社区获得性肺炎抗生素治疗时间

2020-04-09 23:28播放 :

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社区获得性肺炎是在医院以外，即在家里或者在社区其他位置感染肺炎。治疗时间要根据社区获得性肺炎感染不同病原体，以及病情严重程度而定。一般社区获得性肺炎，在治疗过程中体温正常，或者是呼吸道症状消退以后3-5天，可以停药，不能将肺部阴影病灶完全吸收作为停药指征。一般普通细菌感染，如肺炎链球菌感染，治疗时间通常是在体温正常72小时可停药。非典型性病原体，如支原体和衣原体感染，治疗疗程长在10-14天左右。军团菌感染一般在10-21天。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌复杂细菌感染，治疗疗程可适当延长，达到14-21天。

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重症社区获得性肺炎首选抗生素

"其实不管是重症或者轻症肺炎，首选抗生素要根据肺炎感染的细菌、病毒的种类选择抗生素，抗生素的选择会分这三方面：1、肺炎链球菌肺炎首选青霉素一类。2、金黄色葡萄球菌首选甲氧西林来。3、嗜血杆菌引起的肺炎往往首选阿莫西林加克拉维酸复合制剂，同时也可以备选第三代头孢加大环内酯类都可以。支原体感染，支原体感染如果是重症也是用三代头孢加上阿奇霉素，阿奇霉素就是大环内酯类的药物。"

语音时长01:37''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/03/30收听(89218)

重症社区获得性肺炎首选抗生素

出现了重症社区获得性肺炎，最常见的病原菌是革兰氏阳性菌为主，所以抗生素建议选用广谱的抗生素。针对于球菌，可以优先选用，比如哌拉西林舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦，同时需要及时的完善血常规和PCT 、C-反应蛋白、炎症标志物，必要的时候也需要完善痰培养加药敏等等病原学的检查进行明确。重症社区获得性肺炎，如果病原体结果提示为细菌性的感染，可以首选广谱的抗生素进行治疗，比如三代的头孢类、喹诺酮类等等，必要的时候也需要根据结果选用抗生素。

语音时长01:11''

张艳凯│开封市中心医院

2020/04/17收听(16444)

社区获得性肺炎治疗

"社区获得性肺炎是院外的细菌、病毒、衣原体和支原体等多种病原微生物引起的，不同于院内的感染，社区获得性肺炎是对多种抗生素敏感的，几种常见的社区获得性肺炎的治疗方法例举如下：一、肺炎链球菌引起的感染，经常选用青霉素类、β-内酰胺类、红霉素类以及喹诺酮类的抗生素。二、金黄色葡萄球菌引起的肺炎，最好根据药敏试验选用合适的抗生素，一般选用敏感的青霉素类抗生素或者β-内酰胺类的抗生素，也可以选用万古霉素、利福平、磷霉素等。三、绿脓杆菌引起的社区获得性肺炎，一般选用第三代的头孢菌素类抗生素，或者喹诺酮类的抗生素，以及青霉素类的抗生素。四、肺炎克雷伯菌引起的社区获得性肺炎，可以首选氨苄西林、哌拉西林以及阿米卡星，还有头孢他啶。对于社区获得性肺炎的治疗用药原则是敏感、足量、足疗程。"

语音时长01:25''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(66099)

社区获得性肺炎治疗

"关于社区获得性肺炎的治疗，治疗主要是根据患者的疾病来进行抗感染以及对症治疗为主。社区性获得性肺炎主要指的是来源于医院以外的一些社区，除外养老院，这些地方感染了肺炎就叫社区获得性肺炎。这种肺炎致病的微生物主要以革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体和病毒为主，这种疾病是可轻可重的，重症的社区获得性肺炎一般见于老年人或者是基础条件比较差的患者，通常要收入院，甚至进入ICU，给予强化的综合治疗。比较轻的患者一般可以在普通病房或者是在门诊给予相应的治疗，多数情况下会给予一些抗感染、化痰以及止咳、平喘的对症治疗，另外也可以采用一些中医、中药的方法来进行治疗，往往会收到比较满意的效果。总得来讲，肺炎治疗是一个综合、全面治疗的过程。"

语音时长01:12''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/17收听(96200)

什么是社区获得性肺炎

"社区获得性肺炎是指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒四大类。主要的临床症状是咳嗽，伴或不伴咳痰和胸痛，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头晕、眼睛胀痛、流泪及轻度咳嗽等，并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状。其发生率因病原体的不同，一般在30%-65%之间，目前发病的几率呈快速上升的趋势。"

语音时长01:23''

张璐│安徽医科大学第一附属医院北区

2018/04/22收听(66909)

02:08

社区获得性肺炎需要治疗多久

社区获得性肺炎分为非重症社区获得性肺炎和重症社区获得性肺炎。其中非重症社区获得性肺炎感染症状通...

王秀兰│海南省中医院

2020/03/31播放(65159)

社区获得性肺炎治疗疗程

"导致社区获得性肺炎的致病微生物的不同，我们的用药疗程也是不同的。如果患者属于病毒感染而导致时，我们一般情况下不需要用药物治疗，只需要对症治疗即可，一般经过5-7天可以达到痊愈。如果患者是由于细菌感染而引起时，一般疗程是3-5天。如果患者的致病微生物为支原体时，一般的疗程为1-2周。细菌感染者，我们需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、青霉素v钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。支原体、衣原体感染时，我们可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等等。病毒感染者，我们可使用抗病毒的药物，或者是对症治疗。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(10954)

社区获得性肺炎治疗方法有什么

"社区获得性肺炎主要是因为细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物所导致，表现为咳嗽、咳痰、胸痛，甚至会出现头晕、头痛的症状。治疗上要到医院进行检查，根据疾病的病因，结合患者的症状以及其它全身情况进行药物治疗。临床上常用的治疗方法是抗菌药物的使用，可以进行药敏试验，选择合适的抗菌药物进行治疗，常用的药物有青霉素类、头孢类、阿米卡星等等。一般在服用药物之后五天左右症状会有明显好转，如果治疗两周之后病情没有好转，需要到医院及时就诊。"

语音时长01:15''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/24收听(75287)

社区获得性肺炎治疗疗程

社区获得性肺炎的治疗疗程为7-10天，一旦确诊为肺炎，应该选择强有力的抗菌药物，并应足量、联合用药，抗生素治疗应尽早进行，越早治疗预后越好。社区获得性肺炎以细菌性肺炎为多见，主要临床表现为咳嗽、咳痰、高热、胸痛，肺部可以听到明显的湿性啰音。社区获得性肺炎治愈的标准为体温降至正常，心率<100次/分，血压>90mmHg，肺部CT复查之后肺部病灶明显吸收好转，在肺炎期间也要多注意休息、清淡饮食。

语音时长01:12''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/09收听(52876)

预防性使用抗生素时间

"预防性使用抗生素的时间，主要包括两个方面：1、于术前或者术中使用抗生素，进行肌注或者静脉输注。术后回病房后输注相应抗生素，一般在三天以内。2、对预防性使用抗生素疾病，主要包括可能存在污染手术，主要有胃肠道手术以及胆囊手术和肝脏手术等。对于此类术后伤口由于在进行手术时，器官内液体或者器官内污染物可渗入伤口内，从而造成腹腔或者伤口内细菌繁殖而导致感染。因此，需采用预防性使用抗生素加以治疗。"

语音时长01:12''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/01收听(27812)

术前用抗生素的时间

"手术前用抗生素的时间，目前一般选择在手术开始前30分钟。因为目前根据临床对抗生素其预防性抗感染或者治疗性抗感染作用的研究比较深入，对于绝大多数的一类切口，也就是无菌伤口，原则上可以不使用抗生素。但是如果合并有严重的基础疾病比如糖尿病，或者在服用激素类的药物，可以术前预防性的使用抗生素，抗生素起效时间一般是30分钟到1小时左右。所以选择在手术开始前半小时给药，在手术时可以达到稳定的血药浓度从而起到预防感染的作用。"

语音时长01:16''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/03/13收听(51294)

社区获得性肺炎是什么

"社区获得性肺炎是指患者在医院外罹患的感染性的肺实质的炎症，同时它还包括明确的潜伏期的病原体在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。它是临床常见的疾病之一，临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰，还可以伴有胸痛、咯血的症状。在诊断方面，患者除了有以上的临床表现，查体也就是体征，可以闻到双肺的湿性啰音或者单肺的湿性啰音。辅助检查，血常规血象是升高的。胸部影像学，肺部可以看到斑片状，或者是实变影。除此之外，患者的治疗主要是抗生素治疗，同时可以对症支持治疗，比如止咳化痰、解热镇痛等药物。"

语音时长01:29''

张宁│河北省人民医院

2018/06/06收听(69766)

社区获得性肺炎的症状

"社区获得性肺炎分为典型肺炎和非典型肺炎，典型肺炎常常为化脓性病原菌感染所导致，伴有发热、寒颤、胸痛和咳嗽的症状，咳嗽可以为干咳，咳黏痰或者脓性痰，有时候会咳铁锈色痰或者血痰，甚至发生咳血的症状，伴发肺脓肿的时候可以出现恶臭痰。如果是非典型肺炎，病原菌是由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌导致，起病比较隐匿，常常以干咳或者咳少量的黏痰为主要临床特征。这些肺炎都伴有肺外的表现，绝大多数患者具有发热和寒颤的表现，部分患者会出现高热，其他的常见症状有乏力、出汗、头痛、肌肉酸痛和畏食等现象。"

语音时长01:19''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

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社区获得性肺炎的护理

"社区获得性肺炎的护理应当是根据患者的年龄、基础条件以及病情的不同，来进行一个特异性的或者是个人定制性的护理方案。社区获得性肺炎一般来讲指的是从家里面或者是在小区感染的肺炎，它是有别于医院获得性肺炎的，这种肺炎大部分都是以青壮年为主，当然也有一些老年人，也会感染这种社区获得性肺炎，这种肺炎虽然说致病的微生物绝大部分是以革兰氏阳性球菌以及不典型病原体为主，但是不同的人，疾病表现是不一样的。如果是年轻人，只要注意饮食护理和心理疏导就可以了，但是如果对于一些年纪比较大，而且比较重的患者，一定要加强气道方面的护理，要注意勤翻身拍背，加强呼吸道分泌物的引流，还有要注意营养方面的支持，必要的时候可以给患者提供肠内营养以及脂肪乳，还有注意皮肤表面的清洗，尤其是老年人，如果长期卧床容易产生褥疮，在肺炎的时候尤为严重，在护理方面一定要提上议事日程。"

语音时长01:30''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/07/17收听(11145)

社区获得性肺炎诊断依据

"社区获得性肺炎是指医院外由病原体引起的肺部感染性病变，包括有明确潜伏期的病原体感染，在入院时还没有出现相关症状，入院后在病原体的平均潜伏期内发病者。临床诊断肺炎实行的是一加一加排除的诊断标准，诊断依据里的第一个一，是X光检查发现新出现了或者进展性的肺部浸润性病变。第二个一就是下边四项里的其中一项，这四项包括：1、发热，一般要大于38℃。2、近期出现了咳嗽、咳痰或者原来有呼吸道症状，但是现在加重，并出现了脓痰，甚至有时候出现胸痛。3、肺部体检发现有实变的体征或者听到湿啰音。4、白细胞数超过10000\/mm^3或者小于4000\/mm^3。这四个指标其中一个，再加上新出现肺部进展的浸润影，就可以诊断。还有一个排除，要排除其他疾病，比如结核、寄生虫以及肿瘤、肺不张、肺水肿、肺栓塞以及嗜酸性粒细胞浸润、肺间质病变等等，因为这些病也可以出现上述表现的一部分，甚至全部。"

语音时长01:58''

荆新建│郑州市中医院

2020/04/27收听(78680)

社区获得性肺炎怎么诊断

"社区获得性肺炎的诊断主要有以下几点：1、肺部影像学，在影像学上可以出现大片状、斑片状的高密度实变影，影像学也是确诊肺炎的金标准，对于院外感染的肺炎，结合影像学就可以诊断社区获得性肺炎。2、血常规也会出现白细胞、中性粒细胞的升高。3、患者往往伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等临床症状，听诊时可以在病灶周边闻及湿啰音。一旦确诊肺炎需要积极的控制感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。"

语音时长01:13''

杨峰│七台河市人民医院

2020/02/05收听(12884)

社区获得性肺炎的鉴别

"社区获得性肺炎鉴别是相对于医院内获得性肺炎而言，主要是在医院外面由于病原体的感染所导致的肺炎，这是鉴别的主要的因素之一，而且社区获得性肺炎最常见的病原体感染，有细菌，比如以肺炎球菌为代表，主要以革兰氏阳性菌为主，以及病毒常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒，还包括支原体、衣原体的感染，这几大类是最容易引起社区获得性肺炎。另外，相鉴别的医院内获得的肺炎主要感染细菌是以绿脓杆菌为代表的革兰氏阴性菌所导致。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/03收听(80517)

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