华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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老人静脉曲张出现小腿肿痛，需要根据原因进行处理，主要内容如下：
1、感染：此时应卧床休息，全身使用抗生素，局部外敷桐油石膏；
2、下肢静脉功能不全：深静脉的瓣膜功能不全，可出现肿痛，此时应穿弹力袜，并需注意休息，日常将脚抬高，可服用静脉活性药物；
3、血栓形成：静脉曲张患者血栓形成的几率比正常人较高，血栓形成后可出现下肢肿痛，常见小腿肿痛。此时需进行抗凝溶栓治疗，必要时需通过手术去除血栓，从而解决小腿肿痛。
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"静脉曲张会因为下肢静脉回流不通畅，而出现小腿部位的肿胀、胀痛，可以通过三种方式来进行缓解：1、在平时生活中可以穿弹力袜，最好选择可以穿到膝盖以上的，弹力袜会对下肢产生一定的压力，从而缓解水肿、胀痛。2、可口服药物，如果弹力袜的效果不好时，可以口服治疗下肢静脉曲张的药物来进行治疗，常见的药物有爱脉朗、迈之灵等，可以在医生的指导下进行用药。3、如果是重度下肢静脉曲张的患者，建议及时做手术来进行治疗，可以通过结扎术、剥脱术、切除术等方式治疗。不同病情采用的治疗方式不一样，可以在医生的建议下选择。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/30收听(20492)
"小腿肿疼可以有很多因素引起，如果是因为长期走路或者爬山过多而导致的小腿疼痛，可以通过泡脚、刮痧、按摩、针灸等方法来进行缓解。因为长时间爬山或者走路会导致下部水肿，并且发生疼痛的现象。因此要改善局部血液循环，促进气血流通，所以通过以上方法可以有效改变小腿肿疼的症状。另外，如果是肾脏疾病导致的小腿肿疼，或者是糖尿病导致的小腿肿疼，通过对症治疗的方法来解决，如果严重者可能要通过手术的方式来治疗。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/25收听(39586)
"小腿静脉曲张多是由于下肢大隐静脉曲张在小腿的表现，表现为小腿曲张静脉结节。下肢静脉曲张是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，静脉反流造成远端高压从而形成的曲张静脉结节。下肢静脉曲张较轻时可以穿医用弹力袜，吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗治疗。当曲张较严重伴有瘙痒、溃疡、色素沉着等表现时，则建议患者积极手术治疗，手术方法有传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，也可以做大隐静脉射频、激光等先进的方法治疗，还要根据具体病情判断，及时到大的三甲医院血管外科就诊，判断手术方式。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/24收听(27596)
小腿有静脉曲张临床上是比较常见的，多数是大隐静脉曲张或者小隐静脉曲张，小腿有静脉曲张的患者早期可以通过物理疗法，比如局部按摩、温水泡脚或者长期穿下肢静脉弹力袜，能够有效的预防静脉曲张的发生和发展，改善下肢的微循环，防止发展成为重度的静脉曲张。小腿静脉曲张比较严重的，达到3度以上静脉曲张最好是选取手术治疗的方案，可以采用传统的大隐静脉、小隐静脉高位结扎剥脱手术或者选用目前比较理想的介入治疗方式、射频消融手术、激光手术的方式，都有利于小腿静脉曲张的治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/17收听(84264)
静脉曲张是指由于血液淤滞，静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲扩张，身体多个部位的静脉均可发生曲张。比如痔疮，其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张以及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张常发生的部位还是在下肢，值得强调的是静脉曲张是其他病变的一个继发表现。作为静脉曲张的治疗，包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗有穿弹力袜，注射硬化剂。手术治疗包括大隐静脉的高位结扎，大隐静脉剥脱术，深静脉瓣膜功能不全的病人，可以做瓣膜修复手术，和腔镜下的交通支结扎手术。另外要注意的是下肢静脉曲张，也有可能提示其他疾病的存在，需要积极的治疗原发病，如果深静脉回流不畅，手术处理浅静脉就更应该谨慎。作为预防，肥胖的病人应该减肥。肥胖虽然不是直接的引起静脉曲张的原因，但是过重的力量压在下肢，就可能造成小腿部的静脉回流不畅，使静脉曲张加重。长期从事重体力劳动和长期站立工作的病人，最好穿弹力袜套使浅静脉始终处于被压迫的状态。另外，妇女经期和孕期这些特殊的时期，要给腿部予特殊的关照，多休息，经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/08/20收听(17156)
"小腿有静脉曲张，可以进行手术治疗，也可以进行保守治疗，主要看病人的病情和病人的主观意愿。如果病人觉得小腿有静脉曲张影响美观，可以进行手术治疗。但是出现并发症的，建议还是以手术治疗为好。保守治疗的情况，主要是针对症状比较轻的小腿静脉曲张，穿弹力袜、口服消肿的药物地奥司明，或者避免久站、久坐，都是保守的治疗方式，能够延缓疾病的进展，减轻病人因为小腿静脉曲张引起的症状。手术治疗现在有微创手术方式，而且是各个专家都比较推荐的，创伤比较小，患者恢复快。有的微创手术方式，病人能够当天下地活动。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(47666)
小腿有点静脉曲张要究其原因，问题可能来源于大腿股隐静脉瓣反流，以至于下肢静脉瓣功能较差。血流在... 何毅刚│太原市中心医院 2020/02/29播放(61239)
小腿有点静脉曲张要究其原因，问题可能来源于大腿股隐静脉瓣反流，以至于下肢静脉瓣功能较差。血流在...
何毅刚│太原市中心医院
2020/02/29播放(61239)
"小腿静脉曲张是由于下肢表浅静脉内部瓣膜关闭不全引起的，表现血液淤积在下肢血管中，导致血管出现迂曲、扩张，并且伴有下肢酸胀、疼痛、瘙痒以及皮肤色素沉着等等。如果症状比较轻，可以通过压迫治疗的方法，也就是穿弹力袜，通过压力使表浅静脉血液回流进入心脏，也可以抬高患肢，每天晚上用热水泡脚，促进血液循环。同时在平时生活中要避免长时间站立，要多来回走动，通过下肢肌肉泵的作用促进血液循环。如果患者的症状逐步加重，曲张很明显，并且伴有下肢溃疡的形成，也需要用手术方法来进行治疗，比如常见的手术是大隐静脉高位结扎和分段抽剥手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/13收听(31580)
" 小腿部出现了下肢静脉曲张，轻微早期可以吃迈之灵以及血栓通等药物，这些药物都能够活血化瘀，改善微循环，对于减轻小腿静脉曲张的症状有一定的效果。 有些静脉曲张相对比较重或者形成的血栓，达到了三期或者四级的静脉曲张不适合药物治疗，多数是采取手术治疗的方式，临床上除了传统的静脉曲张剥脱手术以外，目前可以采取射频消融手术对迂曲的静脉曲张进行治疗，同时对于轻微的也可以应用硬化剂进行局部硬化治疗，效果都比较理想，术后可以配合适当的中药来改善下肢循环，有利于静脉曲张的恢复。"
2019/12/13收听(68470)
静脉曲张患者需要到医院进行检查，包括彩超检查，评估浅静脉瓣反流的程度，以及深静脉无问题。一般反... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2019/09/02播放(73995)
静脉曲张患者需要到医院进行检查，包括彩超检查，评估浅静脉瓣反流的程度，以及深静脉无问题。一般反...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2019/09/02播放(73995)
小腿的静脉曲张早期往往表现的只是毛细血管扩张，因此不需要特殊处理，可以避免久坐久站，抬高肢体，以此来改善静脉曲张的症状。当静脉曲张进一步加重，出现静脉迂曲，扩张的团块，而曲张静脉又比较局限时，可以采用单纯的局部泡沫硬化剂注射治疗，当出现色素沉着瘙痒等，建议进行微创治疗，临床上以微波治疗以及射频消融等为主要治疗手法。如果是小腿的深静脉血栓，急性期可以采用介入下置管溶栓的方法，一般溶栓6-12小时血栓可以大部分溶解掉，术后继续给予抗凝1-2个月，同时配穿弹力袜，以避免血栓的复发。而对于慢性的深静脉血栓往往给予抗凝治疗即可，口服抗凝药物3-6个月并定期复查彩超，根据彩超结果来决定考虑时间是否延长。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/16收听(49588)
小腿静脉曲张病情严重就要考虑做手术，如果是病情比较轻，有可能会导致局部酸胀、隐痛、皮肤瘙痒，但是局部静脉曲张的团块并不是特别明显。如果症状加重，说明曲张的静脉团块非常多，并且皮肤瘙痒、疼痛感要增加，有可能皮肤破溃形成溃疡，通常要建议做手术治疗才可以。手术治疗可以分为微创的手术治疗和传统手术治疗两种方式。微创的治疗主要就是大隐静脉激光闭合手术，通过激光将患者大隐静脉的内膜灼伤，或者是同时小隐静脉的内膜灼伤，使静脉血管塌陷、闭合，能够达到手术治疗的目的。如果是传统的治疗，主要就是大隐静脉高位结扎以及分段抽剥手术，在下肢的伤口比较多，疼痛往往相对来说要明显一点。
2020/09/09收听(18511)
"小腿发生静脉曲张，应尽早在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉瓣膜检查，以判断病期及瓣膜反流的程度和位置，根据这种情况来判断下一步的治疗方案。对于期别较早，一般讲在0-2期时，可以进行保守治疗或微创治疗，保守治疗主要通过弹力医疗袜，进行压力治疗以及口服药物爱脉朗或迈之灵辅助，如果手术可以进行微创手术，如激光、硬化剂注射或电凝等，通常效果较好，创伤较小。如果分期在3-6期时，则根据2019年我国下肢慢性静脉疾病治疗指南，强烈推荐手术治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(11958)
"老人静脉曲张，是老年人下肢浅静脉疾病常见的情况。老年人静脉曲张发病都比较早，持续时间较长，曲张静脉比较明显。部分老年人可能到了静脉曲张的中后期，常合并皮肤色素沉着、瘙痒、静脉硬化、湿疹、皮炎、静脉性溃疡等表现。患者如果身体状态良好，建议手术根治。如患者症状较轻，且静脉突出不明显，并且身体条件一般，可以考虑保守治疗。保守治疗可以穿医用压力袜，或药物延缓进一步进展。如患者的情况比较严重，综合评估后，如果老人能够耐受手术，建议手术治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/24收听(76298)
"老年人一旦患有下肢静脉曲张，症状不是特别明显，仅有表浅静脉的迂曲，可以适当的考虑穿弹力袜，对局部血管起着压迫作用，避免久站或久坐，适度的抬高患肢，促进下肢血液的回流。如果迂曲严重，伴有下肢皮肤溃疡的形成和色素的沉着，应积极地考虑手术治疗。手术治疗主要分为两种情况，对于不能够耐受麻醉，且有基础疾病较多的患者，可以考虑往迂曲的静脉注射泡沫硬化剂，在注射的过程中，严禁泡沫硬化剂渗出血管外，避免局部组织的坏死。对于状况良好的老年患者，可考虑手术治疗，即大隐静脉高位结扎加剥脱术，术后建议穿弹力袜，最大限度的降低复发的几率。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(99126)
"小腿的静脉曲张注意事项包括以下几方面：第一、避免久坐久站，如站立或久坐40-50分钟左右，要改变体位10分钟左右。第二、在日常生活中要避免热水泡脚，特别是中药泡脚，这样会加重静脉扩张，从而导致血淤滞，从而导致了小腿静脉曲张的加重。第三、在日常工作生活中，要避免局部的针灸和按摩，不正确的针灸和按摩会导致小腿静脉曲张内形成浅静脉血栓，继而导致静脉炎的发生。第四、小腿静脉曲张早期仅仅单纯有曲张的静脉团块，随着病情加重会出现色素沉着、瘙痒、湿疹等，此时要及时就医，避免私下用外用药物，以免加重临床的表现。"
2021/04/22收听(43160)
小腿静脉曲张也是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉返流，从而造成远端高压继发曲张结节，曲张结节多由于远端向近端发展，所以多表现为小腿曲张静脉。小腿曲张结节也可以造成患者下肢酸胀不舒服的感觉，所以可以吃一些改善静脉功能的药物，例如爱脉朗、迈之灵治疗，也可以配合下肢弹力袜治疗。弹力袜要选用医用弹力袜，这样可以有效的改善静脉回流，防止静脉曲张结节加重，从而继发远端色素沉着、溃疡等严重并发症的发生。适当抬高肢体，注意休息也是有效的缓解办法。
2020/09/02收听(87114)
近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推... 郑月宏│北京协和医院 2018/12/21播放(90679)
近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推...
郑月宏│北京协和医院
2018/12/21播放(90679)
"要想了解如何防止下肢静脉曲张，首先要明确下肢静脉曲张的发病原因和病理、生理。引起下肢浅静脉曲张的主要原因，是由于静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压力升高。其中静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关，属于先天性原因；如长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等属于后天性因素。另外，隐静脉、股静脉和隐静脉与腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全，也可以影响远侧和交通支静脉的瓣膜，导致其功能缺陷。血液在重力的作用下，瓣膜关闭不全导致返流，引起静脉曲张。因此，预防静脉曲张遗传性因素，不能改变，但可以避免后天性因素，尤其是有先天性因素的患者，更应该提前预防。预防的方法主要是避免长期的站立、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等情况，同时注意保护大隐静脉和小隐静脉与深静脉汇合处的瓣膜避免损伤。双下肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，间歇性抬高患肢和站立一段时间以后，经常做踢腿运动，促进静脉回流。口服改善微循环的药物，如迈之灵、地奥司明片等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(27756)
"小腿静脉曲张的原因是比较多的，绝大多数情况下是原发性的原因。因为大隐静脉瓣膜功能不全，或者交通静脉瓣膜功能不全，导致深静脉的血液从大隐静脉或者交通静脉进入浅静脉，浅静脉的血液又不能及时回流入深静脉，这样就会导致血液在腔静脉内不停地聚集，导致静脉压力升高，高静脉压力就会导致静脉血管的扩张、迂曲，出现小腿静脉曲张。还有一部分是继发性的原因，比如深静脉的瓣膜功能不全，本来深静脉的血液由脚向心脏的部位进行流通，由于深静脉的功能不全，会导致深静脉的血液进入下肢，不容易回流入心脏，也会导致浅静脉压力升高，也会造成小腿的静脉曲张。"
2018/11/05收听(20152)
北医三院 王雪梅
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