北京医院
神经内科
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62岁的老年患者突发脑梗,说明患者的脑血管的基础较差,导致血管发生堵塞。脑梗指给脑细胞供血的血管发生闭塞或者堵塞,导致远端的脑细胞无法产生血液供给,而出现缺血、坏死的情况,脑细胞坏死后,神经功能就会丧失,仅靠周围还未发生缺血、未完全死亡的细胞进行代偿。
脑梗死发生后,如果梗死面积较小,周围的血管能够代偿,患者的后遗症相对较少,如果堵塞的血管较大,引发脑细胞缺血、坏死较多,死亡细胞增多,周围的细胞就无法代偿神经功能,患者神经功能缺损的症状就会重,以至于无法恢复,就会遗留偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语,甚至认知功能障碍等后遗症。
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"突发脑梗的症状有很多,主要与疾病部位有关系。脑梗的典型表现主要是偏侧肢体活动不利、笨拙或者完全偏瘫,肢体感觉麻木、刺痛,可能会伴有伸舌偏斜。语言表达含糊不清或者构音障碍、完全性失语,不能理解他人的讲话内容,出现命名性失语。另外也有可能会伴有眩晕、恶心、呕吐、共济失调、平衡障碍、饮水呛咳、视野缺损,部分患者会出现肢体不自主运动等症状,都与患者梗塞的部位有关系。突发脑梗是因为脑部血液循环障碍以后,导致脑组织出现缺血、缺氧、坏死而形成急性神经功能缺损的症状。如果梗塞面积比较大,还会导致患者神志不清、昏迷。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/26收听(23617)
"部分脑梗是突然发生的,患者会因为大脑功能区发生梗死,出现突然的肢体活动不灵、语言笨拙、视野缺损、头晕、走路不稳、饮水呛咳、不自主运动等神经功能缺损的症状而就诊。但是很多患者的脑梗没有发生在功能区时,患者都是做体检时才发现存在陈旧性脑梗,比如患者在做头部CT、头部磁共振检查时会发现有陈旧病灶。形成原因是患者的陈旧病灶并不在主管感觉或者运动、语言的位置,所以患者并没有症状。"
2020/02/19收听(30521)
"引发脑梗最主要的原因是动脉硬化,是人在长期的生活中血管由于高血压、高脂血症或者糖尿病,三高不控制导致血管越来越严重的老化,形成了动脉硬化的斑块,斑块越积越大,当某一天突然间破碎就引发了血栓形成,这是引起脑梗的最主要的原因。还有其它次要的原因,比如从外周心房或主动脉掉下来栓子的栓塞导致的,还有血液成分的改变、炎症性的原因,都可能是引发脑梗的原因。但最重要的原因,也是最主要的原因是动脉硬化。"
国红│北京医院
2020/02/07收听(62723)
"突发脑梗死的急救原则是必须要尽快送去医院确诊,并及时行介入或者溶栓治疗。如果发现患者突发脑梗死,首先让患者平卧,判断患者有没有意识。如果没有意识,必须要立刻触及颈动脉及观察胸廓有没有起伏,两者都没有,有可能呼吸、心跳已经停止,立刻拨打120请求医护人员前来救助。然后及时给患者做心肺复苏术,胸外按压与人工呼吸交替进行,每胸外按压30次,再进行2次人工呼吸。如果患者昏迷,但是心跳、呼吸还有的情况下,可以用手指用力掐人中穴,有开窍催醒的作用,再等待医护人员前来救助。如果患者是清醒的,只是有偏瘫或者失语,应该马上呼叫周围人员,及时转运到医院抢救治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/01/30收听(69425)
老人突发脑梗急救,首先要识别,其次防止现场损伤,最后向专业机构求救。1、识别:知... 杨志刚│复旦大学附属中山医院 2023/11/17播放(60000)
老人突发脑梗急救,首先要识别,其次防止现场损伤,最后向专业机构求救。
1、识别:知...
杨志刚│复旦大学附属中山医院
2023/11/17播放(60000)
如果患者表现为言语不清,一侧肢体活动不利,以及口角歪斜等临床表现,一定要到医院进行颅脑CT检查... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2020/02/20播放(50428)
如果患者表现为言语不清,一侧肢体活动不利,以及口角歪斜等临床表现,一定要到医院进行颅脑CT检查...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2020/02/20播放(50428)
黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/10播放(60592)
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/10播放(60592)
"脑梗突发,应及时住院进行综合治疗。对于小面积脑梗塞症状体征较轻时,主要应给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集,给予神经营养治疗,比如给依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦和脑蛋白水解物也可给扩容治疗,主要是由于脑分水岭梗死、血压偏低的患者。如果考虑脑栓塞,常规应给予抗凝治疗,主要的药物包括肝素和低分子肝素。如果为大面积脑梗塞,临床症状体征较重时,在超早期内,比如发病6小时以内,可给予溶栓治疗,常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗时,主要给抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者有颅内压增高,应及时给降颅压治疗,临床上常用的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者躯体症状较重时,病情稳定后,应尽早给予康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/31收听(49167)
"老年人突发脑梗死多见于有高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等病史,临床表现为突然出现的头晕、头疼、一侧肢体无力、麻木、饮水呛咳、口眼歪斜、意识不清、癫痫、大小便失禁等,突发脑梗死是神经内科的急危重症。一旦出现上述症状,患者及家属要保持冷静,可以采取以下措施:一、应让患者保持安静并平躺于床上,有呕吐者把头偏向一侧预防窒息。二、避免按压人中穴,避免用力按压患者抽搐的肢体,以免出现骨折或脱臼。三、家中有制氧机,可以给患者吸氧。四、此外应立即拨打120及时去医院寻求医生的帮助,出现上述症状最好要求去具有溶栓或者机械取栓的医院,以免延误最佳治疗时期。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(80364)
突发脑梗死指的就是急性期脑梗死,脑梗死是神经内科最常见的急性疾病,急性期病死率大约在5%-15%之间。患者脑梗死急性期死亡的原因非常多,因为患者都是老年人,大多数是在60-65岁以上,常常身体本身就有多种基础疾病,比如高血压、糖尿病、高血脂,或者还有脏器功能不全,比如肝功能不全、肾功能不全、心脏病、慢性呼吸衰竭等。在急性期还容易出现各种并发症,也是造成患者死亡的原因,比如患者有吞咽困难,容易造成误吸,严重的直接导致窒息、死亡。较轻的可以引起吸入性肺炎,导致患者有发热、肺部感染,也会引起呼吸衰竭。此外,还常常合并低蛋白血症、电解质代谢紊乱、应激性溃疡等,都会导致患者寿命缩短,死亡风险增加。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/24收听(47845)
"脑梗死的原因非常多,最常见的是动脉粥样硬化,长期的动脉硬化导致脑血管的狭窄、闭塞,引起颅脑血液供应障碍,导致脑细胞缺血、缺氧、坏死,引起神经功能缺损。它有很多影响因素,分为两大类,一类是不可控制的因素,比如年龄,老年人发病率高;性别,男士要比女士要高一点,这些都是不可控制的因素。还有一类是可控制的因素,比如吸烟、饮酒等不良习惯,还有高血压、高血糖、高血脂,这些通过药物可以把它控制在一定范围,可以降低脑梗死的发生率。其他的一些病因,比如动脉炎、动静脉畸形、颅内的肿瘤,也可以引起脑梗死。病因多种多样,根据不同的病因,治疗上也有一定的区别。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/23收听(51474)
"突发脑淤血是患者的脑部血管自发破裂,导致血液溢入到脑实质内,引起脑细胞受损,出现急性的神经功能缺损症状。脑淤血的形成原因主要与长期的高血压,导致患者的小动脉硬化有关系。部分患者可能是存在先天的动静脉畸形、动脉瘤等原因引起的,还有一部分患者是使用了抗凝、溶栓的药物以后,导致患者出现继发性的脑出血问题。突发脑出血的患者一定要立即进行治疗,如果是使用了溶栓、抗凝的药物,要立即地停止使用,同时给予患者止血的药物进行治疗,密切观察患者的生命体征,给予脱水、降颅压、控制血压,防止患者再继续出血,防止患者脑出血的并发症形成。如果出血量比较多,要考虑通过手术清除血肿。"
2020/01/09收听(38207)
"突发心梗的原因:一、患者的冠状动脉在粥样硬化的基础上,由于不稳定的粥样斑块破裂,继而出血和管腔内血栓形成,使冠状动脉管腔完全闭塞,导致了心肌梗死的发生。促进斑块破裂出血以及血栓形成的诱因有很多种,比如早上起床的6点到中午的12点,交感神经的活动性是增加的,机体应激反应也会增强心率,血压增高导致冠状动脉的张力增高,从而导致粥样斑块的破裂。二、可能是饱餐之后,特别是吃了高脂肪、高胆固醇的食物,血脂增高,血液黏稠度增高导致斑块破溃。三、可能是在重度体力活动,情绪激动或者血压急剧升高的情况下,导致了左心室负荷明显加重。四、有可能是其他情况,比如休克、出血或者外科手术导致的严重心律失常,冠状动脉灌注量急剧减低导致了斑块的破裂。以上就是诱发不稳定斑块破溃的原因,会导致急性心肌梗死的发生。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/20收听(93555)
"脑梗是突发的。脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病,常常突然起病,在安静状态下或睡眠中发病可以突然出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍、共济障碍、构音障碍,主要见于椎基底动脉系统梗塞,患者也可以突然出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍、偏盲,也可以突然出现言语功能障碍,包括运动性失语、感觉性失语和混合性睡失语。严重的患者可以出现突然发生的意识障碍,比如可以突然出现嗜睡、昏睡,也可以突然出现昏迷,严重时可能会突然导致患者死亡。对于脑梗塞的患者,如果发病后应及时给予治疗,防止后遗症和减少死亡率。"
2019/01/16收听(73941)
脑梗指脑梗死,如果突然发生脑梗死的情况,需要尽早恢复脑部的血液供应,以挽救脑组织的缺血半暗带,... 母艳蕾│北京医院 2023/07/05播放(92908)
脑梗指脑梗死,如果突然发生脑梗死的情况,需要尽早恢复脑部的血液供应,以挽救脑组织的缺血半暗带,...
母艳蕾│北京医院
2023/07/05播放(92908)
"当患者特别是中老年的患者突然出现了说话不清楚、口舌歪斜、口角流口水,一侧的或者是一个肢体的麻木或者是无力,头晕,走路不清楚等症状的话,都要高度怀疑是急性脑血管疾病,需要及时到医院就诊,或者是拨打120及时就医。需及时完善颅脑CT,排除脑出血及颅内长肿瘤等病变。如果明确诊断为脑梗死的患者,在发病四个半小时以内,排除了静脉溶栓禁忌症的话,并征得家属的同意可考虑选用爱替普酶等药物进行静脉溶栓治疗。若是超过了溶栓时间窗,或者是家属拒绝溶栓治疗的话,可采用常规的保守治疗方案。在发病六小时以内,若是考虑大血管病变,还可以考虑外科介入治疗,所以积极争取时间很重要,脑梗死突发以后家属要做的就是及时就医。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/26收听(79945)
"癌症晚期病人突发脑梗有以下几种可能性:1,、癌栓导致脑梗塞。这种脑梗塞也属于脑栓塞,由癌细胞所形成的栓子,如果进入血液可以随着血液流动,经由心脏以及颈部的大血管到脑部,将脑部的动脉血管堵塞引起一系列临床症状。除了脑梗死的表现以外,还有可能会形成颅内转移。2、高凝状态导致脑梗塞。癌症晚期的病人有血液高凝状态,全身的血液都容易形成血栓,如果在脑部有原位血栓形成就会导致脑梗死,在其他脏器也可以导致肾梗死、心肌梗死、肺梗死等症状。3、原有基础疾病导致脑梗死。如果是老年患者,有长期高血压、糖尿病、高血脂等,患者随时有可能发生脑梗死,和癌症本身没有直接关系。"
2020/01/27收听(96200)
62岁血压的正常范围是高压90-139mmHg,低压60-89mmHg,这是医生在诊室安静状态... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(87110)
62岁血压的正常范围是高压90-139mmHg,低压60-89mmHg,这是医生在诊室安静状态...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(87110)
"突发心梗,一定要先及时拨打120,尽快与医院联系,在此期间如果家里有硝酸甘油,可以舌下含服或者是用复方丹参滴丸,或者是阿司匹林、氯吡格雷这些急救措施。就地平卧,腿稍微抬高,这时候不能搬动病人,以免增加心脏的负担,如果有供氧条件,要立即吸上氧。如果心脏骤然停止,一定要采取人工呼吸,进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,直到120的来临。住院后争取30分钟内进行药物溶栓,或者是在90分钟内开始介入治疗,来挽救濒死的心肌,防止心梗死面积的进一步扩大。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(87401)
突发心梗是危及患者生命的急症,如果未及时进行处理,可能会导致患者出现生命危险。如果明确是突发心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(61273)
突发心梗是危及患者生命的急症,如果未及时进行处理,可能会导致患者出现生命危险。如果明确是突发心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(61273)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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