北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽有脓痰，痰中一般含有脓性物质，脓性物质具体就是白细胞杀死致病微生物后产生的物质。脓痰常见黄脓痰，也有少见白脓痰或绿脓痰，大多是细菌感染引起，需抗菌治疗。治疗脓痰的抗生素有很多，细菌感染常见有青霉素、头孢，还有大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素，以及喹诺酮类药物，常见对呼吸道有作用的是左氧氟沙星和莫西沙星。
也有真菌感染，为白色拉丝样痰，用一般抗生素无效，需专门用抗真菌药物进行治疗。脓痰有很多原因引起，具体治疗，最好是诊断明确后再给予相应对症治疗，治疗效果更好。
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咳嗽有脓痰最常见的原因是呼吸系统细菌感染性疾病，常见的疾病有支气管炎、肺部感染，支气管扩张合并感染慢性阻塞性肺疾病，伴有急性下呼吸道感染。如果是细菌感染性疾病引起来的，常用的药物有青霉素类比方阿莫西林，阿莫西林加克拉维酸，或者头孢菌素类药物，常用的有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等，大环内酯类抗生素常用的有红霉素或者阿奇霉素。18岁以上的成人还可以用到奎诺酮类的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。咳嗽有脓痰如果伴有拉丝，还要想到真菌感染的可能，如果是真菌感染根据感染不同的真菌，可以用伏立康唑、氟康唑等抗真菌的药物。如果出现了咳嗽、咯脓痰也可以用中医中药辨证治疗，常见的咳嗽、咯脓痰证型有痰浊阻肺和痰热蕴肺。如果是痰浊阻肺导致的咳嗽，痰比较多、黏腻，或者稠厚成块呈灰白色或者白色，咳嗽的声音比较重，舌苔是白腻的，可以用二陈汤和三子养亲汤燥湿化痰，理气止咳。如果咳嗽痰比较稠厚、黄腻或者有腥臭味，甚至带有血痰伴有咳嗽的时候胸痛，面赤生热等属于痰热蕴肺，可以用清金化痰汤来进行清热、化痰的治疗。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/11收听(43363)
"出现咳嗽吐黄脓痰的现象，首先要明确感染的部位，如果是上呼吸道感染，做胸部CT往往是没有异常表现的。可以通过口服抗生素进行治疗，出现黄脓痰的现象往往证明有细菌性感染，可以选择青霉素类抗生素，比如阿莫西林。如果青霉素有过敏的情况，可以改成头孢类的抗生素进行治疗，比如头孢拉定。如果头孢也有过敏的情况，可以改成罗红霉素进行治疗。如果出现下呼吸道感染，做胸部CT是可以确诊的，口服药物的效果往往不够，需要静脉点滴抗生素进行治疗，静脉点滴头孢哌酮、头孢曲松或者青霉素、左氧氟沙星，效果都是不错的。如果这些药物有过敏的情况，可以静脉点滴阿奇霉素或者红霉素进行消炎治疗。此外还需要使用止咳化痰类的药物，对于黄脓痰的现象，效果比较好的是肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(41354)
"感冒是由于身体抵抗能力弱的时候由病毒、细菌感染引起的，会引起打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的症状，也有可能会引起咳嗽，如果症状比较严重，没有积极治疗，没有注意饮食和休息会继续发展引起支气管炎，引起发烧、咳嗽、咳痰的症状，出现咳脓痰主要是由于细菌性感染引起，可以先去医院做相应检查，要抽血化验做血常规检查，如果由于细菌性感染引起一般血象会偏高，还需要拍胸片检查。确诊之后要在医生指导下用抗菌消炎、止咳化痰的药物来积极治疗，也需要注意饮食和休息，平时要积极锻炼身体，提高身体的抵抗能力以预防感冒。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/08收听(14640)
"咳嗽有脓痰主要考虑肺部感染性疾病，比如支气管炎、支气管肺炎、肺炎、重症肺炎、支气管扩张伴感染、慢性肺结核、肺肿瘤空洞伴感染，这些情况最容易导致咳嗽有脓痰。如果出现了这种症状，中药给予鲜竹沥口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、清热化痰及相关的口服液治疗。西医主要给予针对性的抗生素抗感染治疗，尽快减轻、减少咳黄脓痰、白色痰的症状，尽快控制肺部感染，减轻、减少临床症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(81209)
"细菌性感染引起支气管炎或肺炎，很容易引起咳嗽、咳脓痰的现象。患者需要去正规医院，挂呼吸内科做检查。需要做血常规、拍片检查，有必要时还需做胸部CT检查。要根据患者的其他伴随症状和以上的检查结果，来明确诊断，再做出正确的治疗方案。主要适用抗菌药物和止咳化痰的药物积极治疗，也需对症支持治疗。通过积极治疗，大多会在一周左右恢复。用药期间也要注意饮食，避免吃辛辣刺激性食物，还需注意休息。"
2019/07/26收听(23162)
咳嗽有脓痰，多数是由于呼吸道感染引起。这些疾病主要包括支气管扩张肺炎、支气管炎、肺脓肿等疾病，主要考虑是由于细菌性感染，和病毒性感染引起，需要做血常规的检查，也需要拍片检查，有必要的情况下，也可以做痰培养，和药敏实验，以及胸部CT检查。明确诊断之后，需要积极的治疗，可以用头孢类的抗菌药物，或者左氧氟沙星等喹诺酮类的药物治疗，还需要配合止咳化痰的药物，可以口服氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等。平时也可以用川贝冰糖蒸梨。
2019/07/28收听(58893)
"咳嗽有脓痰考虑有呼吸道的炎症，主要是以细菌感染为主，气道黏膜有脓性的分泌物渗出，一般选择对症治疗和病因治疗，对于脓痰的咳嗽可以选择羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、棕色合剂、肺力咳合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。对于抗菌治疗可以选择敏感的抗生素，比如头孢菌素类的头孢曲松钠、头孢呋辛、头孢孟多，青霉素类药物可以选择阿莫西林克拉维酸钾。大环内酯类药物可以选择红霉素、阿奇霉素等，喹诺酮类药物可以选择服用左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星等，还可以联合中成药服用比如鱼腥草糖浆等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/18收听(89411)
咳嗽主要考虑是由于病毒细菌等病原微生物感染引起，如果咳出黄脓痰主要是由于细菌性感染引起的化脓性、细菌性感染的可能性最大。这些细菌刺激到气管黏膜，会引起局部充血水肿，还会有大量的脓性分泌物渗出，大多数都会有黄色或者淡黄色，也可能会带有血丝。通过纤毛的运动会把分泌物排出到咽喉，可以通过咳嗽把分泌物咳出就形成黄脓痰。需要用青霉素或者头孢类的抗菌药物积极治疗，也需要用清热、止咳化痰的药物。如果对青霉素、头孢过敏，还需要用红霉素、罗红霉素治疗。
2019/10/16收听(52405)
"咳嗽的时候有脓痰说明患者的体内受到细菌感染而引起了炎症刺激，因此在临床上可能诊断为支气管炎或者肺炎。细菌感染最早是通过病毒感染引起的，例如患者发生病毒感染引起的上呼吸道感染时，还会伴随有发热、头痛、乏力、恶心等不适的症状。当病情没有得到好转时就会继而引发细菌感染，表现在患者的身上就是咳嗽、咳脓痰。如果是肺炎，患者还需要结合具体的胸片以及血常规来考虑，在治疗方面需要使用抗生素进行抗感染治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(51585)
"部分患者出现咽炎咳嗽时也会咳出脓痰，临床上主要常见于病毒、细菌等病原体入侵，使咽喉部黏膜出现充血、水肿，甚至炎性分泌物渗出，而且渗出物比较多的时候会形成痰液比较黏稠会出现咳脓痰的症状。比较常见的就是化脓性细菌感染有大量的脓性分泌物渗出，而且还可能会出现扁桃体肿大、扁桃体化脓，这时脓痰更多，一般临床上可以给予抗菌药物治疗，如选择红霉素、青霉素、克林霉素等药物。"
2020/02/14收听(39786)
"中午出现咳嗽、咳脓痰，考虑是有呼吸道受到感染，有脓痰还考虑合并有细菌感染，可以到医院做肺部CT的检查，看肺部CT是否有感染病灶，并且抽血化验血常规、白细胞、C-反应蛋白，看炎症指标是否有升高，如果CT提示有感染病灶，并且炎症指标升高，建议口服消炎药物，比如在临床上可以口服青霉素类的药物，比如阿莫西林或者美洛西林。如果对青霉素有过敏，也可以口服头孢类的药物，如头孢氨苄，也可以口服止咳化痰的药物来缓解症状。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/28收听(26415)
"咳嗽病人出现有脓痰的表现，一般要考虑是感染性的原因所引起，也就是感染性咳嗽，而最常见的感染就是出现了细菌感染，比如出现肺炎链球菌感染时可以引起咳嗽有浓痰的表现，包括支气管炎、肺炎等疾病所引起。因此，咳嗽有脓痰需要及时完善血液分析检查，如果伴有明显的畏寒、高热症状，还需要给予完善肺部CT或者胸部X线检查，来排除是否出现肺部感染。症状严重者需要及时住院给予输液治疗，症状轻的可以口服抗生素来进行治疗，比如阿莫西林、头孢氨苄、头孢克洛等抗生素。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/03/23收听(66750)
"咳嗽是呼吸道疾病中的常见症状之一，是一种保护性的生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用，咳嗽无痰或仅咳少量白色黏痰，叫做干咳。如果咳嗽有痰，则称为湿咳，多见于感染性疾病，如支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核、急性肺水肿、急性支气管炎、慢性支气管炎，脓胸伴支气管胸膜瘘、弥漫性泛细支气管炎等。引起咳嗽、咳痰的病因不同，痰液的颜色、性状等也有一些差异。如果咳嗽表现为可比较多的脓性痰，一般见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。但仅从痰液的性状判断疾病也是不够的，而且这些疾病也需要鉴别。因此，出现咳嗽、脓痰多的情况，一定去医院就诊，需要医生给予检查，比如胸部X光片或者胸部CT，必要时还需要对痰进行化验，从而判断究竟是何种疾病导致出现咳嗽、浓痰多的情况，才能加以进一步的治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/08收听(94109)
"出现咳嗽、脓痰黄绿色的现象，往往是发生了呼吸系统感染，而且很有可能是感染了绿脓杆菌，也就是铜绿假单胞杆菌。首先要使用抗生素进行治疗，铜绿假单胞杆菌对于阿莫西林克拉维酸钾是特别敏感的，所以，平时只要没有青霉素过敏的情况，可以使用阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果青霉素类药物有过敏的情况，可以使用头孢他啶或者哌拉西林进行治疗。此外，头孢哌酮、头孢噻肟效果也是比较不错的。此外，对于咳嗽以及脓痰的现象，需要使用止咳化痰类的药物，效果比较好的就是肺力咳合剂、盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、复方鲜竹沥液或者牛黄蛇胆川贝液，效果也是比较好的。如果有发烧的情况，还需要使用退烧的药物，比如布洛芬混悬液。"
2019/02/19收听(53230)
孕妇出现咳嗽、咳脓痰时，考虑细菌感染可能性大，不建议使用任何的药物，以免对孕妇和胎儿造成影响。当孕妇出现咳嗽的症状时，可以吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、橘子、橙子等，也可以适量饮用一些姜糖水、蜂蜜水、柠檬水，起到润肺止咳的作用，减轻咳嗽的症状。当孕妇出现上述临床症状时要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜，避免去人群聚集的地方，保证充足的睡眠，保持室内空气的清新等等，如果患者症状严重，可以积极就医。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(18031)
出现咳嗽，有绿色脓痰的现象，说明呼吸系统发生了严重的感染，而且是细菌性感染，很有可能是绿脓杆菌，就是平时所说的铜绿假单胞杆菌所导致的感染。需要使用抗生素进行治疗，口服的抗生素效果是不够的，需要静脉点滴抗生素进行治疗，临床上如果没有青霉素过敏的现象，可以使用青霉素静脉点滴进行治疗。如果青霉素有过敏的情况，可以换成头孢哌酮，效果也是不错的。如果头孢类的药物也有过敏的情况，只能使用红霉素类的药物进行消炎的治疗。此外，还需要使用化痰的药物，有助于促进咳嗽的康复，建议使用盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液，中成类药物有复方鲜竹沥液或者肺力咳合剂，这两种药物对于化脓痰效果往往更好。如果咳嗽的症状比较重，还可以适当雾化吸入硫酸特布他林，缓解咳嗽的症状。
2019/01/16收听(10615)
"脓痰、咳嗽多数是细菌性肺炎，由细菌感染引起的化脓出现脓性痰。这种情况应该使用止咳、祛痰的药物，比如盐酸氨溴索、复方甘草口服液。另外，还应该使用抗生素类的药物，目前首选大环内酯类和青霉素类，也可以选择喹诺酮和头孢类的抗生素。在治疗期间一定要多喝水、多吃蔬菜，避免过度劳累，尤其是不能抽烟，尽量减少外出，避免接触污染空气以及过敏物质。咳嗽恢复以后加强体育锻炼，增强体质，尽量防止感冒。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(81128)
"有脓痰、咳嗽可以吃化痰镇咳的药物，比如中成药可以选择服用蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、灯台叶颗粒、桃金娘油、蜜炼川贝枇杷膏。另外，还可以选择服用西药制剂，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、乙酰半胱氨酸片。还可以选择复方制剂，比如氨溴特罗口服溶液、盐酸丙卡特罗口服溶液、棕色合剂等这些药物能够止咳化痰，能够排出呼吸道内大量分泌物减轻气道炎症反应。如果是细菌感染，还可以配合服用抗生素，比如头孢呋辛、克林霉素、阿莫西林等药物。"
2020/03/11收听(57015)
"感冒是由于病毒或者细菌感染引起的上呼吸道炎症，是呼吸系统疾病的一个常见病多发病。感冒咳嗽有脓痰应该作如下的处理：1、给予抗感冒的药物，如新康泰克或者感冒通、三九感冒灵等等药物。2、止咳化痰药物，如蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等等药物。3、咳嗽有浓痰往往多见于细菌感染或者合并有细菌感染，可给以抗生素抗炎治疗，如可给予头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎。4、要多饮水，少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒，应该多锻炼身体，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/14收听(31666)
咳嗽有很多原因，如果是感冒，最开始可以出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出现咳脓痰，部... 孟爱宏│河北医科大学第二医院 2020/03/04播放(68537)
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