临床中的共济失调原因比较多，根据不同的共济失调，其原因也不同，主要分析如下：

1、小脑性共济失调：小脑系统出问题引起平衡障碍，常见的病因有脑血管病、脑梗死、脑出血，都可以出现小脑性的共济失调，副肿瘤综合征或者急性的小脑炎、亚急性小脑炎等炎症性病变和免疫性疾病，也可以攻击小脑出现小脑性共济失调。遗传变性病，比如多系统萎缩、脊髓小脑共济失调，也可以出现慢性、进行性的小脑共济失调；

2、感觉性共济失调：主要病变是在脊髓的后索，此类患者与小脑性共济失调不同在于睁着眼的时候，整体上还不错，一旦闭上眼睛会出现严重的共济失调，走不成路、走路有踩棉花感、走夜路不能，称之为闭目难立症。常见的病因包括有代谢性的原因，比如维生素B12的缺乏，还有糖尿病引起来的假性脊髓痨和神经梅毒感染，继发的后索变性，以及部分特殊的脊髓脱髓鞘性疾病和肿瘤会引起感觉性共济失调；

3、前庭性共济失调：指的是前庭神经发生病变导致的共济失调。此病的特点是眩晕比较剧烈、站立不稳、眼球震颤，通常会伴有严重的恶心、呕吐，发病通常比较急，既有前庭中枢性因素，也有外周性因素。通常做体格检查和前庭功能的筛查、头颅的影像学可以确诊；

4、脑叶引起的共济失调：常见的是额叶共济失调，此类共济失调比较轻，伴有部分皮层的症状，比如侧视麻痹、智力下降、精神症状，通过头颅的影像学，以及相关的实验室检查可以确诊。常见的病因包括脑血管病、额叶的肿瘤，以及脱髓鞘疾病，都可以引起额叶性共济失调。