恶性子宫肌瘤切除子宫后会复发吗_有来医生

郭淑丽
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

恶性子宫肌瘤切除子宫后会复发吗

2023-03-22 09:48播放 :

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视频内容

临床上没有恶性子宫肌瘤的概念，子宫肌瘤就是良性肿瘤，而子宫肌瘤恶变后称为子宫肉瘤，此处可能就是指子宫肌瘤恶变后的情况。子宫肉瘤在切除子宫后会复发，子宫肉瘤的恶性程度相对比较高，复发率也比较高。由子宫肌瘤转变的子宫肉瘤和原发的子宫肉瘤相比，由子宫肌瘤转变而来的子宫肉瘤，其预后要比原发的子宫肉瘤要好，也就是生命周期较长。

由于子宫肉瘤在手术后会复发，所以要求子宫肉瘤的患者在术后一定要定期复查，这种复查是终身性，复查间隔的时间长短根据具体情况而定。常规情况下，手术后复查的频率较高，比如3个月1次，随着生存期延长，这种间隔会逐渐延长，比如半年或者是1年复查1次，但是一定要坚持复查。

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"子宫肌瘤切除之后是有复发的可能性，根据统计，大概15%-33%的肌瘤在子宫肌瘤切除术后会复发，复发的主要高危因素有以下几点：1、多发性子宫肌瘤，尤其肌瘤切除的个数≥4个，肌壁间肌瘤的肌瘤直径>10cm，是复发的高危因素。2、患者年大于或等于三十五岁，BMI≥25，手术前子宫的大小大于或等于十四孕周，初潮原因早、分娩次数少。3、还有一些特殊病理类型的子宫肌瘤，比如奇异性平滑肌瘤和富于细胞性平滑肌瘤也与复发呈正相关的关系。"

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"子宫肌瘤手术以后能不能复发，要根据手术的方式以及子宫肌瘤的情况决定的。如果是多发性的子宫肌瘤，行子宫肌瘤剔除术，手术以后复发率能占到30%。所以对于多发性子宫肌瘤，手术后一定要定期的复查。如果子宫肌瘤，行全子宫切除，肌瘤也没有生长的部位，就是不会复发的。所以子宫肌瘤能不能复发，要根据子宫肌瘤的手术情况所决定的。对于单发性的子宫肌瘤，手术以后复发率是很低的，但是多发性的子宫肌瘤，子宫肌瘤切除以后复发率是很高的。所以能不能复发，是根据肿瘤的性质所决定的。"

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"在妇科疾病当中，子宫肌瘤的复发率是非常高的，单发性的复发率为30%-40%，而多发性的子宫肌瘤复发率则更高，可以达到60%-70%。对于子宫肌瘤患者，只要病灶在，也就是只要有子宫和雌激素的刺激，子宫肌瘤就有复发的可能性。当然，子宫肌瘤具体的复发率，和患者的具体情况也是有关的，和患者的年龄、平时的饮食习惯都有很大的关系，和具体的手术方式也有关系。如多发性的子宫肌瘤，如果选择微创子宫肌瘤剔除术，相比选择开腹手术剔除的复发率更高，所以对于子宫肌瘤患者，术后也不可大意。要遵医嘱随诊，建议3个月到半年复查1次B超。"

语音时长01:30''

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子宫瘤切除后会复发吗

"子宫肌瘤切除术后会复发，确切地讲应该叫再生长。因为子宫肌瘤切除之后，不可能再有。子宫肌瘤99.5%是良性的，但是在子宫的其他部位，还有可能再长子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科的常见病，也是多发病，发病率比较高。之所以会发生子宫肌瘤，据目前的研究显示，和体内雌激素水平有关系。也就解释了为什么子宫肌瘤好发于育龄期妇女，而且绝经之后子宫肌瘤有萎缩的趋势。子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、是否有生育要求、患者的症状综合考虑，如果患者年龄大于45岁，合并有贫血，已经没有生育要求，可以考虑行子宫切除术。如果患者比较年轻，有生育要求，则需要行子宫肌瘤剔除术。"

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"子宫肌瘤切除后会复发，好发于生育年龄的女性，因子宫体还在，肌瘤的致病因素是与子宫有关。子宫肌瘤复发率在20%-30%之间，有的甚至达50%，要是单发的肌瘤复发率12%。因手术剔除肌瘤，而比较小的肌瘤看不到也触及不到，手术后被发现的小肌瘤可在雌激素的刺激下慢慢生长。但绝大部分的肌瘤都是良性。当子宫肌瘤大于5厘米，或多发的肌瘤伴有疼痛，影响月经，甚至有压迫症状，需要手术治疗。对没有生育要求的女性，年龄大于45岁的可以选择子宫切除术，这样就达到治愈的效果，避免复发。如果要保留子宫，需要定期做超声复查，了解子宫的情况，观察子宫肌瘤的变化。"

语音时长01:13''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

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切除子宫肌瘤会复发吗

"子宫肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，在育龄女性中比较多见，有很多女性虽然有子宫肌瘤，但是没有临床症状，真正需要做手术的子宫肌瘤不多。但是子宫肌瘤在切除之后，确实有复发的可能性，和子宫肌瘤的病因有一定的关系。虽然目前病因并不是很明确，但是可以肯定和激素水平改变以及遗传因素、体质都有一定关系。所以在切除了子宫肌瘤之后，后续还是会有再次长肌瘤的可能性。因此，做完手术之后要定期复查，建议每半年复查一次盆腔彩超。如果后期肌瘤出现了复发，只要没有明显的临床症状，没有短期内急剧增大，也可以继续观察。"

语音时长01:10''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/12/02收听(31181)

子宫肌瘤切除后复发吗

子宫肌瘤是妇科常见疾病，发病率大概在20%左右。子宫肌瘤的手术后是否复发，主要取决于手术方式。如果把子宫切掉，其复发率就是0。如果做子宫部分切除或者子宫肌瘤剔除术，即子宫肌瘤切除术，其复发率比较高。在3年左右复发率能到50%以上。所以子宫肌瘤切除术是否复发，主要取决于手术方式。如果做的剔除或者部分切除，其复发率很高。如果做的是子宫全切术，其复发率几乎是0。一般子宫肌瘤都是良性病变，不需要特殊处理。如果肌瘤长的比较大，甚至会导致患者月经过多造成贫血时需要处理。子宫肌瘤可以通过保守方法或者手术方法进行处理，手术方法主要有子宫肌瘤切除术又叫剔除术或者子宫部分切除、全部切除。

语音时长01:50''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/09收听(19909)

子宫肌瘤切除后复发吗

"子宫肌瘤切除后是会复发的，但复发不是切除的肌瘤部位复发。是手术中有的小肌瘤在术中未被发现，因子宫还在受激素的影响，小肌瘤会长大。子宫肌瘤切除术后，如果是单发的肌瘤复发率达12%，要是多发的肌瘤复发率达48%。要想避免肌瘤复发，对于没有生育要求的女性，可以在手术后长期口服避孕药物，如妈富隆、优思明等，可以抑制体内雌激素的敏感性，同时也就抑制了子宫肌瘤的生长。还有就是带曼月乐环，因为曼月乐环也可以抑制体内内源性激素，也能达到抑制子宫肌瘤的生长，总之做了子宫肌瘤切除术后，一定要定期复查了解子宫的情况，平时要注意在饮食上少吃含雌激性的食物。"

语音时长01:11''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/02/21收听(57272)

子宫肌瘤切除后复发吗

"子宫肌瘤常见于30-50岁的育龄期女性。在发现子宫肌瘤以后很多患者会选择子宫肌瘤的剔除术来进行治疗，但是又担心子宫肌瘤切除后，会不会复发的问题。子宫肌瘤切除以后确实是比较容易复发，而且复发率还比较高。作为子宫肌瘤的患者，首先要明确，子宫肌瘤具有很高的复发率，剔除手术只能剔除较大的能够看得见的肌瘤，对于较小的和不能看见的子宫肌瘤无能为力。随着时间的推移子宫肌瘤的再次复发也是不足为奇，患者应该做好子宫肌瘤切除。"

语音时长01:10''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

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语音时长02:25''

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子宫肌瘤为什么需要切除子宫

"子宫肌瘤需要切除子宫，主要适用于不要求保留生育功能的子宫多发肌瘤或考虑肌瘤有恶变的患者，这种情况需要进行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。全子宫切除需要切除的是子宫体和宫颈，次全子宫切除是保留了宫颈，只切除子宫体。因此，在手术之前要常规的进行宫颈的细胞学检查，排除宫颈是否存在鳞状上皮内病变或宫颈癌。对于发生于围绝经期的子宫肌瘤，需要注意排查是否合并子宫内膜癌。子宫切除可以选择经阴道或经腹腔镜进行，患者需要知道，在全子宫切除术后月经会消失，会失去生育功能，阴道断端需要定期复查。"

语音时长01:17''

尹艳英│大庆油田总医院

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