首都医科大学附属北京胸科医院
麻醉科
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常用的酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等。在麻醉过程中,麻醉药分为局部麻醉药和全身麻醉药。而局部麻醉药从结构上分为酯类麻醉药和酰胺类麻醉药,酯类麻醉药的中间链以酯键连接,所以称为酯类麻醉药。而常用的酰胺类的麻醉药以酰胺键连接。
在临床上,常用的酰胺类的麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、布比卡因、丙胺卡因、阿替卡因、罗哌卡因等。在应用麻醉药过程中,根据麻醉药的理化性质,分为短效的、中效的和长效的麻醉药,主要是根据药物的理化性质。
而决定麻醉药的理化性质有pKa值、蛋白结合率和脂溶性,而决定一个药物是短效、中效或长效主要是根据蛋白结合率所决定。
常用的短效麻醉药就是普鲁卡因和氯普鲁卡因,常用的中效麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因等。常用的长效麻醉药有丁卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因等。
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"硝酸酯制剂类的药物有硝酸异山梨醇酯,俗称消心痛片或者是胶囊制剂5-20mg,服用的时候是每日3次。缓释制剂药效可维持12小时,20mg,每日吃2次。还有5-单硝酸异山梨酯,20-40mg,每日可以用2次。还有长效的硝酸甘油制剂,长效片剂是2.5mg,每8小时1次口服,2%的硝酸甘油油膏或者橡皮膏贴于胸前、上臂的皮肤,能够预防夜间心绞痛的出现。用的时候要注意药物的各种不良反应。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(51382)
"硝酸酯类药物具有扩张血管的作用,还可以抑制血小板的聚集和黏附,具有抗血栓功效,有利于冠状动脉粥样硬化,所形成的心绞痛治疗。临床上常用的硝酸酯类药物,包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等,这些药品根据不同的剂型,包括硝酸甘油含片,还有硝酸异山梨酯片剂,以及单硝酸异山梨酯缓释片,另外也包括单硝酸异山梨酯注射剂等。这些药物作用相似,只是显效速度和维持时间不同,其中硝酸甘油是起效最快的药物。总之,硝酸酯类药物是心血管系统疾病常用药物,主要功效就是扩血管、抑制血栓形成,具有缓解心绞痛的功效。"
陈頔│北京医院
2020/03/30收听(85870)
硝酸酯类药物比较简单,一种是硝酸酯类药,有三个硝基,是快速药物。一般看到电影上,病人一发生胸痛... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(95888)
硝酸酯类药物比较简单,一种是硝酸酯类药,有三个硝基,是快速药物。一般看到电影上,病人一发生胸痛...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(95888)
硝酸酯类药物是指含有硝酸酯基团的血管扩张剂,目前常用的有三种:第一、硝酸甘油,含有3个硝酸酯的基团,但是半衰期很短,一般就是舌下含化起效会快,代谢比较快,但需要注意开封后每8周就要更换新的药物,避免失效。第二、硝酸异山梨酯也叫消心痛,含有2个硝酸酯基团,半衰期1小时,每日服用3-4次,但是有缓释剂型,就可以每日给药2次,但是需要注意不能长期使用,因为长期使用会产生耐药性。第三、单硝酸异山梨酯,口服完全吸收,生物利用度几乎能达到100%,半衰期也很长6-8个小时,每天只需要服用一次,可以提供10-12个小时的硝酸酯低浓度期,避免产生耐药性可以长期服用。
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/15收听(73194)
临床常用的局麻药按化学性质,可分为酯类局麻药和酰胺类局麻药两种。酯类局麻药包括普鲁卡因、氯普鲁... 黎仕焕│海南医学院第二附属医院 2019/07/08播放(92322)
临床常用的局麻药按化学性质,可分为酯类局麻药和酰胺类局麻药两种。酯类局麻药包括普鲁卡因、氯普鲁...
黎仕焕│海南医学院第二附属医院
2019/07/08播放(92322)
局麻药总体上分为酯类局麻药和酰胺类局麻药,具体包括以下:1、酯类局麻药:包括普鲁... 李欣│北京大学第三医院 2023/07/25播放(39582)
局麻药总体上分为酯类局麻药和酰胺类局麻药,具体包括以下:
1、酯类局麻药:包括普鲁...
李欣│北京大学第三医院
2023/07/25播放(39582)
硝酸酯类药物临床上常见的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯,硝酸酯类药物主要是扩张静脉和冠状动脉,也有轻度的扩张小动脉,临床上主要用于扩张冠状动脉,减少心肌的需氧量,改善冠脉痉挛。对于稳定型心绞痛、劳力性心绞痛患者,硝酸酯类药物可以改善患者运动期间的运动耐量,起到缓解心绞痛和抗缺血的作用。患者在使用硝酸酯类药物时要注意监测血压,防止血压降的太低。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/13收听(87398)
"心肌梗死的人群可以在血压稳定的基础上,应用硝酸酯类的药物来扩张冠状动脉。硝酸酯类药物多选择短效的,比如硝酸甘油,像长效的单硝酸异山梨酯等药物则不推荐应用。因为短效的硝酸甘油可以快速缓解症状,在体内不会蓄积。长效药物起效比较慢而且代谢周期很长,容易在体内蓄积。心肌梗死的人群可能会由于心脏泵衰竭而出现血压降低,应用长效药物可能会加重此情况,对病情稳定非常没有帮助,甚至有害。所以心肌梗死的人群应用硝酸酯类药物,一定要明确指征,尽快选择介入或者溶栓等治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(18420)
下壁心肌梗死不能应用硝酸酯类药物,否则会导致低血压,甚至严重低血压,出现休克。因... 范书英│中日友好医院 2023/06/06播放(34966)
下壁心肌梗死不能应用硝酸酯类药物,否则会导致低血压,甚至严重低血压,出现休克。
因...
范书英│中日友好医院
2023/06/06播放(34966)
有机磷杀虫药中毒的特效解毒药是胆碱酯酶复能剂,也就是临床常用的 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/30播放(45591)
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/30播放(45591)
"有机磷酸酯类中毒简称有机磷中毒,有机磷中毒常用的解救药物主要有以下两大类:一、解毒剂:又称胆碱酯酶复活剂,临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷等。二、胆碱受体拮抗剂:又称抗胆碱药,代表性药物有阿托品、长托宁。在有机磷中毒的救治当中,胆碱酯酶复活剂的应用非常重要,在使用胆碱酯酶复能剂时,应该遵循早期、足量、联合、重复的原则,并且选择合理的用药途径,择期停药。在上述原则当中,早期最为重要,因为有机磷进入人体后与胆碱酯酶结合,会造成胆碱酯酶老化。一般情况下,中毒时间越长,胆碱酯酶老化越严重,应用胆碱酯酶复活剂的复活效果越差。多数情况下,胆碱酯酶复活剂对中毒24-48小时后老化的胆碱酯酶,已经没有复活作用。对于这种胆碱酯酶重活化效果不佳的患者,则需要以抗胆碱药和对症治疗为主要手段,在应用抗胆碱药阿托品时,需要注意观察患者的症状变化,以防阿托品中毒。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/23收听(40198)
"对于下壁心肌梗死不能用硝酸酯类药物的原因,主要是由于下壁心肌梗死的患者绝大多数伴有右室的梗死,这种情况下,由于右室梗死,导致右室流出道梗阻,血液无法从右心室流出,需要给患者进行更多的灌注,也就是要增加液体的输入,也就是增加进入到右室的血液量。这种时候如果用硝酸酯类的药物,硝酸酯类药物可以有效扩张血管系统,也就是对动脉和静脉系统都会有所扩张,一旦扩张静脉系统,由下腔静脉和上腔静脉回流到右心房、右心室的血液就会减少,这样右心室的灌注就会减少,从右心室向外流出的血液就会减少。因此为了避免这种情况,一般对于下壁心肌梗死的患者禁用硝酸酯类药物,在右冠状动脉梗塞时,经常应用低分子右旋糖酐进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(80016)
"应激性心肌病是继发于强烈的精神刺激或重大身体创伤的一种以心脏表现为主的综合症,如果不及时治疗会导致急性左心力衰竭、致死性的心律失常甚至心脏破裂。应激性心肌病的治疗方式除原发创伤或精神因素的治疗外,大致同心力衰竭疾病的治疗。但是应特别注意的是应激性心肌病禁用硝酸酯类药物,是因为硝酸酯类是通过扩张冠状动脉血管增加心肌供血,可以改善心绞痛症状,但是硝酸酯类可以扩张全身血管,使回心血量减少,对于应激性心肌病的患者来说并不是一件好事,反而导致心脏功能不全症状会加重,表现气短、呼吸困难加重,甚至发生心脏源性的猝死,因此应激性心肌病患者禁用硝酸酯类药物。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/17收听(86700)
局麻是指在患者神志清醒状态下,将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好,或同时有程度不等的被阻滞状态,这种阻滞完全可逆,不产生任何组织伤害。局麻的优点是简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。与全身麻醉相比,局麻在某些方面具有独特的优越性。首先,局部麻醉对神智没有影响。其次,局部麻醉还可起到一定术后镇痛的作用。此外,局部麻醉还有操作简便,安全并发症少,对患者生理功能影响小,可阻断各种不良神经反应,减轻手术创伤所致的应激反应及恢复快等优点。常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类,后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及脊麻。
吕娜│日照市中医医院
2020/03/30收听(13942)
"首先要明白局部麻醉的定义,局部麻醉简称局麻,是指用局部麻醉药,例如利多卡因、丁卡因等,以暂时阻断某些周围神经的传导功能,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。局部麻醉的特点是神经阻滞的可逆性,优点在于简便易行,病人保持清醒,对病人的生理功能影响较少。局麻为什么还是很疼?如果局部麻醉药未能浸润到周围神经,以阻断周围神经的传导功能,那么这些神经所支配的相应区域就会产生疼痛。局部麻醉只适用于较表浅和较局限的小型手术,或者是作为其他麻醉方法的辅助手段。"
李银英│广州市番禺中心医院
2019/06/24收听(55184)
局麻并不能保证术中一点都感受不到疼痛,其作用只是减轻疼痛,其中因为疼痛的原因主要包括以下几个方... 戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/09播放(33972)
局麻并不能保证术中一点都感受不到疼痛,其作用只是减轻疼痛,其中因为疼痛的原因主要包括以下几个方...
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/09播放(33972)
局麻和全麻各有优势和劣势,应用于不同的手术,作用各有千秋,具体如下:1、局麻:对... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/20播放(60154)
局麻和全麻各有优势和劣势,应用于不同的手术,作用各有千秋,具体如下:
1、局麻:对...
2021/07/20播放(60154)
局麻实际上不是很疼,局麻可以麻醉周围组织神经末梢,注射药物后让周围组织不感到疼痛,随后手术切皮... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/06/25播放(89986)
局麻实际上不是很疼,局麻可以麻醉周围组织神经末梢,注射药物后让周围组织不感到疼痛,随后手术切皮...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2021/06/25播放(89986)
"治疗心绞痛的硝酸酯类药物,最常用的有以下几种药:1、硝酸甘油;2、二硝酸异山梨酯,也就是平时所说的消心痛片;3、5-单硝酸异山梨酯,也称作单硝酸异山梨酯缓释片。这些药物是通过扩张容量血管,减少静脉回流,降低心室容量、心腔内压、心室壁张力,同时对动脉系统有轻度的扩张作用,降低心脏的后负荷,从而减少心脏耗氧量。此外,硝酸酯类药物还可以扩张冠状动脉,增加心肌氧供,从而改善心肌氧供和氧耗的失平衡,缓解心绞痛的症状。近年来的研究发现,硝酸酯类还具有抑制血小板聚集的作用。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/28收听(75700)
菊酯类的农药中毒治疗方法一是尽快脱离中毒环境或解除接触,二是促进毒物排泄。目前菊酯类农药中毒没... 余剑波│北京大学人民医院 2023/06/01播放(43390)
菊酯类的农药中毒治疗方法一是尽快脱离中毒环境或解除接触,二是促进毒物排泄。目前菊酯类农药中毒没...
余剑波│北京大学人民医院
2023/06/01播放(43390)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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