糖皮质激素的不良反应有哪些

2021-07-26 13:40播放 :

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糖皮质激素在使用过程中,有较多不良反应,包括以下方面:

1、骨质疏松、股骨头坏死:通常在长期、大量使用激素过程中,会对骨代谢产生较大影响,严重时会导致骨质疏松甚至股骨头坏死。此时在激素使用过程中,需要充分补钙、维生素D,如果能够减少激素用量,则尽快将激素减量,以最小剂量维持病情,对患者影响相对较小;

2、消化道出血:部分患者可能在使用过程中会出现消化道出血或影响到胃黏膜;

3、继发感染:包括结核,可能患者本身属于隐匿性感染,使用激素后可能变为显性感染;

4、血糖升高:与感染情况类似,未使用激素时可能患者仅表现为血糖高,但还没有达到糖尿病标准或仅是糖尿病隐性病变,使用激素后可能会变为显性糖尿病甚至于更重。尤其是长期使用大剂量激素时,可能会变成显性糖尿病,甚至难以控制血糖;

5、其他影响:因为激素对蛋白质、脂肪合成起较大作用,多数人群使用激素后会明显发胖、增重。此外,激素还有水钠潴留作用,在临床使用中应给予关注。

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糖皮质激素不良反应有哪些

"临床上长期、过量的使用糖皮质激素,可以造成医源性的肾上腺皮质功能亢进。过量激素引起脂质代谢、水盐代谢紊乱,表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛水肿、高血压、低血钾、糖尿病,停药以后症状可以自行消失。必要时加用抗高血压、抗糖尿病的治疗,同时要低盐、低糖、高蛋白饮食,甚至加入氯化钾的治疗。长期使用糖皮质激素也可以诱发感染,使体内潜在的病灶扩散。特别是原有疾病已经使抵抗力降低的白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征的患者,更容易在使用糖皮质激素时,使感染加重。糖皮质激素可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌而抑制胃黏液的分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,诱发和加重胃十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血和穿孔。长期使用糖皮质激素由于水钠潴留、血脂增高,可以造成高血压、动脉硬化。糖皮质激素可以促进蛋白质的分解、抑制、合成,增加钙磷的排泄,可以造成骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合变慢。由于糖皮质激素可以促进糖原异生,降低组织对葡萄糖的利用,抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,长期应用超生理剂量的糖皮质激素可以引起糖代谢紊乱,半数病人可以出现糖耐量受损甚至糖尿病。"

语音时长02:16''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(27947)

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