咳嗽有黄痰，无论是否有全身发热，都不一定要吃药，具体情况如下：

1、不需要用抗生素：因为咳嗽有黄痰，偶尔咳嗽、发热，可能仅提示在上呼吸道感染发热的同时，有局部的炎症，尤其是晨起会有几口黄脓痰，不明确原因，不要随意地使用抗生素。支气管扩张的患者在缓解期也会反复咳嗽、咳黄脓痰，部分患者常达每天100ml、200ml，甚至200ml以上的痰液。由于这样的黄痰可能是有局部的炎症、局部的黏液分泌过多、局部细菌的生长繁殖，只要把痰咳出来，未必一定要用抗生素；

2、需要用抗生素：只有发热伴有持续的咳嗽、咳黄脓痰，部分患者可能还有黄脓鼻涕，明确是支气管炎或支气管肺炎时才一定要用抗生素。由于黄痰大多数都是化脓菌导致，如果不明确化脓菌的类型，首先将其当成不耐药的化脓菌导致的呼吸道感染，导致的咳黄脓痰，可以在医生的指导下选择喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，还可以在医生的指导下选择头孢类的抗生素来抗感染治疗。如果咳嗽、咳黄脓痰经久不愈，分析下来可能是耐药的革兰氏阳性球菌，或者耐药的革兰氏阴性杆菌，必要的时候要根据药敏选择相应的抗生素，或者依据临床经验选择头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦等含酶抑制剂的抗生素，可能临床效果会更好。

总而言之，同样是咳嗽、咳黄脓痰，不是每一个患者都一定要用抗生素。只要有咳嗽，无论是否有痰，在没有用抗生素之前，都可以选择止咳化痰、解痉平喘的药。