中日友好医院
骨科·创伤骨科
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肱骨骨折的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗：
1、保守治疗：用小夹板或石膏固定骨折部位，是治疗肱骨骨折的有效治疗手段；
2、手术治疗：临床可采用髓内固定或髓外固定的手术方法。髓内固定应用钢针固定骨折部位，是一种微创手术，创伤小、骨折愈合率高，但由于需要的技术条件较高，只能在较大医院开展该手术。髓外固定一般使用钢板固定骨折部位，技术较髓内固定技术更为简单，但创伤较大、也容易造成骨折不愈合。主管医生需根据患者具体情况来决定治疗手段。
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"肱骨骨折包括肱骨外科颈骨折和肱骨干骨折。治疗上以闭合复位外固定为主，切忌追求解剖复位，而反复多次整复。横断骨折整复时应避免强力牵引，以防断端分离。中下段骨折切忌用粗暴的手法，以免损伤桡神经。闭合骨折并桡骨神经损伤者，手法复位加夹板固定，并安装腕、指弹力功能装置，4-6周以后如果神经无恢复迹象，应做手术探查。开放性的骨折应在清创术的同时进行骨折内固定，并探查修复神经。没有移位的骨折用小夹板固定3周后，即可进行功能锻炼。通过手法复位，主要是纠正重叠移位，纠正侧方移位，还有嵌合骨折。手术治疗，在开放性骨折、肱骨干多段骨折、手法骨折失败、合并血管损伤、神经损伤的骨折、断端有软组织嵌入者，或合并同侧肩肘部骨折者，可以考虑切开复位钢板内固定，术中要保护桡神经。通过夹板固定，多选择超关节夹板固定方式，也可以采用U型石膏固定、悬垂石膏进行固定。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/12收听(85820)
"病人发生肱骨骨折采取正确治疗后，在不影响骨折愈合的情况下，可以进行早期的康复训练，有效防止肩关节或者肘关节出现僵直。正确的康复训练方法是嘱咐病人取站立位，上肢自然下垂，然后告诉患者在手中握有重量适宜的重物，然后屈曲肘关节并保持90°位置，坚持10-15秒。另外也可以告诉患者取站立位，上肢自然下垂，在手中握有重量适宜的重物，保持肘关节伸直，然后向上抬起上肢，使肩关节保持90°位置，也可以坚持10-15秒。通过上述锻炼可以防止出现上肢肌肉的萎缩，也可以防止出现肩关节或者肘关节粘连。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(37020)
"保守治疗肱骨骨折出现的问题先由于石膏托或者小夹板对骨折部位的固定不够紧、过于松，导致不能很好的限制肢体活动，从而出现骨折端再次移位，导致骨折畸形愈合。由于外固定支具对骨折部位固定得过于紧，以导致肢体血运不好，造成骨折部位的血供较差，从而影响骨折的愈合，引起骨折延迟愈合，甚至不愈合。另外也有可能会导致肢体血液回流不好出现肢体肿胀，外固定支具也有可能会导致机体局部皮肤组织损伤出现不适，或者肢体固定以后长时间不活动，导致肌肉出现废用性萎缩。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/12/20收听(74443)
"肱骨骨折保守治疗可以通过以下几种方法进行：1、肱骨骨折以后要进行石膏外固定，因为骨折以后为了获得稳定性，必须用石膏固定或者用夹板、支具固定，从而可以促进骨折愈合。2、可以吃活血化瘀，强筋壮骨，改善循环，促进骨折愈合的中成药物，像强骨胶囊、仙灵骨葆、龙血竭、迈之灵、脉络舒通丸等等。3、可以局部外用膏药，像吲哚美辛巴布膏、神农镇痛膏、通络祛痛膏，可以局部起到活血化瘀的作用。4、可以进行局部的理疗，包括红光、微波、红外线、盐袋热敷、中药熏蒸，甚至其他的物理疗法，可以促进局部的血液循环，加快骨折的愈合。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/11收听(89112)
" 肱骨骨折在临床上是非常常见的，而且由于骨折之后肢体肌肉的收缩和牵拉，以及远端肢体的重力作用，通常会使得肱骨骨折产生非常明显的骨折断端移位，包括短缩移位、侧方移位甚至旋转移位。 所以绝大多数的肱骨骨折患者都需要手术治疗，手术治疗一般从肱二头肌和肱三头肌的肌间隙来进行，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，自肌肉间隙进入骨折断端，显露断端并且解剖复位。复位满意之后使用钢板牢靠固定，如果肱骨远端骨折，还可以使用后正中切口，可以避免损伤过大。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/13收听(27872)
"左肱骨骨折的治疗，一般根据肱骨骨折的移位程度或者患者的身体状况，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。其中对于患者一般状况比较好，如患者为青壮年，并且肱骨骨折移位比较轻微，则一般可以采取保守治疗的措施。具体包括给予左上肢的石膏或者支具固定，固定时间约为6-8周。期间如果骨折处疼痛，则可以给予对症的口服非甾体类消炎药，如芬必得、扶他林片或西乐葆胶囊等止疼药物。当然也可以静脉输入一些促进骨折愈合的药物，如骨肽注射液；也可以静脉输入一些活血化瘀作用的药，如参芎葡萄糖、红花注射液等。这些都可以促进骨折处的血液循环，不仅有利于消肿，也有利于左肱骨骨折的愈合。而对于老年人的左肱骨骨折，一般情况比较差的，不适合手术治疗的，则一般也需要采取以上的保守治疗措施。对于左肱骨骨折移位比较明显的患者，一般需要采取手术的切开复位，以及钢板螺丝钉内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(26164)
左侧肱骨出现骨折一般需要手术治疗，肱骨作为上臂，担负着整个上肢功能的大部分负重以及大部分活动。... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(87073)
左侧肱骨出现骨折一般需要手术治疗，肱骨作为上臂，担负着整个上肢功能的大部分负重以及大部分活动。...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(87073)
"要根据骨折类型加以选择治疗方法，对于无移位骨折，可以考虑行石膏固体或者支具固定等保守的治疗。对于移位骨折多数需要进行手术治疗，采用接骨板或者髓内钉以及外固定架固定。对于开放性骨折可在清创后选择合适的固定物，对于合并血管神经损伤的病理，可同时进行血管神经探查手术。骨折固定后要进行手部及上肢的功能锻炼，以利于骨折及软组织功能的恢复。如果骨折移位比较严重，同时或者伴有桡神经损伤的症状，比如抬腕抬手指不能或者有血管损伤的表现。比如上肢的末梢血运不佳需要进行手术治疗，手术做骨折的内固定同时探查神经和血管，对损伤的神经和血管进行修复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(96635)
"上臂肱骨骨折应根据肱骨骨折的情况、骨折部位、骨折时间以及受伤的严重情况，具体问题具体分析进行护理。对于骨折处的护理，如果选用手术治疗，在内固定的情况下，伤口应及时换药，保持伤口清洁、干燥，防止伤口裂开。对保守治疗打石膏的患者应及时观察石膏状态以及固定板的松紧程度，如果有外伤的患者应根据外伤进行特殊护理，伤口有感染者应进行抗感染治疗。对于疼痛患者应对疼痛等级进行评估，针对疼痛进行对症治疗，建议使用短效轻度缓释类的止痛药物，紧张的情绪应进行缓解，恢复患者自理能力以及其他未患病部位的活动。"
2020/02/09收听(66750)
"左侧肱骨骨折之后，可以选用两种治疗方案，其中最普遍、最常用的治疗方案是手术治疗。因为肱骨骨折之后相对比较特殊，有很多不同的肌肉牵拉，比如肱二头肌、肱三头肌、三角肌、肱肌、喙肱肌。在上述肌肉的牵拉作用下，肱骨处于非常不稳定的状态，一旦产生肱骨骨折，会有不同程度的骨折移位，而且也很难维持住外固定的位置。所以大多数都需要手术治疗，手术治疗可以选择钢板或钢钉固定、髓内钉固定，如果是儿童，还可以选择弹性髓内针固定。只有极少数骨折对位、对线良好，甚至是不完全性骨折或者是患者身体非常虚弱，没有办法耐受手术，才可以考虑保守治疗。"
2019/03/11收听(64628)
"肱骨骨折从部位上来讲，就是上臂的骨折，最常见的是由于外伤引起来的。根据在肱骨部位的不同，分为肱骨颈、外科颈骨折、解剖颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端，而在肱骨远端有一个特点，它会对神经，桡神经产生一个压迫，桡神经受到损伤的时候，出现抬不起腕子，就是腕征阳性的。肱骨骨折在不同的部位出现的骨折的形态、骨折稳定性，还有副损伤要检查相关性，对于不同的骨折类型，取不同的治疗手段。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(28620)
"肱骨骨折后，首先要完善局部X片，如果骨折没有明显移位，可以选择进行保守治疗。最好的保守治疗方法是局部使用夹板或者石膏固定、制动，固定以后配合肩关节外展支架外固定，这样有助于降低上肢重量对骨折端的影响。固定以后，还可以配合活血、化瘀药物进行治疗，比如骨康胶囊。另外，可以服用促进骨折愈合的药物，比如骨肽片。固定以后患肢可以握拳，腕关节可以屈伸、活动，有助于减轻局部的肿胀。肱骨骨折的保守治疗一般需要3个月以上，骨折才可以恢复。患者要注意休息、静养，避免局部过早用力，影响骨折愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/01收听(50688)
"肱骨骨折最好保守治疗还是做手术，主要取决于骨折的严重程度和骨折的类型，具体情况如下：1、保守治疗好：如果骨折的对位、对线良好，多采用保守治疗，通过前臂石膏固定，悬吊于胸前，一般骨折在三个月内可以自行愈合。2、手术治疗好：如果骨折的对位、对线不良，通过手法整复失败，要考虑手术治疗。手术当中使用钢板、螺钉进行固定，也可以使用髓内钉进行固定，可以恢复骨折的对位、对线，可以使得骨折在良好的解剖位置充分愈合、修复，最大限度地减少功能受限。如果肱骨骨折伴有血管和神经损伤，必须早期进行手术探查治疗，解除骨折块对血管神经的压迫，进行有效的钢板、螺钉固定，才可以最大限度地减少骨折引起的并发症。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/20收听(21114)
90%的肱骨骨折，可选择保守治疗。保守治疗骨折可愈合，但不一定是最佳治疗方式。因保守治疗过程中... 孙大炜│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(85290)
90%的肱骨骨折，可选择保守治疗。保守治疗骨折可愈合，但不一定是最佳治疗方式。因保守治疗过程中...
孙大炜│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(85290)
"肱骨骨折之后，为了防止骨折移位，需要手术治疗，手术治疗可以促进肱骨骨折早期的康复治疗。肱骨的康复治疗包括早期主动行肌肉的功能练习，早期可以采取适当收缩关节或者等张的肌肉功能练习的方式锻炼，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。如果肱骨骨折早期采取石膏外固定的方式，术后拔掉引流条之后可以采取局部肘关节、肩关节的被动活动，防止关节粘连和僵硬，防止骨折之后影响相应的肢体的功能。保守的治疗方式对于骨折的愈合比较缓慢，肩关节的功能练习也比较缓慢，保守治疗大多数都会存在肩关节的功能受限。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(34993)
"肱骨骨折的保守治疗时间是3个月左右，3个月的时候才能够达到骨性愈合，也就是比较结实的愈合。肱骨出现骨折之后需要根据骨折的情况选择保守治疗还是手术治疗，如果骨折没有出现明显的移位，没有对周围组织结构产生比较大的刺激，可以采取手法复位、石膏外固定。如果是开放性骨折或者是对周围的神经结构产生影响，有可能需要采取手术切开复位内固定，一般要经过固定4-6周左右进行拍片复查，看一看骨折的断端是否达到了临床初步愈合的标准，骨折线是否变模糊，如果可以了，就可以拆掉石膏，进行肩关节、肘关节以及前臂、上臂位置的功能锻炼，促进局部肌肉功能的恢复，松解关节部位的粘连组织，并且逐渐增加肌肉力量的恢复，大约到2-3个月左右可以逐步进行上肢部位的负重，大约到3个月左右才能够恢复骨折完全的愈合，并且关节活动回归正常。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/07/11收听(78652)
通常肱骨骨折有两种治疗方法，一大类是手术的治疗方法，另外一大类是保守治疗方法。如果选择了保守的... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(99165)
通常肱骨骨折有两种治疗方法，一大类是手术的治疗方法，另外一大类是保守治疗方法。如果选择了保守的...
陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(99165)
肱骨骨折的治疗方法如下:1、肱骨干单处骨折、可手法复位者，考虑保守治疗，利用夹板... 袁志根│湖南省脑科医院 2018/03/21播放(79221)
肱骨骨折的治疗方法如下:
1、肱骨干单处骨折、可手法复位者，考虑保守治疗，利用夹板...
袁志根│湖南省脑科医院
2018/03/21播放(79221)
"肱骨骨折是否能采取保守治疗，需要看骨折的严重程度以及是否存在神经血管损伤。对于无明显移位或者成角小于20°的简单肱骨干骨折，一般可以采用保守治疗，可以使用小夹板固定六周左右，并定期复查X线片，骨折愈合后即可拆除外固定并积极的进行功能康复锻炼，一般预后良好，不会有严重的后遗症。如果是累及关节的肱骨骨折或者伴有神经血管损伤，这种情况保守治疗效果不好，需要积极的进行手术治疗，可以采用钢板或者髓内钉进行固定手术，术后需要积极的进行康复训练恢复关节的正常活动度。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(18977)
"肱骨骨折一般和巨大的暴力有关系。肱骨骨折以后，首先完善局部的X片，必要时行局部的CT和三维重建检查，了解骨折位置情况。如果骨折没有明显的错位，属于线形骨折，可以选择保守治疗。保守治疗主要是局部选择夹板，或者石膏外固定，患肢悬吊制动。如果肱骨骨折错位明显，或是伴随血管神经损伤，需要考虑手术治疗。手术一般在伤后一周左右，局部肿胀明显消退以后行切开复位钢板螺钉内固定，或髓内钉等固定。无论是手术还是保守治疗，平时注意不要抽烟、喝酒，另外要定期复查，避免过早负重有助于骨折的愈合。"
2018/09/05收听(56362)
湖南省儿童医院 朱光辉
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