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简介:刘进德,首都医科大学附属北京胸科医院,主任医师,教授,医学硕士。擅长于心血管麻醉及各类疑难病人的麻醉及各类疼痛的治疗。
擅长:心血管麻醉及各类疑难病人的麻醉及各类疼痛的治疗,如癌痛、关节痛、慢性疼痛、腰腿痛等。
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早上起 来腰疼,活动一会就好了的原因及治疗
早晨起来腰疼,活动一会就好了,先看是什么问题,因为过度劳累、外伤,强直性脊柱炎、泌尿系结石、腰椎间盘突出症等,都可能会出现腰疼。
1、过度劳累:如果是过度劳累,平时不干活或者是突然干重活、不保养,可能会出现腰部肌肉痉挛、缺血,出现腰疼,要注意休息;
2、外伤:如果是外伤,扭了,可以外用膏药,或者口服一些消炎止痛药、非甾类的镇痛药,一般3-4天以后也能够康复;
3、强直性脊柱炎:如果是强直性脊柱炎,它是一个自身免疫性疾病,要长期应用一些免疫抑制剂对症治疗;
4、泌尿系结石:如果是泌尿系结石,通过超声检查发现以后,到泌尿科进行就诊。
5、腰椎间盘突出症:如果是腰椎间盘突出症,可以休息或者进行神经阻滞治疗。如果受到压迫,可以到疼痛科就诊、治疗,一般都能够得以缓解。
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02月10
硬膜外阻滞下行剖宫产术,的麻醉平面上界是哪
剖宫产术即剖腹产手术。在硬膜外麻醉下做剖腹产手术,麻醉上界最高不能超过胸6平面,胸8平面以下较好。硬膜外麻醉也称为椎管内麻醉,是硬膜外麻醉的一种。在这个过程中,为了保证病人的麻醉效果和手术顺利进行,常进行麻醉置管,保证麻醉平面在一定的平面,达到较好的麻醉效果。
一般来说,麻醉平面,像平乳头是胸4平面,平剑突是胸6平面,平胸肋骨是胸8平面,平脐是胸10平面。而做剖腹产,应该在胸8平面以下,即可完成手术。若平面超过胸6,平面过高会影响呼吸,管理也比较麻烦。
所以在麻醉过程中,控制在胸8平面以下,为外科创造良好的手术条件和环境。而且在手术过程中,病人也比较松弛、无痛。若平面太低,病人也会出现疼痛,所以一定要把握麻醉平面。
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麻醉分级
麻醉分级,也称为麻醉术前评估分级,是美国麻醉医师协会(ASA)对麻醉进行的六级分类。
第一级:体格健康、发育良好,各器官功能正常。
第二级:除了外科疾病,有轻度的并存病,但功能代偿,围术期死亡率比较低。
第三级:并存病比较严重,体力活动受限,但能够应付日常活动。
第四级:并发症并存病比较严重,丧失了日常工作的能力,并且经常面临死亡的威胁。
第五级:无论手术与否,生命都难以维持24小时,死亡率很高,大约在9.4%-50%。
第六级:确定脑死亡,并拟用于器官移植手术。
1-2级的病人麻醉耐受力良好,麻醉一般平稳。三级病人麻醉有一定的风险,但如果做好术前准备,能够完成手术。四级病人危险性较大,即使做好充分的准备,死亡风险仍然较高。五级病人为濒死状态,除非抢救,一般不宜进行择期手术。
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敲键盘手腕出现刺痛可能手部神经被压扁
敲键盘,手腕出现刺痛,可能神经被压扁了。鼠标手是腕管综合症的一个俗称,正中神经在手腕处如果被压迫了,表现为拇指、食指出现麻木,拧瓶盖的时候没有劲。自救的方法:
1、用垂直鼠标,减少手腕的一个弯曲;
2、工作的时候,在手腕下垫一个毛巾卷,支撑着腕关节;
3、做屈拳伸指训练,每天做100次左右。
程序员、会计们,你们的手腕疼时,连筷子都拿不起来,有这种情况吧?
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10月24
酒量大的人做手术全麻不易醉?是真的吗?医生告诉你答案
今天我要说一个误区,都说酒量大的人,做全麻不容易被麻醉,其实这句话不是十分科学的。
酒精和麻醉药,它是两条完全不同的路线。酒精就像在高速路上飙车,而麻醉药可能是省道县道。你喝酒千杯不倒,可能只是肝脏代谢酒精的能力比较强。但是麻醉药它涉及神经的阻断、中枢的抑制等多重的降压机制,不是单靠代谢所完成的。
每个人的体重、年龄、基础病等等这些变量,都可能会出现不同的情况,麻醉药的分布也不同。再就是肝功异常的患者,代谢速度就会明显变慢。
所以术前要详细的评估血压、心率、氧合等等指标,这样保证在麻醉过程中,能够真正安全、顺利和平稳。所以酒场高手不怕麻醉的说法,其实是有误区的。
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06月25
做无痛胃镜要打麻药,会不会使人变傻?
做无痛胃肠镜打麻药,会不会使人变傻呢?很多患者都问我,在接受无痛胃肠镜检查的时候,也会关心这个问题,所以我可以明确的告诉你们,无痛胃肠镜进行麻醉检查的麻醉药品不会使人变傻,无痛胃镜它是一种非常安全有效的方法,使用的麻醉药都是经过严格的筛选和临床试验的,这些药随着医疗的发展,而且快速代谢可逆,患者能够在无痛、安全、舒适的状态下完成胃肠镜的检查和治疗,而且这些药物都是快速起效、快速代谢,对身体没有一个长久的危害,当然像有的药物也可能有一过性的副作用,在无痛胃镜、肠镜检查过程中,可能会出现恶心、吐、记忆力下降或者不集中,这些情况都是暂时的,可能和年龄或者是一些特殊情况体质有关系,但是随着药物的代谢,它不会在身体造成长久的一个危害或副作用,所以无痛胃肠镜它的麻醉是安全可靠的。
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06月05
做无痛胃肠镜打麻醉真心可怕吗?其实麻药代谢快,没那么多伤害
做无痛的胃肠镜,真的有那么可怕吗?大家好,其实无痛胃肠镜麻醉并不可怕,尤其是现在麻醉代谢快,药物快速的分解,所以对身体没有一个长期的危害。无痛胃肠镜它是一种先进的消化系统的检查和治疗方法,使用柔软纤细的一个内镜观察食管、胃、十二指肠以及肠道的一些黏膜的情况,以便早期发现它的病变。所以,在这项检查或治疗过程中,患者一般接受无痛或者全身麻醉,不插管麻醉。在检查过程中,病人处于无意识、无痛苦、舒适的状态下,配合度非常好,医生更能从容、认真的进行检查,而且减少误诊的一个风险。麻醉的选择,不管是这个药物一是快速起效,而且对肝肾功能影响非常小,这些药物同时又是可逆的、一过性短暂的。所以,一停药以后,一般3-5分钟就能够代谢,10分钟左右基本就完全苏醒,到复苏时再休息半个小时之内,基本上都可以正常工作了。所以,我们应用的是代谢快、对身体危害小、一过性暂时的一种麻醉方法,是非常安全的。
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全麻药、局麻药一样吗?
全麻药和局麻药,是不是一样?大家好,全麻和局麻的药,在多个方面还是存在着一个显著的区别,一是它们作用部位不同,局部麻醉药,它是作用于外周神经,比如说神经末梢、神经丛、神经干,通过局部注射到手术区域,而抑制他的疼痛神经,从而减除或消除疼痛的一个效果,而全身麻醉药,它是作用于大脑的中枢,通过吸入、静脉、肌注等途径进入血液循环,抑制中枢神经系统,使全身的痛觉、反射出现一个痛觉消失,再就是患者的状态也不同,局麻药过程中一般都会保持病人清醒状态,所以,在手术部位他疼痛消失或肌肉松弛,在其他部位他不会被阻滞,所以,病人一定是处于有意识的状态,但是全身麻醉,它抑制了大脑中枢、骨骼和反射,所以,他没有意识,再就是使用范围不同,局部麻醉药主要适用于小型的手术或某些医疗的操作,拔牙、缝合、下肢的手术等等,而全身麻醉一般适用于比较长的、复杂手术或者大手术,能够保证病人在安全、舒适、无痛的情况下进行一个手术操作或者是检查治疗。
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