郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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结石引起血尿属于很常见的情况，首先要确认血尿是否为结石引起。上尿路结石主要的症状是疼痛和血尿，包括肾结石以及输尿管结石。患者通常出现肉眼血尿或者镜下血尿，而镜下血尿往往更为常见。
注意中老年人血尿要提防肿瘤，肿瘤血尿往往无痛。如果结石疼痛，大多数人有尿路刺激症状。如果结石后有继发感染，表现为急慢性肾盂肾炎或者肾积脓，病人往往会有发烧、尿频、尿急等症状。所以结石引起的血尿不可怕，首先想办法把结石去掉，血尿往往会自行消失。
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"发生血尿，要区分血尿的原因，针对病因有针对性的进行治疗。通常比较常见原因，一般是下尿路的出血，包括膀胱、前列腺，以及尿道，患者根据自己的病情，有没有外伤史，有没有前列腺的过度增生，有没有膀胱肿瘤、膀胱内结石等一系列的原因。需要去正规医院做常规检查，包括泌尿系统彩超、尿常规，有必要的时候做盆腔CT扫描，由医生对病情进行诊断，明确诊断之后给予治疗的建议。如果膀胱内出血过多，有可能血会形成血块，过多的时候在膀胱里形成，大量血管聚积，叫做膀胱填塞。发生这种情况尿液包括在出的新鲜血液，很难正常的排出体外，会逐渐越积越多，发生恶性的循环，所以自行在家一般是无法处理的，建议积极去医院进行咨询、诊断和治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/22收听(82995)
血尿大体分为两大类，一大类是生理性血尿，另一大类是病理性血尿，具体情况如下：1、... 李东杰│中南大学湘雅医院 2021/07/30播放(95574)
血尿大体分为两大类，一大类是生理性血尿，另一大类是病理性血尿，具体情况如下：
1、...
李东杰│中南大学湘雅医院
2021/07/30播放(95574)
"肉眼血尿通常见于泌尿道感染、泌尿系结石、泌尿系损伤、泌尿系肿瘤。泌尿道感染的血尿，通常会伴有尿频、尿急、尿痛。做尿常规检查，如果发现尿中白细胞升高，表明是泌尿道感染，这个时候需要服用抗生素治疗。泌尿道结石出现肉眼血尿的时候，常常会伴有剧烈的肾绞痛发作，肾绞痛表现一般是剧烈的腰腹部疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐的症状。结石的治疗要根据结石的大小、部位，以及是否导致严重的肾积水等情况来区别对待。泌尿道损伤出现血尿，通常都会有明确的外伤史，比如尿道外伤、肾挫伤等等。泌尿系肿瘤最常见的症状无痛性的肉眼血尿，即没有明显的疼痛症状而出现的肉眼血尿。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/27收听(57154)
"出现血尿最常见的原因如下：1、泌尿系统感染，出现急性感染时泌尿系统黏膜上皮会出现广泛充血和水肿，这时会出现黏膜上皮的微损伤，渗入的血液进入尿液中可表现为血尿，都伴有尿频、尿急、排尿疼痛、腰痛或者发烧等合并症状，需要进一步留取尿液做化验检查确诊。2、泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石会刺激周围的黏膜造成出血，并且伴有明显腰腹部疼痛，疼痛比较剧烈，建议进一步行泌尿系统的B超检查确诊。3、如果是高龄患者出现血尿，还要考虑是否合并有泌尿系统肿瘤，特点为无痛性肉眼血尿，早期肿瘤体积较小，不造成黏膜破坏和压迫，所以不会出现明显疼痛；后期除了血尿还可伴有疼痛，需要进一步行泌尿系统CT检查鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/25收听(82588)
血尿常见的原因有几个，第一个最常见的就是感染。感染因素，比如说特别是在女性的身上感染会比较多，... 李茂章│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(66377)
血尿常见的原因有几个，第一个最常见的就是感染。感染因素，比如说特别是在女性的身上感染会比较多，...
李茂章│惠州市中心人民医院
2018/11/08播放(66377)
上尿路结石，指肾结石以及输尿管内结石。结石在运动过程中可以造成肾盂、输尿管黏膜擦伤，进一步造成... 郑安│北京电力医院 2018/05/08播放(92529)
上尿路结石，指肾结石以及输尿管内结石。结石在运动过程中可以造成肾盂、输尿管黏膜擦伤，进一步造成...
郑安│北京电力医院
2018/05/08播放(92529)
血尿常见的原因如下：1、泌尿系感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等容易引起血尿；<... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/17播放(62004)
血尿常见的原因如下：
1、泌尿系感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等容易引起血尿；<...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/17播放(62004)
"结石所导致的血尿，建议可以先进行止血方面治疗，可以先用一些维生素K1、尖吻蛇毒、巴曲亭进行止血方面的治疗。如果想彻底解决血尿的临床症状，就需要解决掉结石，因为结石是导致血尿的根本原因，属于病根，所以需要解决尿结石。可以先到医院去做尿常规、泌尿系彩超、肾脏输尿管膀胱CT检查等，明确结石的大小、部位、形状密度等，然后根据检查结果选择不同的治疗方法。如果结石比较小，建议可以选择药物进行治疗。如果结石比较大，大于1.5cm，建议可以选择微创手术进行治疗，比如输尿管镜钬激光碎石术，这样做的目的是可以解决掉血尿的情况。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/08收听(56241)
结石引起的血尿，大多数人不需要特殊处理。结石大多数是在活动以后导致血尿，以镜下血尿为主，也就是说肉眼根本辨别不出来，只有在尿检的时候，用显微镜在尿沉渣当中才可以看到少量红细胞，这种形式血尿对身体多数没有什么影响，更不至于导致贫血，所以不需要特殊处理，可以自行缓解，因为结石没有排出，所以血尿可能会反复出现。对于特殊人群，比如服用抗凝药或者抗血小板药，如华法林、氯吡格雷、阿司匹林等，有可能将镜下血尿放大，而变成肉眼血尿。如果出血比较明显的时候，应该减少活动、多喝水，必要时暂停抗凝药物，或者减少抗凝药物的剂量，大多数人5-7天出血就可以自行停止。如果出血较多，也可以适当口服止血药物，或者静脉注射止血药物。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(37552)
"上尿路通常是指膀胱以上的尿路，通常包括肾盂、输尿管。上尿路结石在运动或者结石排出的过程中间，由于结石划破黏膜而引起出血。所以可以表现为两个方面，第一、如果出血量少，可仅仅表现为显微镜下尿中潜血的阳性，红细胞增多，称为镜下血尿。另一种就是出血量比较多，整个尿的颜色呈红色，叫肉眼血尿。上尿路结石引起的血尿通常是全程血尿，也就是排尿开始到排尿结束整个过程中间尿的颜色是一致的，通常还合并肾绞痛的症状，比如腰腹部的疼痛，甚至伴恶心、呕吐等等症状。"
韩前河│郑州人民医院
2018/05/23收听(75062)
尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，引起血尿的原因往往是结石在集合系统有摩擦，血尿... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(67838)
尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，引起血尿的原因往往是结石在集合系统有摩擦，血尿...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(67838)
结石引起的血尿，因结石部位不同引起血尿的特点各有差异。如急性输尿管结石梗阻引起的血尿，表现为沿输尿管走行放射性疼痛，伴有典型的肾叩击痛，伴有恶心、呕吐等一系列的症状，上述症状缓解时或减轻时出现肉眼血尿。膀胱结石则表现为排尿过程当中突然排尿中断，患者蹦跳变化体位以后，结石活动，恢复自主排尿时有肉眼血尿，同时阴茎根部出现剧烈刺痛。如果结石经尿道排出体外，则表现为排尿过程当中尿道锐性刺痛，随着锐性刺痛过后会出现尿道灼热感，可见肉眼血尿。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/18收听(15363)
"如果是泌尿系统的结石，可以引起血尿。血尿是尿路结石常见的症状，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者尿道结石，都会引起不同程度的血尿。尿路结石引起血尿的原因主要是由于结石移动，损伤尿路黏膜或者继发感染，会出现血尿的症状，可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿。如果是患者剧烈运动之后，或者由于心脑血管等疾病，正在口服抗凝药物的时候，这种血尿的症状会更加明显。如果是尿路结石引起的血尿，症状比较轻，可以通过适当的休息、多饮水，这种血尿的症状大多会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者血尿症状长时间都不能缓解，需要及时就诊。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(33620)
"尿路结石可以引起血尿，引起血尿的原因包括：1、剧烈的活动，结石在肾脏之内或者尿路之内与黏膜发生摩擦，导致局部黏膜破溃出现，往往见于剧烈活动或者运动以后容易出现血尿，血尿轻微者不需要处理，暂停过度的活动即可，血尿严重者需要到医院进行止血或者冲洗等处理。2、结石引起了局部感染，可以造成局部黏膜炎性反应而导致出血，此时往往会伴有尿频、尿急、尿痛或者腰痛、发热等症状，这时需要积极的控制感染，感染完全愈合以后出血的症状可以逐渐减轻。3、结石造成的急性梗阻也可以导致出血，比如结石突然阻塞输尿管或者尿道，这时肾脏积水可以引起尿潴留，可以出现相关部位的水肿，也可以出现血尿的情况，往往伴有急性疼痛或者突然不能排尿等表现。"
2020/01/17收听(75205)
"结石引起血尿，主要是通过两种方式：第一种是机械性的摩擦损伤，比如结石在输尿管内移动的时候，擦伤输尿管的黏膜或者膀胱结石在活动的时候反复摩擦膀胱黏膜，从而引起输尿管黏膜，或者膀胱黏膜的渗血。第二种是结石的病人，引起尿路感染，由于尿路感染导致患者出现血尿。这两种情况，治疗最根本的是病因治疗，也就是结石的治疗，通过排石或者各种碎石治疗的方法，将结石治愈之后，一般血尿就能够恢复。对于第二种由结石引起尿路感染，继而由尿路感染引起血尿途径，可以给予抗生素治疗，在尿路感染治愈之后，一般血尿就会恢复正常。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/07收听(32100)
上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，多表现为活动血尿，伴腰部疼痛，血尿以镜下血尿多见，尤其肾... 张晓光│天津市第三中心医院 2018/05/30播放(86706)
上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，多表现为活动血尿，伴腰部疼痛，血尿以镜下血尿多见，尤其肾...
张晓光│天津市第三中心医院
2018/05/30播放(86706)
膀胱结石会合并血尿，主要的特点是患者在出现血尿的过程中，同时会伴有排尿刺激症状，是由于结石对膀胱黏膜造成损伤和刺激，引起膀胱黏膜出血，同时会引发排尿刺激症状。患者主要表现为在出现血尿的同时会伴有排尿次数增多，而每次量少，甚至出现尿急的情况。同时还会在排尿的过程中发现尿流突然中断，是由于在排尿过程中膀胱结石发生位置移动，结石堵塞在后尿道所造成的。因此，膀胱结石合并血尿时应当及时就诊，多数患者需要采取手术治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/21收听(30121)
"一般情况下，上尿路结石出现肉眼血尿的情况还不多见，一般是由于结石划伤黏膜，肾盂以及输尿管上段的黏膜，可能会出现血尿，这种血尿同时会伴有腰痛、肾绞痛的症状。一般很少会出现出血量比较大的情况，血块、血条这种倾向不多见。做体外碎石，这种能量的聚集可能会局部造成比较严重的损伤，可能会出现血尿比较严重，出现血块、血条。这种出血除非是梗阻比较严重，一般多喝水，观察即可。如果是出现这种急性的梗阻，需要急诊置入输尿管支架管，或者伴有感染，可以做肾盂穿刺造瘘术。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/21收听(51272)
泌尿系统结石常见于以下几种类型的结石，不同类型的结石，引起血尿的特点也有所不同。... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/24播放(81312)
泌尿系统结石常见于以下几种类型的结石，不同类型的结石，引起血尿的特点也有所不同。
...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/24播放(81312)
无痛性血尿在临床上是非常常见的，原因也比较多，常见的有泌尿系肿瘤、感染、结核、结石、肾炎，以及IgA肾病、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，其中最常见的是泌尿系肿瘤，包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等。如果患者没有疼痛，仅仅是在肿瘤的早期，随着肿瘤进一步的发展会产生相应的临床症状，会产生疼痛，比如尿频、尿急、尿痛、发热、高烧、急性或者慢性的尿潴留，还有下腹部、会阴部疼痛不适等。患者需要进行血常规、尿常规、彩超、CT等相应的检查明确诊断，进行针对性的处理。
王世平│济南市人民医院
2020/08/11收听(44225)
哈医大二院 邓立力
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