首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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有心肌缺血样改变，不代表是冠心病。心肌缺血仅为冠心病中的一个类型，通过心电图检查或者心肌核素检查等方法，可发现有心肌缺血的特点，如相应的动态的心电图变化等。心肌缺血可因冠心病所致，也可因冠状动脉轻度狭窄，在极度运动时心率过快，导致患者表现为类似心肌缺血样的表现。
冠心病的诊断需通过冠状动脉影像学，结合临床症状特点，影像学的冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查，发现心脏主要的冠状动脉血管内存在狭窄病变，且狭窄程度≥50%，可诊断冠心病。
综上所述，通过心肌缺血诊断冠心病并不科学，但发现心肌缺血改变后，不应漏掉冠心病，需进一步深入地针对冠状动脉进行检查与评估，防止心肌缺血逐渐加重。
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"在临床上尽管心肌缺血主要是因冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致，但并不意味着没有冠心病就没有心肌缺血。导致心肌缺血的病因有许多，比如各种炎症性的疾病、各种感染等，均可以导致心肌缺血，临床上比较常见的包括风湿性心肌病、梅毒性心肌病等。自身免疫性相关疾病所导致的血管闭塞性脉管炎，也可以导致心肌缺血。心脏本身的结构异常，像肥厚型心肌病以及心肌桥等，也可以导致患者出现心肌缺血。对于心肌缺血的诊断，在临床上除了结合心电图、冠状动脉造影、心脏超声等检查之外，也应该结合患者的临床症状表现以及血常规等相关检查，进行综合的分析和判断。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2020/02/07收听(78942)
冠心病心肌缺血是一种很严重的疾病。冠心病是指由于冠状动脉的粥样硬化导致管腔的狭窄或者是闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧的情况。实际上冠心病和心肌缺血说的是一回事，但是冠心病病人有很多情况下并没有出现心肌缺血的情况，因为心肌有很强的代偿能力，在血管出现一定的狭窄的时候，有可能供血和供氧仍然充足，这时并没有出现心肌缺血的情况，也就不会出现心肌缺血相应的症状。如过冠心病血管狭窄比较严重，或者在心肌需血需氧的量比较大的时候，由于供血供氧和需血需氧之间的矛盾，就会出现心肌的缺血。一旦表现出心肌缺血，说明冠状动脉对于心肌的供血存在严重不足，这时就是非常严重的一种情况。所以，一旦出现了冠心病心肌缺血，要进行及时的检查和积极的治疗。
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/12/03收听(34818)
"心肌缺血不一定就是冠心病，但是冠心病的患者往往都存在心肌缺血。心肌缺血有可能是由于冠心病引发的，但是也有可能是由于剧烈的运动、长期劳累、熬夜或者离子紊乱、甲状腺功能异常，还有可能是先天性心脏病、心肌病、自身免疫系统疾病引发的。冠心病的患者是指患者的冠状动脉存在粥样硬化，所以叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这类的患者往往可以在心电图上出现心肌缺血的表现，但是有些患者也有可能会表现为正常心电图，叫做假性正常化。如果想要明确心肌缺血是不是由于冠心病所导致的，必要的时候可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(25920)
心肌缺血是冠心病的表现类型，并非是冠心病。冠心病指冠状动脉相关疾病，主要类型...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/07播放(72924)
心肌缺血是一种病理状态，而冠心病是心脏类疾病之一，二者确实有所联系，但绝不能画上等号，冠心病患者很大几率存在心肌缺血，而心肌缺血却不一定是冠心病。什么叫心...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/09阅读(4062)
"心肌缺血属于冠心病，冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉的狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状。一旦出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者会有呼吸困难、胸闷、持续的心绞痛等症状，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，明确冠脉狭窄的程度以及心肌缺血的范围部位，便于下一步的治疗方案。在治疗方案上，有药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗甚至外科搭桥手术，都能够改善心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/08收听(30271)
心肌缺血是冠心病，但并不是心电图上报的心肌缺血都是冠心病。冠心病是由于心脏自身血管出现病变、狭... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2020/03/12播放(72886)
心肌缺血是冠心病，但并不是心电图上报的心肌缺血都是冠心病。冠心病是由于心脏自身血管出现病变、狭...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2020/03/12播放(72886)
冠心病引起的心肌缺血临床很常见，任何增加心肌耗氧量的因素，都容易引起心肌缺血、心绞痛发作。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，造成心肌细胞缺血，严重者发生心肌细胞坏死，临床表现心肌梗死。任何引起交感神经兴奋、血压高、心率快、心肌耗氧量增加的情况，心肌缺血很容易再次发生，加强扩冠、抗凝、稳定斑块治疗，控制好血压、心率，降低心肌耗氧量等综合治疗措施的实施，能改善预后。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(28101)
"心肌缺血是指心肌的供血发生不足，一般导致心肌缺血的原因，最主要情况就是冠心病。冠心病是因为冠状动脉的粥样硬化导致血管的狭窄，而出现一系列的临床症状，最典型的表现为心绞痛，甚至心肌梗死。有一个类型叫缺血性心肌病，患者可能没有明显的心绞痛发作，但心肌缺血长期存在，会导致心脏的逐渐扩大，甚至心功能的减退。一般心肌缺血是对于心肌供血情况的描述，而冠心病是疾病的诊断。冠心病的患者肯定会存在有心肌缺血的状态，这是两者之间的关系。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(59195)
"冠心病与心肌缺血属于包含与被包含的关系，心肌缺血包含冠心病，所以冠心病的范围比较窄，但可能冠心病会更重些。如果是肥厚型心肌病或者严重的心衰等情况，导致的心肌缺血，也可能比冠心病重。具体还要根据病情来看，不能说哪种疾病，只要讲明病种就是说某种疾病更重些，是不科学的。对于冠心病的人群由于冠状动脉的长期缺血会导致心肌的缺血，从而诱发心绞痛的症状，严重的情况下导致心肌梗死，这种是最重的。而心肌缺血如果是扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原因导致的心肌缺血，一般没有心肌梗死更重，在治疗措施上也是不一样的。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/08收听(72395)
"心肌缺血不是冠心病，但是心肌缺血可以导致冠心病，冠心病的定义是当冠状动脉出现粥样硬化，从而引起血管腔的狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死这一类疾病。临床上为了明确冠心病，常常需要做心电图、运动平板试验、心脏彩超、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影。冠状动脉造影是可以最直观评判患者冠脉血运状况的一项检查，通过诸多检查，当血管狭窄程度大于50%，可以确诊为冠心病。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/12/01收听(72268)
冠状动脉就是心脏外面的一群血管，冠心病性心肌缺血是一种严重的情况，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致... 王勉│海南省中医院 2019/12/23播放(98198)
冠状动脉就是心脏外面的一群血管，冠心病性心肌缺血是一种严重的情况，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致...
王勉│海南省中医院
2019/12/23播放(98198)
心肌缺血不一定是冠心病。一般缺血性心肌病最常见病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、... 李国境│宁夏回族自治区第四人民医院 2020/04/10播放(57266)
心肌缺血不一定是冠心病。一般缺血性心肌病最常见病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、...
李国境│宁夏回族自治区第四人民医院
2020/04/10播放(57266)
如果发现血脂升高及心电图心肌缺血的表现，需要警惕有冠心病存在的可能性，但仅凭这两项并不能直接诊断冠心病。血脂升高是冠心病发生的危险因素，容易使心脏血管发生狭窄而导致冠心病的发生，有不适症状要及时就医。但冠心病的确诊需要由症状发作时的心电图、运动平板试验、冠状动脉影像学检查，比如冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查来进行确诊，仅凭血脂升高和可疑的心肌缺血，无法确定冠心病的诊断。
2020/04/22收听(74176)
"心肌缺血是冠心病的一种，心肌缺血的原因有很多，其中最常见原因就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉由于动脉粥样硬化，在冠状动脉血管内形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉血管狭窄，狭窄程度超过50%的时候就定为冠心病。如果狭窄程度在50%以下，诊断为冠状动脉粥样硬化症，不能诊断为冠心病。冠状血管狭窄会引起心肌需氧量和供氧量的矛盾，当运动、情绪激动等心肌需氧量增加时，由于冠状动脉血管狭窄，冠脉对心肌供氧量不能满足心肌需氧量，就会发生心肌缺血的症状，如心绞痛。引起心肌缺血的其他情况，还有主动脉瓣狭窄、各种类型的心肌病引起的心脏扩大等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(39768)
"无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。"
2020/04/23收听(33103)
"冠心病心肌缺血最典型的症状是心绞痛，心绞痛每个人的反应是不一样的，可能会出现差别。最典型的心绞痛包括几个方面，包括疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间、缓解的方式以及发作的频率等等。一般诱因往往是由于情绪紧张、劳累、精神刺激或者寒冷等等；部位主要位于左侧的心前区和胸骨后，也有的病人会反射到肩部，一般是左肩部、左颈部、左侧背部和左侧的上臂；性质每个人描述也是不一样的，一般描述为压榨样的疼痛，有的人会出现紧缩感，但是严重的心绞痛一般会有出汗的症状。持续的时间一般是5-15分钟，不会太短，但是也不会太长；在休息之后都是可以缓解的，有一些病人可能需要服用药物。发作频率每个人也是不一样的，有的人只有在劳累的时候发作，称为稳定型心绞痛。有的人可能在活动量比较小，甚至休息，哪怕是在夜里睡觉的时候也会出现，这种情况就是不稳定型心绞痛。如果出现上述的症状，一定要到医院及时进行相关的检查，明确诊断和治疗。"
2018/11/26收听(58977)
"冠心病心肌缺血的诊断主要靠两个方面，第一个方面就是心绞痛。心绞痛需要从疼痛的性质、部位、持续时间、诱发缓解方式以及发作频率等方面来判断，排除比如消化道或者局部病因导致的心绞痛，或者类似胸痛的症状。另外一方面就是心肌缺血的心电图的依据，一般在正常情况下，冠心病病人的心电图有可能也完全正常。所以一般我们需要病人在发作时，即有胸痛或心绞痛时的心电图可以作为缺血的依据。另外，如果在发作时没有及时做心电图，还可以进行动态心电图或运动心电图的检查。通过这些检查一旦发现有缺血的依据，这个时候结合临床症状就可以诊断心肌缺血。"
2018/11/27收听(80014)
"冠心病心肌缺血的治疗如下：首先是低盐低脂饮食，保持良好的生活方式，戒烟、戒酒，多吃绿色的蔬菜、水果。其次，口服药物治疗。可以口服肠溶阿司匹林片抗血小板聚集；口服辛伐他汀滴丸、阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙稳定斑块，抗动脉硬化，抗动脉炎症；口服单硝酸异山梨酯片或者硝酸异山梨酯片，改善心肌供血；口服复方丹参滴丸、麝香保心丸或者速效救心丸理气活血化瘀止痛。最后，平时注意保持良好的睡眠，保持心情舒畅。"
李国宏│承德市中医院
2019/02/25收听(17745)
冠心病会引起心肌缺血，因为无症状或存在症状的心肌缺血属于冠心病的表现。冠心病发生的原因是心脏的... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/18播放(52821)
冠心病会引起心肌缺血，因为无症状或存在症状的心肌缺血属于冠心病的表现。冠心病发生的原因是心脏的...
2021/06/18播放(52821)
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