部分患者总是有便意，但是去上厕所又不会有很多大便。作为消化科医生，建议积极进行肠镜检查，明确是否有器质性病变或肠道功能异常，从而进行针对性治疗。一般来说，大部分便意在直肠上，可能会有一些压力感受，感受到压力后，会出现便意，这种是神经刺激信号。总感觉有便意的原因如下：

1、便秘：部分患者确实有大便储存在直肠内，但是大便比较干结，尤其是老年人，便秘比较常见，所以老是有大便刺激直肠肠壁，老想排便，但又排得少，持续有这种感觉。对于这类病人来说，需要应用促动力药、软化大便的药物、润肠药，或者适当使用开塞露，或者油脂丰富的果仁，可以帮助大便表面润滑，容易排便，排便后便意也可随之缓解；

2、直肠炎症水肿：会出现异常信号，也会出现反复的便意、大便无形的情况；

3、直肠占位：如直肠癌、直肠息肉，肿瘤如同大便一样，对直肠肠壁产生持续的挤压、压迫，也会出现反复的便意，但并不会有很多大便排出；

4、肛门功能紊乱：肛门括约肌无法发挥作用，是出现反复便意的原因之一。年轻人较少见，多见于长期久卧床、大便失禁、瘫痪的、脑血管意外的病人，治疗效果相对较差。

因此，一旦出现反复有便意的现象，要注意保持良好的排便习惯，老年人要多喝水，多吃粗纤维的蔬菜，合理的饮食和运动相结合，可逐渐减轻便秘状态引起的便意。如果有直肠炎，要进行药物的针对性治疗，减轻炎症水肿，便意也会随之消失。