心肌梗死一般以急诊入院，是心脏急症，也是比较危险的临床表现。入医院以后，最常见的检查是心电图，通过心电图改变，判断患者病变程度和病变时间。急性期改变是ST段似红旗样飘起，俗称彩旗飘飘，说明已经发生急性心肌梗塞。假如出现坏死性Q波，说明时间已经到2-3个小时。根据心电图动态演变，可以判断患者病变时间或者病变程度。

除了心电图以外，可以做心肌酶检查，心肌酶提示心脏坏死程度，现在心肌酶检查不是很重要。目前最主要的检查是心脏坏死标记物检查，即肌钙蛋白，肌钙蛋白升高后，说明心脏存在坏死。其它检查包括心脏核素检查、心脏彩超检查或者心脏扫描检查，要判断患者病变程度，或者做介入治疗时，进行冠状动脉造影检查。