中日友好医院
神经外科
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神经外科急诊经常会遇到头部被撞伤的患者，在神经外科，认为24小时之内风险比较大，超过24小时，可能问题比较小。如果超过72小时，没有什么变化，基本上没有问题。但是对于老年患者，尤其是超过65岁以上的患者，口服抗凝药物时，比较危险，有一定风险。
因为老年人的脑部比较萎缩，在震荡时，当时做CT可能没有发现出血、骨折。但是有小的静脉，比如桥静脉在震荡的过程中，出现了小的裂口。尤其他的血是被抗凝过的，不容易止血，久而久之，在硬膜下会有可能出现，慢性的硬膜下血肿。随着血肿的不断增大，有可能会引起头胀、恶心、头晕，甚至走路不稳等，这一系列症状。所以针对这一些患者，建议一个月左右再复查CT，看看有没有其他问题，以避免慢性硬膜外下血肿的漏诊。
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根据患者受伤的情况与年龄的情况，比如50岁以下的青年人、中年人，大部分48-72小时，如果没事... 陆华│江南大学附属医院 2018/12/21播放(78267)
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陆华│江南大学附属医院
2018/12/21播放(78267)
头被撞后多久确认没事，主要与患者的受伤情况以及年龄有关，不可一概而论。如果患者为50岁以下的人群，头部被撞伤后需密切观察24小时，如果头颅CT检查未提示出...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2020/04/29阅读(4814)
头部受到撞击后常见症状，是在头部撞伤后几小时内出现。如果头部撞伤后24小时内没有出现明显症状，... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/07播放(68335)
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范存刚│北京大学人民医院
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头部受伤之后，后果与受力点、受力部位、受力强度和年龄等因素有关。老年人或者年轻人，情况不同。还... 王洪正│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/03播放(87815)
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王洪正│深圳市罗湖区人民医院
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"头部受到外伤后，其最大的风险在于会发生迟发性颅内出血可能性。因为早期头部受到外伤之后，颅内小血管的破裂，由于自身的保护机制，可能使发生痉挛，使小血管收缩，从而不会表现为出血。如果痉挛期一过，有可能破裂的血管重新舒张，表现为脑出血、脑挫裂伤的临床表现，其再出血后发时间为伤后6小时，一般经过72小时之后，头部情况即能稳定。也就是头部被撞伤后，一般过72小时之后情况基本稳定。但是在此期间一定要严密观察患者的意识状态，因为所有颅内出血的表现首先反映在意识状态上，因此需要严密的观察患者的病情。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/31收听(33144)
后脑勺被撞后 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/14播放(52583)
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/14播放(52583)
"正常情况下，如果没有头晕、头痛、肢体活动障碍等症状，头被砸后一般观察2-3天病情就会基本平稳。运动物体作用于静止的头部，头部由静止状态转为运动状态所造成的损伤，称为加速性脑损伤。头部被砸属于加速性损伤一种，此种受伤特点是冲击伤较重，指的是着力点部位容易形成骨折，骨折断端的板障静脉以及骨折断端会刺破硬脑膜表面血管，形成硬膜外血肿。颅骨骨折出现血肿，一般是伤后24小时内多见，尤其是在伤后6小时内出现几率最大，伤后3天内都有可能。一般冲击点发生脑损伤多较严重，除了脑皮质挫裂伤以外，脑白质也常受累，局部脑挫伤可以形成脑内血肿，血肿形成一般是在伤后24小时内，伤后6小时内出现几率最大。伤后3天血肿可能会出现扩大迹象，硬膜外的血肿当时可能没有症状，过一段时间后有可能是数小时或数天才出现昏迷。期间应注意观察患者有无意识障碍、智力活动障碍等表现，出现上述症状应立刻复查CT，以及时观察血肿是否存在或血肿扩大情况。严重的颅骨骨折合并有颅内出血、脑室受压或者有骨折片造成的脑损伤，需要给病人进行积极手术治疗。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(19374)
撞到头在神经外科24小时内，是风险非常高的一段时期。如果过24小时，复查患者的头部CT，没有见... 杨冬│中日友好医院 2023/04/23播放(90963)
撞到头在神经外科24小时内，是风险非常高的一段时期。如果过24小时，复查患者的头部CT，没有见...
杨冬│中日友好医院
2023/04/23播放(90963)
"头部受到外伤后造成的后果与受力部位、受力强度和年龄等因素有关系，应结合具体情况进行分析，不能一概而论。运动物体作用于静止的头部，头部由静止状态转为运动状态时所造成的损伤，会加速性脑损伤。此种损伤特点是冲击点部位容易受到较严重的损伤，比如发生骨折、骨折断端的静脉及骨折断端会刺破硬脑膜上血管，引起硬膜外血肿。出血一般是在伤后24小时内，尤其是伤后6小时内的出现几率最大，伤后3天也有可能。一般冲击点发生的脑损伤也较严重，可发生脑挫裂伤，形成脑内血肿，也可能会发生硬膜外血肿，当时可能没有症状，过一段时间，有时数小时或数天之后出现昏迷。如果没有头痛、头晕、肢体活动障碍等症状，一般观察2-3天就基本平稳。在此期间观察患者有没有意识障碍、昏迷、头痛、呕吐等症状，如出现上述症状要及时复查CT。有的患者在1周，甚至更久时间出现慢性硬膜下血肿，有时3周左右才出现症状，在老年人中比较常见，往往会出现血肿扩大到一定程度才有症状。"
2020/06/24收听(12984)
"患者头部被撞伤以后要尽快做头颅CT，而且还要多次复查头颅CT。一般头部受伤，特别是被撞伤，为了要在第一时间了解伤者的病情，需要尽快到当地的二级以上公立医院神经外科门诊做头颅CT检查，这次头颅CT检查尽量在受伤后6个小时以内。如果第一次CT还不能肯定有问题，只是怀疑有问题，要在6个小时以后再次复查。假如第一次的CT没有问题，而患者确有明显的症状，也要在6个小时以后复查一次。如果发现有问题，第三次复查要等到受伤以后24个小时。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(18605)
头被撞多久才能排除脑出血不能一概而论，具体分析如下：1、年轻患者：如果是年轻人被... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/23播放(95507)
头被撞多久才能排除脑出血不能一概而论，具体分析如下：
1、年轻患者：如果是年轻人被...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/23播放(95507)
患者头部撞伤出血后，建议在头皮裂伤后应该尽快到医院进行清创缝合，因为伤口经过清创缝合后，头皮对... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(76058)
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一般大部分的出血都是在24小时内出现，过48-72小时就比较少见了，只有老年人三周以后会出现一... 陆华│江南大学附属医院 2018/12/21播放(72802)
一般大部分的出血都是在24小时内出现，过48-72小时就比较少见了，只有老年人三周以后会出现一...
2018/12/21播放(72802)
如果发生创伤、外伤或者车祸伤，头被撞伤时，需要到正规医院及时进行检查，可常规进行CT的检查，排... 李波│湖南省脑科医院 2019/11/18播放(67029)
如果发生创伤、外伤或者车祸伤，头被撞伤时，需要到正规医院及时进行检查，可常规进行CT的检查，排...
李波│湖南省脑科医院
2019/11/18播放(67029)
"头撞击出血后多久才能洗头，要根据出血什么时候才能吸收完全，或者头皮有没有裂口等因素来决定。一般头部撞出血，要等出血完全吸收之后，才能洗头。如果出血没有完全吸收，此时进行洗头可能会产生刺激，引发出血增加。出血吸收的时间主要跟出血量有关系，如果是少量出血，在1-2周就能够吸收。如果出血量多，甚至有可能达到一个月左右才能吸收。如果是合并有头皮的裂伤，也要等头皮伤口完全愈合，拆完线1-2周之后才能够洗头。因为如果过早洗头，可能会引起伤口的潮湿、污染，引发伤口的感染。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(12326)
头被撞了以后，主张尽快到有条件的医院做CT检查。做CT检查其优点是可以立刻了解患者颅脑内有无外... 林国成│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(53649)
头被撞了以后，主张尽快到有条件的医院做CT检查。做CT检查其优点是可以立刻了解患者颅脑内有无外...
林国成│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(53649)
头部被撞后多久排除脑出血，主要根据患者受伤的严重程度而定，不可一概而论。患者头部被撞伤后，通常可能导致颅内血肿、颅内出血等。如果是急性的颅内出血，24小时...
2020/04/29阅读(3045)
"当头部受到外伤以后，对于患者来讲最主要的是怕颅内出血，如果出现出血的情况，一般的来讲在三天以内，我们把它称之为急性的，三天到七天，我们把它称之为亚急性的，七天到三个月之内，我们把它称之为慢性的，三个月以后再出血的几率相对就小了。"
周景儒│北京大学人民医院
2017/11/26收听(95221)
"头部被撞伤后需要多久排除脑出血，对于头部外伤而言，很容易伴发迟发性外伤性颅内血肿。也就是头部外伤后首次头颅影像学检查未发现血肿，经过一段时间后重复CT扫描和手术发现的血肿或原出血处逐渐扩大形成的血肿。因此，对于大多数头部外伤而言，尤其是受伤之后6个小时最容易伴发颅内血肿，完全需要排除一般需要经过72小时之后复查CT，如果CT阴性，基本可以排除迟发性脑出血。但是在72小时之内要严密观察患者的意识状态，恶心、呕吐症状如果加重，需要高度警惕出现迟发性外伤性颅内出血，需要立即复查CT，根据CT结果，采取相应的治疗措施。"
2018/09/24收听(70655)
一般建议头部撞伤的患者立即到附近医院行头部CT检查，如果当时检查颅内没有问题，建议留急诊科观察... 徐滨│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(78816)
一般建议头部撞伤的患者立即到附近医院行头部CT检查，如果当时检查颅内没有问题，建议留急诊科观察...
徐滨│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(78816)
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