中南大学湘雅医院
神经外科
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垂体瘤有很多类型，其中一类称为泌乳素型垂体腺瘤，主要表现是泌乳素增高，一般临床表现可以出现闭经、泌乳现象。抽血检查泌乳素，如果泌乳素＞50ng/mL，大概有20%的几率会有泌乳素型垂体腺瘤，如果泌乳素高于100ng/mL，概率将会上升到50%。
因此，患者在检查时如果发现泌乳素高于50ng/mL，强烈建议再进行头部磁共振检查，以有效排查泌乳素型垂体腺瘤。
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"垂体瘤泌乳素水平，一般要比普通的高泌乳素血症高。垂体瘤当中，泌乳素水平升高，常见于垂体的泌乳素瘤。一般在化验血液中泌乳素水平的时候，如果发现泌乳素的水平大于200ug\/L的时候，考虑诊断垂体泌乳素瘤的可能性非常大，诊断的准确率也比较高。如果泌乳素水平高于300ug\/L，考虑有垂体泌乳素瘤的确切存在，即使有的时候在影像学上没有支持垂体瘤，也需要进一步的复查或者完善其它的检查，完善检查之后明确诊断。因为一旦泌乳素水平达到300ug\/L之后，除了泌乳素瘤之外的情况比较少见。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/12收听(36046)
泌乳素型垂体瘤是功能性垂体瘤亚类，功能性垂体瘤会分泌激素，根据分泌激素类型不同叫法不同。比如常... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2019/07/26播放(77475)
泌乳素型垂体瘤是功能性垂体瘤亚类，功能性垂体瘤会分泌激素，根据分泌激素类型不同叫法不同。比如常...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2019/07/26播放(77475)
泌乳素水平增高需要反复测量。临床泌乳素水平受诸多因素影响，如感染、应激、睡眠不佳、环境因素、心... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(97909)
泌乳素水平增高需要反复测量。临床泌乳素水平受诸多因素影响，如感染、应激、睡眠不佳、环境因素、心...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/30播放(97909)
"泌乳素是由垂体分泌的多肽类激素，超过正常值就叫高泌乳素血症。每个实验室所用的仪器不同，检测的数值也是不一样，它们之间没有可比性，有的正常值限于25μg\/L，有的正常值限于5μg\/L，有的正常值限于好几百，所以没有可比性，只有根据当地医院的实验室检测所标出的正常范围为标准。高泌乳素血症多见于垂体泌乳素瘤，以及甲状腺功能减退症，甲减时泌乳素升高是由于下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素TRH促进垂体分泌促甲状腺激素TSH，同时也促进垂体的泌乳素PRL分泌，所以甲减患者可以出现高泌乳素血症。还有肿瘤性疾病，比如支气管癌、胃癌、肾衰竭、颅咽管肿瘤等也可导致高泌乳素血症，针对不同的病因采取不同的治疗方案。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/20收听(96346)
"泌乳素水平高于正常高限2-3倍，有一定的临床意义，应进一步检查是否存在着泌乳素瘤的风险。女性在绝经期前和后有不同的正常标准，在绝经期前波动于3.34-26.72ng\/mL。绝经期后的女性泌乳素的水平波动于2.74-19.64ng\/mL，而男性正常的标准是2.61-13.13ng\/mL。如果泌乳素高于正常标准2-3倍以上，考虑泌乳素增高，有一定的临床意义，需要进一步进行泌乳素的检测，而且要进行头颅核磁，检查是否有垂体明显的占位病变，了解是否有垂体泌乳素瘤。泌乳素是个应激的激素，之所以强调增高2-3倍，是由于有很多生理的因素造成泌乳素增高，比如饥饿，甚至吃了很多油脂的食物、高蛋白的食物，甚至情绪的变化、剧烈运动，都有可能造成化验泌乳素轻度增高。正确抽泌乳素的方法应该是早上吃少量主食，提前半个小时到医院静静的休息，在上午10-11点之间抽泌乳素的结果才可靠。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/09收听(46589)
"泌乳素垂体瘤其治疗必须明确诊断，主要依据临床表现及辅助检查予以确诊。临床表现方面男性可以表现为阳痿、无生育功能以及骨质丢失。女性可以表现为停经泌乳综合征。辅助检查方面，头部磁共振可以了解垂体部位的病变，同时垂体激素检查会提示泌乳素增高。一旦确诊为泌乳型垂体瘤，治疗方面首先予以保守治疗为主，保守治疗的药物选择为溴隐亭。当用药物还是不能控制垂体瘤生长时，需要考虑进行外科手术。外科手术根据鞍膈有无破坏，可以考虑进行经鼻或开颅垂体瘤切除术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/07收听(11017)
"泌乳素垂体瘤也就是垂体的泌乳素瘤，体积的大小会有很大的差异，小的肿瘤直径小于10mm，比较大一的直径大于10mm。以这个数值为界，可以将垂体泌乳素瘤分为垂体泌乳素微腺瘤以及垂体泌乳素大腺瘤。如果体积进一步增大可以，甚至达到直径4cm以上，叫做垂体泌乳素的巨腺瘤。根据体积不同，治疗方法也会有所差异，微腺瘤一般服用药物或者接受微创手术。但是体积比较大的垂体泌乳素瘤，很有可能需要接受开颅手术，创伤比微创手术大。"
2019/01/17收听(47113)
"泌乳素垂体瘤手术首选的治疗方式是药物以及手术治疗。药物如溴隐亭，对抑制泌乳素腺瘤生长，并恢复病人的月经周期，使其受孕具有疗效，但停药后症状往往复发，肿瘤将重新生长；伽马刀也可以治疗，但是一般不超过4mm；4mm以上手术一般是考虑直接摘除肿瘤，经蝶窦显微镜下手术可以取得满意的效果，如果肿瘤比较小可以完整切除；若肿瘤巨大，将以额底入路手术为妥，术后放疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(39007)
泌乳素不单受垂体调控，垂体腺瘤也可导致泌乳素增高。泌乳素受下丘脑-垂体-性腺轴综合调控，其中任... 熊晓星│武汉大学人民医院 2021/09/15播放(58094)
泌乳素不单受垂体调控，垂体腺瘤也可导致泌乳素增高。泌乳素受下丘脑-垂体-性腺轴综合调控，其中任...
熊晓星│武汉大学人民医院
2021/09/15播放(58094)
"在临床当中泌乳素如果大于30μg\/L，这种情况下就有可能是垂体瘤，但是一定要明白具体的情况变化趋势。泌乳素其实相对比较敏感，很容易受某些异常情况的刺激而产生变动，比如月经、生育、泌乳等一系列的情况，甚至有的早晨和晚上测量也都不同。因此，要想真正的诊断为垂体瘤，不能够单纯依靠泌乳素一个指标进行明确，很多时候要结合临床症状、影像学检查、化验室检查、临床查体，共同进行明确，这样才能更好的去确诊是垂体瘤，否则很多时候容易漏诊和误诊。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/01收听(70565)
"泌乳素垂体瘤的症状主要和高泌乳素血症以及垂体瘤占位症状有关的临床表现。有一些垂体泌乳素瘤患者的临床症状并没有特别的明显，或者是偶然间在体检的时候发现的垂体功能减退，从而进一步发现泌乳素瘤的情况；比较严重的患者甚至可能很快地出现垂体卒中、双眼失明等等比较明显的临床表现。泌乳素垂体瘤的症状包括两个大的方面：1、溢乳以及性腺功能的减退。女性可以表现为闭经-溢乳-不孕三联征。男性表现为性欲减退-阳痿-不育三联症，主要和高泌乳素血症有关。2、垂体瘤占位性的症状。比如压迫到视神经或者压迫到周围正常的垂体组织，而产生的相应的临床表现。"
2018/11/28收听(93369)
泌乳素垂体瘤属于垂体腺瘤。根据其大小临床上可分为三种类型，即1cm以下称为微腺瘤，超过1cm称... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(90323)
泌乳素垂体瘤属于垂体腺瘤。根据其大小临床上可分为三种类型，即1cm以下称为微腺瘤，超过1cm称...
闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(90323)
"泌乳素脑垂体瘤是因为脑垂体会分泌泌乳素，而造成泌乳素增高引起的症状，主要表现为泌乳、闭经、月经失调和不孕不育等症状，是因为脑垂体的腺体分泌过多的泌乳素而造成的症状。这种情况要做相关的检查，做脑垂体的增强检查和大脑垂体的激素水平检查，通过检查以后可以确定泌乳素瘤是否存在，然后给予相应的治疗。早期可以通过针对泌乳素瘤的抑制药物，进行控制泌乳素，可以调节症状，同时也可以让脑垂体的微腺瘤变小，一方面可以不用手术，另一方面可以为手术争取更大的机会。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(19487)
泌乳素的水平高于100ug/L时，提示垂体泌乳素瘤的可能性很大。血液当中泌乳素的水平和泌乳素瘤大小密切相关，泌乳素瘤越大，血液当中泌乳素水平越高。大于200ug/L的时候，常常提示是垂体大腺瘤；轻度的泌乳素升高，可能是应激或者是检验误差的问题，所以可以重复测定血液中泌乳素的水平。如果是刺激泌乳素分泌的药物，比如甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁等药物导致的高泌乳素血症，泌乳素水平升高的程度不会达到垂体泌乳素瘤的诊断标准。所以，泌乳素水平可以帮助判断到底是不是垂体泌乳素瘤。
2018/12/08收听(18476)
"泌乳素的垂体瘤，是生长在垂体部分，也就是在蝶鞍里边。如果更加笼统一点，也就是在脑子的蝶骨内，可以将脑子横形和纵形画两条线，基本上就是在最中点的位置。泌乳素型的垂体瘤，主要是因为垂体是内分泌的器官，在生殖和发育的过程当中，有部分细胞就会出现异常的增殖，最后形成肿瘤的形态，而这些细胞具有分泌泌乳素的功能，所以最后会发展成泌乳素型的垂体腺瘤。长在蝶鞍里边，如果发现的较晚或者有恶性的可能，有可能会破除蝶鞍，突出上方压迫视交叉，造成视力障碍。所以，积极治疗，还是要通过手术，进行相应的治疗。"
2019/03/14收听(74205)
泌乳素高多少是垂体瘤，这个概念其实是错误的。泌乳素也就是所说的俗称催乳素，它是由大脑垂体前叶分泌，大脑垂体分为前叶和后叶，前叶主要分泌催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促腺性激素、黑色素等多种激素。如一旦增高，最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤，需要进一步检查大脑垂体核磁共振平扫和增强扫描。如果核磁共振发现垂体微腺瘤，可以考虑神经内镜手术治疗。如果未发现垂体微腺瘤，就是单纯的高泌乳素血症，一般选择眩晕停口服治疗。泌乳素数值的高低和是不是垂体瘤没有关系，有些患者泌乳素水平很高，但是却不是垂体瘤，也有些患者已经诊断是垂体瘤，但是泌乳素水平却相当低。总而言之，泌乳素高不一定是垂体瘤，很可能是单纯的高泌乳素血症。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(21075)
泌乳素垂体瘤概念较大，有一类病称为垂体瘤，即脑部垂体位置出现病变，称垂体瘤。本病相对不严重，采... 郝迎旭│中日友好医院 2020/05/21播放(96781)
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郝迎旭│中日友好医院
2020/05/21播放(96781)
我们经常化验的垂体瘤激素有很多项，最普通的叫垂体六项。垂体六项里面有一个和它密切相关的叫泌乳素... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(99162)
我们经常化验的垂体瘤激素有很多项，最普通的叫垂体六项。垂体六项里面有一个和它密切相关的叫泌乳素...
2018/10/18播放(99162)
"泌乳素垂体瘤的危害主要在于泌乳素垂体瘤可以引起相应的临床症状，临床症状严重时，可以导致患者各方面功能障碍，从而严重影响患者生活质量，甚至有可能会导致患者死亡。最常见的临床表现主要有头痛、视力、视野障碍，严重时可以出现低血压、体温调节紊乱、水电解质紊乱、心脏及呼吸节律紊乱、意识障碍等表现。同时，女性还可以出现闭经、溢乳、不育等临床特性，严重时可以出现嗜睡、性功能减退、精神异常、毛发脱落等。男性患者可以表现为阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀少等表现，而这些临床表现会严重影响到患者的生活质量及社会功能。"
2019/01/19收听(61908)
"垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/04/11收听(43536)
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