一旦考虑耐药性肺结核，需要进行影像学检查和病原学检查：

1、影像学检查：对患者进行胸部影像学检查，包括X线检查和胸部CT检查，如果胸部CT检查发现肺部有空洞性病灶或渗出性的炎症性病灶，怀疑存在肺结核或耐药性肺结核；

2、病原学检查：需提取患者呼吸道分泌物，如痰液、气管镜灌洗液，送到实验室进行耐药性肺结核病原体检查，包括结核菌培养、结核性分子生物学检查，判断患者是否感染耐药性肺结核。

耐药性肺结核检查与常规肺结核检查步骤相同，但存在一定特殊性。耐药性肺结核的患者，需从临床症状进行判断，如果存在长期慢性低热、咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，同时既往患有肺结核，但未进行正规治疗，此时临床表现重新出现，需要高度怀疑耐药性肺结核。