有心肌缺血样改变，不代表是冠心病。心肌缺血仅为冠心病中的一个类型，通过心电图检查或者心肌核素检查等方法，可发现有心肌缺血的特点，如相应的动态的心电图变化等。心肌缺血可因冠心病所致，也可因冠状动脉轻度狭窄，在极度运动时心率过快，导致患者表现为类似心肌缺血样的表现。

冠心病的诊断需通过冠状动脉影像学，结合临床症状特点，影像学的冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查，发现心脏主要的冠状动脉血管内存在狭窄病变，且狭窄程度≥50%，可诊断冠心病。

综上所述，通过心肌缺血诊断冠心病并不科学，但发现心肌缺血改变后，不应漏掉冠心病，需进一步深入地针对冠状动脉进行检查与评估，防止心肌缺血逐渐加重。