中国人民解放军总医院
小儿内科
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儿童重症肌无力为神经肌肉接头传递,出现异常的神经系统自身免疫性疾病,因神经肌肉接头出现异常,会导致眼睑及全身肌肉无力,治疗如下:
1、目前轻型重症肌无力以溴吡斯的明为主进行治疗,从小剂量逐渐添加至足量,长期维持治疗,若溴吡斯的明治疗效果不佳或相对较严重的重症肌无力,需长期采用小剂量激素维持治疗,总疗程需达到1-2年;
2、若激素效果仍较差的患者,可考虑应用其它免疫抑制剂,包括他克莫司、吗替麦考酚酯,或相对较新型的抗CD20抗体,即美罗华;
3、对于胸腺增大或胸腺瘤造成的重症肌无力,可考虑手术切除胸腺瘤;
4、除药物和手术治疗外,还需结合康复治疗手段进行综合治疗。
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"儿童重症肌无力是一种获得性自身免疫性神经肌肉接头疾病,临床上多表现为全身肌肉无力,可分为眼肌型、脑干型、全身型三种类型。儿童重症肌无力的治疗一般用胆碱酯酶抑制剂,首选药物为溴吡斯的明。基于儿童重症肌无力属于自身免疫性疾病,可以推荐糖皮质激素作为一线首选药物。如果激素类的药物治疗无效,也可以应用其他免疫抑制剂,比如说硫唑嘌呤、环孢素A、霉酚酸酯、他克莫司等。如果合并有胸腺瘤的患儿,可以考虑胸腺切除手术。重症的全身型肌无力患者或者肌无力危象时,可以应用大剂量的免疫球蛋白和血浆交换疗法。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/31收听(41469)
"很多的疾病可以引起重症肌无力,要根据不同病因给予不同的治疗办法。1、如果宝宝的重症肌无力存在晨轻暮重,且以近端的肢体无力为表现,多伴有上眼睑下垂等,多数是因为抗胆碱酯酶缺乏所引起,经给予应用新斯地明药物后会明显改善。2、如果宝宝既往发育正常,在近期突然出现重症肌无力且有发热史,多考虑是否存在吉兰―巴雷综合征,及时应用丙种球蛋白冲击治疗会有明显效果。3、基因、染色体病变,多数在生后就同时存在大运动发育落后、疲乏无力,经药物治疗后无效,需要进行全基因外显子检测等。所以如果发现宝宝存在重症肌无力,一定要及时到医院就诊,根据不同病因给予相应的治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/08/16收听(79973)
"儿童重症肌无力的临床表现介绍如下,儿童重症肌无力又称少年型重症肌无力,最多见发病最小年龄为六个月,发病年龄高峰在生后2-3年,根据临床症状可分为眼肌型、脑干型和全身型,介绍如下:一、眼肌型最多见,是指单纯眼外肌受累,可无其他肌群受累之临床和生理的变化,首先症状多数先见一侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,也可以表现为眼球活动障碍、复视、斜视,重症患儿表现为双眼球几乎不动。二、全身型,有一组以上肌群受累,主要累及四肢,轻者四肢肌群轻微的受累,轻者走路及举手动作不能持久,上楼梯容易疲劳,常伴有眼外肌受累,一般没有咀嚼、吞咽、构音困难。重者长期卧床,除伴有眼外肌受累,常伴有咀嚼、吞咽、构音困难、程度不等的呼吸肌无力,多数患儿腱反射减弱或消失,无纤维震颤,感觉正常。三、脑干型,突出症状是吞咽困难、声音嘶哑,可伴有上睑下垂及全身肌无力。共同的特点是发病年龄高峰在生后第2-3年,眼肌型占多数,全身型及脑干型仅占10%-25%。但也有报道重症肌无力发病年龄虽有提前,但平均年龄仍然为七岁,并指出小儿重症肌无力全身型占多数占63%。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/22收听(66719)
重症肌无力首先要明确诊断,明确诊断方面除常规的检查措施,其中必不可少的是做胸腺CT的检查,胸腺... 凌莉│南方医科大学深圳医院 2018/10/19播放(56667)
重症肌无力首先要明确诊断,明确诊断方面除常规的检查措施,其中必不可少的是做胸腺CT的检查,胸腺...
凌莉│南方医科大学深圳医院
2018/10/19播放(56667)
重症肌无力要根据临床类型进行个体化治疗。具体如下:1、单纯眼肌型重症肌无力,在任... 宋孚霞│烟台毓璜顶医院 2019/09/29播放(70265)
重症肌无力要根据临床类型进行个体化治疗。具体如下:
1、单纯眼肌型重症肌无力,在任...
宋孚霞│烟台毓璜顶医院
2019/09/29播放(70265)
"重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病,治疗应该在专业医生的指导下进行。重症肌无力的治疗首先应当考虑患者是否适合进行胸腺切除术治疗,如果患者合并有胸腺增生或胸腺瘤,应该根据情况首先选择胸腺切除术治疗,其次为应用胆碱酯酶抑制剂、短期和长期免疫抑制剂和血浆置换等治疗。严重患者经上述治疗无效时可使用利妥昔单抗治疗,需要密切观察重症肌无力患者的呼吸功能,防止重症肌无力危象的出现。避免使用某些可以加重重症肌无力的药物,如某些抗生素、抗心律失常药、β受体阻滞剂、精神类药物、肌肉松弛药物、麻醉药物等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/06收听(79338)
"重症肌无力的治疗主要有两种情况,第一个是胸腺的治疗,胸腺的治疗主要包括胸腺的切除以及胸腺的放射的治疗。第二个治疗主要是药物治疗,药物治疗主要是胆碱酯酶的抑制剂,溴吡斯的明,第2个是肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素也就是我们通常所说的激素类的药物,还有一个就是免疫的抑制剂。对于一些辅助的治疗,在临床上会用一些为了缓解病情的时候,会使用大剂量丙种球蛋白的治疗,这些都是用于重症肌无力的治疗的一些方法。重症肌无力的治疗,还有一些支持的治疗,比如说比较严重的时候,我们可能会通过呼吸机的辅助通气,然后丙种球蛋白的治疗有一部分也可以进行血浆的置换,这些都是重症肌无力的治疗的一些方法。"
郭亚东│珠海市人民医院
2018/04/09收听(13965)
重症肌无力的治疗包括药物治疗、胸腺治疗以及血浆置换治疗,具体方法如下:1、药物治... 李玲│银川市第一人民医院 2019/05/13播放(52904)
重症肌无力的治疗包括药物治疗、胸腺治疗以及血浆置换治疗,具体方法如下:
1、药物治...
李玲│银川市第一人民医院
2019/05/13播放(52904)
"重症肌无力的治疗主要分为三部分,一、手术治疗,二、药物治疗,三、血浆置换。手术治疗,胸腺和胸腺瘤的扩大切除手术是公认的治疗重症肌无力的有效手段,术后症状完全缓解或部分缓解者可高达80%-90%,现在绝大多数重症肌无力手术都可以用胸腔镜进行微创手术。药物治疗包括抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明、新斯的明等)、糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等。血浆置换可以迅速降低患者血液中的乙酰胆碱受体抗体的浓度,改善患者的临床症状,但其费用贵,并发症多,不能作为常规的治疗。"
焦彦岭│锦州市中心医院
2018/10/25收听(88818)
" 重症肌无力是属于一种神经肌肉接头之间传递功能障碍的疾病,临床上病人可以表现为骨骼肌无力,以及异常疲劳为主要表现的疾病。对于重症肌无力,西医主要是给予胆碱酶抑制剂,比如新斯的明、溴吡斯的明对症治疗,如果出现肌无力危象时给予糖皮质激素的冲击治疗。 对于重症肌无力中医治疗的方法,中医认为治痿独取阳明,重症肌无力就是中医所说的痿证。对于中药可以采取治疗阳明经的药物为主。对于中医治疗重症肌无力,临床上主要是给予辨证论治综合治疗。辨证论治和整体治疗的理论观念贯穿在治疗重症肌无力整个全过程,同时也会根据患者的病情综合考虑。中医治疗重症肌无力的方法还可以配合着针灸的治疗,针灸对于缓解肌无力以及疲劳临床上有很好的优势,也可以配合着理疗改善重症肌无力的危象等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/12收听(25270)
重症肌无力的治疗方法有:1、药物治疗:第一抗胆碱酯酶剂溴吡斯的明。第二免疫抑制剂... 黄焰│广东省第二人民医院 2018/04/16播放(77442)
重症肌无力的治疗方法有:
1、药物治疗:第一抗胆碱酯酶剂溴吡斯的明。第二免疫抑制剂...
黄焰│广东省第二人民医院
2018/04/16播放(77442)
重症肌无力是比较特殊的疾病,其治疗方法包括药物治疗、手术治疗和特殊治疗,主要是根据重症肌无力的情况来讲。如果处在急性期,患者以药物的保守治疗为主,药物治疗推荐使用胆碱酯酶抑制剂,可以达到很好的效果。除此之外还有免疫抑制的药物,比如激素也能达到非常好的治疗效果。针对比较危重的患者可以静脉注射丙种球蛋白,乃至于血浆置换的手段都能达到很好的治疗效果。手术治疗主要针对胸腺增生或者有胸腺瘤的重症肌无力患者,应尽早接受胸腺摘除手术。胸腺摘除手术,现在采用微创手段,完全通过胸腔镜来完成,创伤非常小,也能完整切除胸腺及其周围的增生脂肪组织,达到改善症状和根治重症肌无力的效果。
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(31296)
"重症肌无力是一种因为神经-肌肉接头引起的一个疲劳性无力,它的治疗如下:一、补充乙酰胆碱,主要的治疗就是服用溴吡斯的明,需要长期服用。二、重症肌无力作为自身免疫病来讲,分急性期治疗和慢性期治疗,急性期治疗根据病人不同的情况:1、需要用大剂量激素冲击治疗;2、需要用免疫球蛋白治疗;3、可以用选择血浆置换治疗。稳定期治疗如下:1、可以选择使用一定阶段的激素维持治疗,大概维持3-6个月;2、可以长期使用免疫抑制剂的治疗,和溴吡斯的明相结合。三、原则上所有的重症肌无力都要求把胸腺切除,特别是小孩,切除胸腺以后,可能对重症肌无力的远期控制有一些帮助。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/30收听(47359)
重症肌无力是临床比较常见的疾病,平均年发病率大约在10万个人中有8-20个人,在各个年龄阶段都... 宋孚霞│烟台毓璜顶医院 2019/09/29播放(78455)
重症肌无力是临床比较常见的疾病,平均年发病率大约在10万个人中有8-20个人,在各个年龄阶段都...
2019/09/29播放(78455)
重症肌无力本质上是针对自身的神经肌肉接头产生了异常的抗体,攻击自身的神经肌肉接头,使突触前膜的... 肖哲曼│武汉大学人民医院 2021/03/05播放(87122)
重症肌无力本质上是针对自身的神经肌肉接头产生了异常的抗体,攻击自身的神经肌肉接头,使突触前膜的...
肖哲曼│武汉大学人民医院
2021/03/05播放(87122)
治疗重症肌无力的中药以中成药为主,还有汤药。中成药常见的是左归丸、右归丸,还有补中益气丸以及六味地黄丸和金匮肾气丸。对于中药汤剂,根据分型,脾胃虚弱型应用补中益气汤进行加减,肝肾阴虚型应用虎潜丸进行加减。中医治疗重症肌无力最大特点是因人而异,每个人的特点不同,所表现出的症状也不尽相同,所以虽然都是重症肌无力,可能用不同的方子进行治疗。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,一万个人有四个人会患有此病,主要表现为眼皮下垂、表情淡漠、行动困难、肌肉萎缩等等。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/31收听(96039)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可以治疗,方法包括:1、胸腺摘除术:重症肌无力因胸腺... 李燕│银川市第二人民医院 2019/10/10播放(98863)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,可以治疗,方法包括:1、胸腺摘除术:重症肌无力因胸腺...
李燕│银川市第二人民医院
2019/10/10播放(98863)
眼重症肌无力的治疗方法如下:1、临床首选应用胆碱酯酶抑制剂:通过口服或者肌肉注射... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(97406)
眼重症肌无力的治疗方法如下:
1、临床首选应用胆碱酯酶抑制剂:通过口服或者肌肉注射...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/03播放(97406)
"重症肌无力的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂,是对症治疗的主要药物,但是它治标不治本,不能单药的长期应用,用药方法是从小剂量开始,比如说溴吡斯的明等。第二就是要用免疫抑制剂,常用的就是肾上腺皮质激素,比如说强的松、甲基强的松龙等,也有嘌呤、硫鸟嘌呤及环孢素A、环磷酰胺等免疫抑制剂。第三是血浆置换,通过将患者血液中的乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,但是如果不辅助其他治疗方法,疗效不超过两个月。第四就是静脉注射丙种球蛋白,人类的丙种球蛋白中含有多种抗体,可以中合自身抗体调节免疫功能,它的效果与血浆置换相当。以上是药物治疗,还有就是手术治疗,主要是胸腺切除手术,因为患者有90%以上有胸腺异常。胸腺切除是对重症肌无力的有效治疗手段之一,适用于在16-60岁发病的全身型无手术禁忌证的重症肌无力患者。大多数患者在胸腺切除后可获得显著的改善,合并胸腺瘤的患者占10%-15%,是胸腺切除术的绝对禁忌证。"
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/27收听(51417)
"重症肌无力是一个自身免疫病。目前认为,是胸腺产生的抗体引起神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体的传导障碍,从而发生了这个疾病。治疗方面:1、可以清除乙酰胆碱受体抗体,就是胸腺或者胸腺瘤的摘除手术,这是祛根治疗;2、免疫调节治疗,或者是免疫抑制治疗。这个治疗方法包括很多种药物。常用的有皮质类固醇激素,免疫抑制剂其中包括他克莫司、环孢素、依木兰、环磷酰胺,还有丙种球蛋白、血浆置换等几种方法。溴吡斯的明只是治标不治本的一个治疗方法。"
国红│北京医院
2019/04/11收听(67873)
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