│北京医院

2020/04/29阅读(4940)

宫外孕保守治疗后多久来月经

"宫外孕保守治疗以后，一般1个月左右就会有月经来潮，提前或者是延期1周均属于正常。如果长时间不来，就要去医院做B超看一看。宫外孕最好在半年之后再怀孕，而且怀孕之前先到医院做数字化的动态输卵管碘油的造影，以排除输卵管有没有堵塞的情况。为了降低再次发生宫外孕，一定要做好宫外孕以后的保健工作，要做到劳逸结合，不要做重体力劳动以及尽量减少腹压、便秘。另外，宫外孕以后要注意保健，要注意一些蛋白质的摄入，出院后1个月或者是月经干净以后再去医院复查B超，如果再次妊娠，最好在怀孕50天以后做B超检查，根据胚囊和胎儿心血管的波动所处的位置来判定是宫内妊娠还是宫外孕。"

语音时长01:23''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/13收听(99571)

宫外孕保守治疗后多久能再孕

"宫外孕保守治疗后，要等身体完全恢复以后再怀孕，一般至少间隔半年以上。有过宫外孕史的女性，再次宫外孕的几率会大大增加。因此，为了保证女性朋友的健康，备孕前要进行详细的孕前检查，特别是输卵管的通液检查，如果有妇科炎症，比如腹膜炎、盆腔炎等等，应该积极治疗直到康复，尽量的消除可能导致再次宫外孕的因素。平时要注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴的清洁干燥，注意经期卫生和性生活卫生，避免出现感染情况。"

语音时长01:14''

张金兰│威海市妇幼保健院

2018/07/11收听(21569)

宫外孕保守治疗后多久来月经

宫外孕保守治疗后多久来月经，要取决于保守治疗是否成功。宫外孕顾名思义，是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕等处。对宫外孕的治疗，可以通过手术，也可以通过药物进行治疗。宫外孕的保守治疗是指药物的治疗或手术清除病灶保留正常的器官，比如输卵管，保守治疗由于仅仅是杀胚胎或清除病灶，需要的时间可能会比较长。因此，月经恢复的时间也会比较晚，什么时候患者的血HCG正常了，才能说明胚胎被杀死，保守治疗才算成功，才能恢复正常的月经。保守治疗可能需要几天，也可能需要几周，所以治疗成功以后患者来月经的时间，可能会在治疗后1-2个月才恢复正常。

语音时长02:00''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(47248)

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