首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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48岁是一个接近更年期的年龄，这时月经的淋漓不尽可能与更年期有关，但这个年龄的女性也比较容易罹患肿瘤，故不能仅考虑更年期，也不能因为更年期掉以轻心。
一旦出现月经淋漓不尽的情况，一定要尽早到医院检查是否存在宫颈病变、子宫内膜癌或癌前病变。另外，子宫内膜有息肉或更年期内分泌改变、子宫肌瘤也是引起月经淋漓不尽的原因，发现后应进行刮宫治疗，尽快止血或服用激素，可起到较好的治疗效果。
在更年期时，导致月经淋漓不尽的原因可能是息肉、子宫肌瘤或带环，极个别可能是癌变或癌变前期，一定要提高警惕，尽早到医院就诊。
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48岁月经一直不干净有时与异常妊娠相关，也需要除外子宫等器质性病变。首先检查血尿HCG，除外妊娠、流产、宫外孕、胚胎停育等特殊情况。妊娠不仅表现为停经、不来月经，有时也表现为月经淋漓不尽等月经异常，除外妊娠之后要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。一般需要行刮宫检查，宫腔刮出物送病理学检测，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血，表现为月经淋漓不尽样。除外这些器质性病变后，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外卵巢黄体脱落不全、甲状腺功能异常等内分泌疾病。
赵晓东│北京医院
2020/07/22收听(86702)
"48岁在大多数女性来说，卵巢功能这时候已经开始衰退，主要的原因可能是因为遗传因素，有些人可能会更晚一些，也有些人会更早一些。不论如何，一直阴道出血、月经不干净一定有问题，如下：第一、要排除病理方面的问题，比如会不会是子宫内膜长东西、子宫长肌瘤或者腺肌瘤，一定要到医院去排查病理性问题。第二、排查器质性问题之后要查女性的激素六项，还有甲状腺功能，看看是不是由于卵巢功能衰退，造成月经一直不干净、有不规则阴道出血。这些情况都要通过诊刮和全面的检查，才能最后的确诊是功能性子宫出血、卵巢功能不全，还是由于器质性病变所造成。"
王扬│中日友好医院
2020/05/11收听(62737)
48岁女性已经进入围绝经期，如果月经总是淋漓不尽，这时主要警惕有无子宫内膜病变。这时建议女性患... 祝洪澜│北京大学人民医院 2021/08/22播放(98986)
48岁女性已经进入围绝经期，如果月经总是淋漓不尽，这时主要警惕有无子宫内膜病变。这时建议女性患...
祝洪澜│北京大学人民医院
2021/08/22播放(98986)
"48岁的女性已经进入围绝经期，在近期1-2年之内就会绝经，在这个阶段卵巢的激素水平已经不太稳定，所以因为激素水平变化的缘故就会导致月经不正常，很多女性在快要绝经之前都会出现类似的症状。如果只是单纯的月经时间不规律或者月经时间稍延长，一般没有太大的关系，通过调理是能够恢复的。但是如果月经量特别的多引起了功血，就还是需要住院来治疗的，需要做诊断性的刮宫，同时在这个阶段出现的异常流血，还需要通过激素的方法来止血。另外就是要保持情绪的稳定，养成良好的生活习惯，对于改善症状也是有帮助的。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/11/21收听(11386)
48岁突然不来月经，可能是绝经。在我国，女性绝经的平均年龄是49±2岁，所以，48岁属于正常的绝经年龄，不必担心，属于正常现象。如果没有其它不适的症状，可以继续观察。因为有一些女性虽然当月不来月经，但是，有可能隔2-3个月，甚至隔半年再次来月经，每个人在绝经过渡期的表现都是不一样的，只要没有什么特别不适的症状，则可以继续观察。如果实在不放心，可以到医院去采血测性激素六项看一下。FSH是卵泡刺激素，如果大于40mIU/ml，则证明是卵巢衰竭，卵巢已经到了绝经的状态，则不用担心。但如果症状比较严重，比如潮热，就是突然间觉得特别热、出一身汗，这种情况每天发作比较频繁，大于8-10次以上，或者有心烦、烦躁、易怒、晚上睡不着觉、睡着后多梦易醒、心脏比较难受，则需要到医院开点中药进行调理。
马红丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/02/14收听(35311)
48岁女性月经来了15天仍然不干净，这属于一种病态。一般来讲，48岁处于围绝经期，卵巢功能减退，会出现临近绝经的表现，这时候通常出现月经的改变。判断其月经改变到底是因为卵巢功能异常，还是由于机体疾病，首先要排除机体的严重疾病，特别是肿瘤。48岁女性月经持续不干净，不要武断的断定自己就是更年期了。首先进行排除疾病的检查，比如持续的月经淋漓不断要排除宫颈病变，同时也要排除子宫内膜的病变。反复出现这种情况，特别要注意排除子宫内膜的病变。应该进行B超的检查、宫颈的防癌检查，了解子宫内膜的厚度以及宫腔的情况。必要时候分段诊刮来取病理，如果病理出现问题，要根据其病理的程度来进行相应的治疗。如果病理没有问题，按照卵巢功能异常来进行止血。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/24收听(48203)
如果48岁月经不干净，最常见的原因是更年期的功能性子宫出血。这个年龄，已经进入围绝经期，卵巢功能开始衰退，雌激素水平下降，会出现月经淋漓不尽的情况。建议先排除器质性病变，如做B超了解子宫内膜的情况，做妇科检查了解宫颈和阴道的情况，再决定怎样治疗。如果子宫内膜没有异常，宫颈也没有异常，更年期的功血暂时对症处理，比如安络血口服，连续用药3天，基本都会止住。如果用安络血效果不好，可以用安宫黄体酮治疗，都会达到理想的治疗效果。必要时需要做诊断性刮宫，排除子宫内膜或宫颈局部有器质性病变的可能。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/15收听(96933)
"正常情况下，由于卵巢激素的作用，使得每个月有固定的月经周期。当激素水平降低时，月经来潮，子宫内膜脱落，一般情况下，5-7天脱落干净。由于某种原因造成的月经不干净，可以是因为子宫内膜的病变或者下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常造成的月经不干净，也有可能因为输卵管、卵巢肿瘤造成月经淋漓不断。因此，当出现月经一直不干净时，要注意病因，了解宫颈、子宫、卵巢、输卵管等是否存在功能和器质性病变。必要的时候要进行子宫内膜的活检，或者激素水平的检测、盆腔、B超等，了解为什么出现月经淋漓不断，只有查找到病因，才能进一步治疗。"
2020/03/23收听(30401)
"正常经期在3-7天，出现月经淋漓不尽应该到医院就诊。如果是育龄期妇女，应该排除早孕，可以做尿试纸或者是采血测人绒毛膜促性腺激素水平，需要做妇科内诊检查、血常规、盆腔超声检查，必要时查性激素六项。出现月经淋漓不尽的原因可能是器质性的原因，也可能是功能性的原因。器质性的原因，比如宫颈息肉、宫颈糜烂、内膜病变、子宫肌瘤、肿瘤、节育器异位、黄体功能不全、子宫内膜异位症、盆腔炎症等。功能性原因，比如功能失调性子宫出血等。还要排除血液病，比如血小板减少、凝血功能异常等全身性疾病。具体原因需经过诊断确定，根据病因采取相应的治疗方案。在针对疾病治疗的同时也要注意长期反复流血容易导致贫血，饮食上要加强营养，注意对铁的补充。精神压力大、过度劳累也是导致月经不干净的因素，要注意休息、调节情绪。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/10/27收听(14540)
月经总是不干净可能与内分泌失调、宫内节育环刺激、子宫内膜异常增生、子宫肌瘤、无排卵性子宫出血、血液系统疾病等原因有关，建议及时去医院进行相关检查，再根据检查结果...
涂画│中山大学附属肿瘤医院
2023/03/01阅读(3675)
"正常月经大约都是持续时间是3-7天。女性月经一直不干净，可能是疾病、药物，或者节育环所引起。女性的一些疾病，比如功能性的子宫出血，它并没有什么器质性的病变，主要表现为月经来了以后出现时间延长。多数病例女性在月经期会持续10天左右，个别现象甚至会达到2个月之久。另外，子宫肌瘤也会出现月经延长，经量增多的现象。如果发生黄体功能不全，也就是黄体分泌的孕酮不足，或者是黄体孕酮的萎缩，容易使子宫内膜发育延迟，患者会出现月经经期的延长。节育环在上环以后，一般有半年的适应期，会出现经期延长，经量增多，也是需要找医生进行诊治的。除了以上的原因，女性出现月经持续不净的因素，还与环境的改变、过度的劳累、精神压力大等都有关系。月经时间一直不干净，时间比较长，会可能诱发其他的妇科疾病，需要及时就医治疗的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/04收听(63172)
"如果月经一直没干净，要了解月经为什么不干净，先是否是正常的月经时间，比如没有出现停经，如果出现了非月经期的出血，阴道出血持续时间比较长，就要了解出现这种情况的原因，如果是正常月经，只是月经淋漓不断，其月经量和以前相同，可以先除外是否怀孕，进行尿HCG检查，必要时进行B超检查。如果除外怀孕，要了解局部有无炎症或者是肿瘤情况，如果阴道出血持续时间过长、子宫内膜过厚，需要进行宫腔镜或诊断性刮宫来了解子宫内膜的情况，了解子宫内膜是否有病变，同时对月经一直没干净的病因，也有初步的判断，根据内膜病理情况来进行有针对性的治疗，如果仅仅是偶尔一次的月经不干净，又有精神紧张或者是机体应激等情况发生，可能是由于卵巢功能出现异常导致，患者也应该先除外器质性疾病，然后再进行对症处理。"
2020/05/08收听(47966)
"月经不干净常常是以下原因导致的：1、内分泌失调引起的雌性激素不足，所以子宫内膜没有尽快的修复，导致月经不干净的情况。2、因为子宫内膜的炎症，由于子宫内膜有炎症，组织相对会比较脆，所以会出现脱落的情况而导致月经不干净。3、由于子宫内膜本身病变所引起的，比如子宫内膜癌前病变或者子宫内膜癌症，都会导致月经淋漓不尽的情况。另外，在临床上如果有黏膜下子宫肌瘤的情况下，影响子宫收缩，所以就会使月经时间延长，出现月经淋漓不尽的情况，表现为月经量增多，月经周期缩短的现象。建议这种情况最好是做性激素六项、血常规、B超的检查，必要的时候给予诊刮手术。"
2019/06/18收听(72788)
"正常的经期是3-7天，超过7天称为经期延长，月经不干净就是指月经长时间不能自然结束。当出血的时间超过7天以上，就需要根据出血的量以及伴随症状，结合彩超检查综合判断，如果这次来月经的量特别少且长时间不干净，同房又没有采取避孕措施，可能并不是真正的来月经，而是由于怀孕导致的异常阴道流血，也可能是宫外孕引起。如果女性平时月经周期就不规律，在长时间不来月经后突然出现来月经不干净，考虑是无排卵型功血引起，检查彩超会发现内膜比较厚，没有其他器质性疾病出现。如果每次来月经都不干净，有可能是有子宫内膜息肉或者子宫腺肌症引起，如果患有再生障碍性贫血、慢性肝炎、肾炎等，也可表现为流血时间长。"
2019/11/29收听(35701)
"月经淋漓不尽，如果可以排除器质性病变，最有可能的就是体内激素水平引起的。正常的月经期为2-8天，如果超过这个时间，称为月经时间过长。正常在月经周期中，有排卵和卵泡发育，但是可能由于黄体功能出现异常，黄体在萎缩过程中发生萎缩延长的情况，就会导致子宫内膜发生不规则脱落，引起阴道出血的症状。阴道流血的时间不定，有可能长达9-10天或者更长。也有可能出现月经结束后又出现淋漓出血，这种疾病可以采用诊断性刮宫确诊，并且可以使用口服避孕药或者口服绒毛膜促性腺激素治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/14收听(44897)
导致月经淋漓不尽的原因较多，具体如下：1、子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉、子宫内... 沈浣│北京大学人民医院 2020/06/09播放(72687)
导致月经淋漓不尽的原因较多，具体如下：
1、子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉、子宫内...
沈浣│北京大学人民医院
2020/06/09播放(72687)
月经出血时间延长多见于以下两种情况：1、生理性因素：比如排卵之后发生比较强的精神... 刘海元│北京协和医院 2021/02/22播放(54634)
月经出血时间延长多见于以下两种情况：
1、生理性因素：比如排卵之后发生比较强的精神...
刘海元│北京协和医院
2021/02/22播放(54634)
"导致女性出现月经总是不干净的原因比较多，具体如下：1、女性内分泌紊乱，就会导致月经老是不干净。一般是体内雌激素分泌不足，子宫内膜不能很好的进行修复，所以就会导致月经老是不干净。2、由于子宫的肿瘤引起，比如子宫肌瘤。女性除月经老不干净以外，通常还会伴有月经量比较多。3、有子宫的炎症也会导致月经老是不干净，比如子宫内膜炎。子宫内膜有炎性改变时，组织会比较脆弱，内膜会出现不规则的脱落，所以女性就会出现月经老是不干净的症状。建议患者及时到医院做B超检查和激素六项检查查找病因，如果有必要的情况下也可以做诊断性的刮宫，明确病因以后再采取相应的治疗措施对症治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/21收听(80479)
"月经一直不干净是异常子宫出血。原因很多,最常见的原因是内分泌失调。也就是没有正常排卵，没有正常的雌孕激素分泌,引起的雌激素突破性出血或者孕激素突破性出血。子宫器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等都会有异常子宫出血。月经一直不干净，还有卵巢病变、宫颈的病变、子宫内膜癌等。一旦出现月经一直不干净，必须尽快到医院去做B超检查和妇科检查，根据原因进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/06/14收听(39448)
正常的月经时间是2-8天，平均是4-6天。如果月经超过8天，是月经时间过长，也就是月经不干净。月经不干净的原因其实有很多。如果有子宫内膜炎、内分泌失调或者是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病，这些疾病都可能会引起月经时间延长的。所以，如果月经超过8天不干净，建议尽快的到医院去做B超的检查和阴道的检查。宫颈息肉、宫颈炎症，也可能出现月经时间过长。如果是内分泌失调引起的月经时间过长，多半是黄体功能不好，也就是黄体萎缩不全、卵泡发育不好的原因，出现这种情况必须到医院去查明原因。
2018/07/03收听(25445)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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