视神经脊髓炎怎么治

蔚洪恩
主任医师

山西省人民医院

神经内科

视神经脊髓炎怎么治

2020-12-06 16:24播放 :

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视频内容

视神经脊髓炎是神经科炎性脱髓鞘疾病的重要类型，其治疗主要分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗主要是尽快减轻炎症，控制其严重程度，主要采用免疫治疗，包括大剂量的激素治疗和丙种球蛋白治疗，以及血浆置换等治疗手段，这些治疗必须在医院进行。

因为自身脊髓炎除在急性期发作外，还会容易复发，所以还有缓解期的治疗。缓解期的治疗目的主要是预防炎症再次复发，采用免疫抑制剂的治疗，包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等处方药。因为视神经脊髓炎本身是机体的免疫系统出现紊乱后产生自身抗体，从而出现的临床表现，所以其治疗主要是免疫治疗。

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视神经脊髓炎怎么治

"视神经脊髓炎的治疗，首先，急性期发作时候的治疗，主要用激素的冲击疗法，要用大剂量激素冲击治疗。其次，可以给予口服激素，逐步减药直到减完。然后，给予营养神经的药物维持和康复治疗。最后，可以给予免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗，再进行营养神经治疗。因为视神经脊髓炎可能会复发，平时在没有发作的时候可用一些免疫抑制剂，进行病程的调控或者修复的治疗。用一些营养神经药物，包括甲钴胺、维生素B和维生素D治疗。免疫抑制剂的应用要根据患者的情况，选用合适的免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:13''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/25收听(37268)

什么是视神经脊髓炎？

"视神经脊髓炎又称NMO，是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性神经系统脱髓鞘疾病，由1894年Devic首先描述，因此也称为Devic综合征。临床特征表现为急性或亚急性的单眼或双眼的突然的失明，或者视力明显下降，伴或不伴眼痛，在数日、数月、甚至数年之后发生急性脊髓炎。随着病例增多，也可表现为先发生脊髓炎，在数日、数月、数年后发生视神经的改变。NMO占中枢神经系统脱髓鞘病的22%，东方人发病率高于西方人。分三个类型，一个是单向疾病的NMO，急性起病，痊愈后不再复发，愈后比较好；还有一个是复发性的NMO，一次犯病后经治疗有所缓解，但不能完全恢复正常，过段时间因各种原因再次诱发，反复的发作，每次发作以后都遗留一定的适应征，多次发作之后，逐步出现残疾和生活质量和能力下降。还有原发进展型的NMO，这种类型较少，老年人比较多一些，经过治疗以后，症状改善不明显，一直持续的缓慢进展，是所有类型中愈后最差的。以上就是视神经脊髓炎的简单介绍。"

语音时长02:00''

邵自强│中日友好医院

2017/09/07收听(22258)

01:56

视神经脊髓炎有多严重

视神经脊髓炎的严重程度，与发病频繁程度有关。若患者反复发作视神经脊髓炎，会出现较严重的残疾，且...

刘春岭│郑州大学第二附属医院

2021/09/24播放(99779)

01:47

视神经脊髓炎怎么得的

视神经脊髓炎为中枢神经系统自身免疫性疾病，在亚洲人群属高发性疾病。
当身体受到某些外界...

薛慧如│山西医科大学第一医院

2020/12/05播放(75648)

视神经脊髓炎是怎么引起的

"视神经脊髓炎和多发性硬化不同，主要是由水通道蛋白抗体介导的，以体液免疫为主的自身免疫性疾病。自身免疫系统攻击了视神经、脊髓、颅脑后造成神经损伤而出现相应的症状。损害出现在单侧或双侧的视神经、脊髓、颅脑等单个或多个部位。传统观点认为视神经和脊髓炎同时或相继出现。最早期视神经脊髓炎曾经被认为是多发性硬化的亚型，2004年水通道蛋白抗体的发现，将视神经脊髓炎作为独立的疾病单元被分离出来。经过学者们的不断总结，发现视神经脊髓炎与多发性硬化，在种族分布、免疫学机制、病理改变、临床表现和影像学表现上以及治疗和预后方面均有所不同。视神经脊髓炎在亚洲较为多见，致残率高于多发性硬化。早期明确诊断规范治疗后，大多数可以获得较好的预后。"

语音时长01:21''

赵桂宪│复旦大学附属华山医院

2018/05/17收听(79052)

视神经脊髓炎怎么引起的

视神经脊髓炎，目前病因和确切的发病机制尚不明了。视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，临床以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解与复发交替的病程。视神经脊髓炎的病因和发病机制目前尚不明了，可能与登革热、HIV、传染性单核细胞增多症、甲型肝炎等病毒感染，以及结核分枝杆菌、肺炎支原体感染等有关。视神经脊髓炎的遗传因素不明，多数无家族史，有少数家系的病例报道，有时与人种有一定的相关性，目前多数学者认为视神经脊髓炎是以体液免疫为主的独立疾病。

语音时长01:23''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/26收听(14910)

什么是视神经脊髓炎？

视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性的炎性脱髓鞘疾病，其临床主要表现为同时发生或者相继发生视神经炎和脊髓炎的表现。既往传统认为该病为多发性硬化的一种亚型，在日本其曾被命名为视神经脊髓型的多发性硬化，但是在2004年至2005年间，在视神经脊髓炎患者的血清中发现了一种特异性的抗体，即水通道蛋白-4抗体。至此，我们一般认为视神经脊髓炎是一种独立多发性硬化的一种实体疾病，该病随着临床实践发现，还有一些局限性形式的疾病，比如说单发或者多发的视神经炎，单发或者多发的长节段横贯性脊髓炎，或者是伴有其他自身免疫疾病的视神经炎和脊髓炎。因此我们现在将经典的视神经脊髓炎、复发和单发的视神经炎、复发和单发的长节段脊髓炎以及合并有其它自身免疫性疾病的视神经炎和脊髓炎，不管水通道蛋白-4抗体是阳性或者阴性，均命名为视神经脊髓炎谱系疾病。

语音时长01:34''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/12/05收听(49917)

01:53

什么是视神经脊髓炎

视神经脊髓炎是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病，主要表现为同时发生或相继发生的视神经炎和脊...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/10/18播放(62112)

什么是视神经脊髓炎？

"视神经脊髓炎简称NMO，它是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，临床上主要表现为视神经和脊髓同时或者先后受累的主要特征，表现为视力下降，或者出现肢体麻木、无力、尿便障碍，一般呈进行性的或缓解复发的一个病程。这个病在1894年首先由Devic描述，因此又称Devic病。视神经脊髓炎往往也是缓解复发，单发的是比较少见的，一般80%到90%的NMO患者是复发型。"

语音时长01:00''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/06/26收听(24163)

视神经脊髓炎怎么得的

"视神经脊髓炎，是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，该病的病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传等多种因素有关。目前多认为可能是一些携有先天遗传易感基因的个体，具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势，在后天的环境中，比如在外因病毒感染、细菌感染、外伤等的作用下，诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病。临床上引起该病的主要病毒和细菌包括：艾滋病病毒、登革热病毒、传染性单核细胞增多症病毒、甲型肝炎病毒，以及结核分枝杆菌、肺炎支原体，另外免疫接种也可以引发视神经脊髓炎。"

语音时长01:11''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/19收听(29521)

什么叫视神经脊髓炎

"视神经脊髓炎是一种常见的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，主要侵犯视神经和脊髓造成患者视力下降、截瘫和尿便障碍。目前研究显示视神经脊髓炎也可以侵犯其它中枢神经系统，如大脑、脑干、小脑等部位，出现相应的临床症状和体征，因此目前统称为视神经脊髓炎谱系病。视神经脊髓炎患者往往有水通道蛋白4的阳性，急性期患者常使用大剂量激素冲击治疗，而在缓解期可以使用小剂量激素维持，同时口服免疫抑制剂治疗，视神经脊髓炎是一种比较常见的致残性疾病。"

语音时长01:16''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/06收听(71442)

01:42

视神经脊髓炎能活多久

视神经脊髓炎是一种复发性疾病，临床数据显示三年内复发率为60%，五年内复发率可达90%，且大部...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/10/18播放(97364)

01:37

视神经脊髓炎能否痊愈

视神经脊髓炎听起来像有明确定位，其除脊髓损害还有视神经问题，即患者表现除有肢体瘫痪之外，还会有...

吴海琴│西安交通大学第二附属医院

2020/04/01播放(65233)

02:38

视神经脊髓炎的治疗

视神经脊髓炎为中枢神经系统的免疫性疾病，一般进行免疫治疗。免疫治疗可分为急性期和缓解期。急性期...

薛慧如│山西医科大学第一医院

2020/12/05播放(88841)

03:00

视神经脊髓炎怎么治疗

视神经脊髓炎是中枢性神经系统炎性的脱髓鞘病变，是由于自身特异性免疫反应，介导髓鞘脱失的破坏，视...

周辉│三亚市人民医院

2019/05/08播放(74496)

02:56

视神经脊髓炎怎么调养

患视神经脊髓炎并不可怕，只要做好以下的几条调养措施、预防措施，患者也可以恢复正常的工作生活。<...

李书剑│河南省人民医院

2023/04/18播放(97951)

视神经脊髓炎后遗症

"视神经脊髓炎的后遗症，主要是与视神经脊髓炎急性期的表现无关，包括两个方面：1、为视神经损害的症状；2、为脊髓受损的症状。视神经受损的症状，临床上表现为视力减退、视力丧失。脊髓损害出现的症状，主要是包括肢体无力，可以出现单瘫、截瘫，此时患者行走不能需要坐轮椅，以及陪护人帮助辅助行走；另一方面也可以出现感觉异常，患者可以出现感觉的减退、丧失，患者也可以出现尿便功能的障碍，比如出现尿潴留等症状。"

语音时长01:17''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/08收听(72909)

02:01

视神经脊髓炎原因

视神经脊髓炎从临床上与多发性硬化有很多特点相同，以前都认为其属于多发性硬化的一种亚型。目前都认...

刘会星│河南省直第三人民医院

2019/12/16播放(54324)

02:38

视神经脊髓炎并发症

视神经脊髓炎顾名思义会同时累及到视神经，累及到脊髓，这些都是人体的高级功能。如果累及视神经，会...

刘会星│河南省直第三人民医院

2019/12/16播放(99501)

视神经脊髓炎症状

"视神经脊髓炎是一种中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓。当视神经损害时，患者可以表现为视神经炎或球后视神经炎，一般双眼同时或先后受累，开始时可以出现视力下降伴眼球胀痛，尤其在眼球活动时更为明显，晚期患者可以出现原发性视神经萎缩。当脊髓损害时，患者可以表现为脊髓完全性、横贯性损害，在数小时至数天内出现双侧脊髓的运动，感觉和自主神经功能严重受损，比如患者可以出现截瘫、四肢瘫，偶尔也可以发生脊髓休克。当病情严重时，患者可出现痛性痉挛发作，也可以出现阵发性抽搐。"

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/25收听(53529)

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