二期梅毒全身皮疹特点

柯吴坚
副主任医师

南方医科大学皮肤病医院

性病科

二期梅毒全身皮疹特点

2020-07-24 11:39播放 :

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视频内容

患者感染二期梅毒后会出现全身表现，类似各种皮肤病的表现，临床中常见的二期梅毒疹表现为全身播散型的红斑、轻度鳞屑，比较特征性的改变是手掌与脚掌会出现典型的环形红斑，中间有鳞屑的改变。

淋球菌感染好发于皱褶部位，比如肛周部位会出现尖锐湿疣样改变。二期梅毒导致的是扁平湿疣，比较扁平、潮湿，尖锐湿疣比较粗糙，质地比较硬。二期梅毒的皮疹会累及多个部位，有些人会感染到头发，出现虫蚀样脱发，患者会伴有全身轻度的淋巴结肿大，严重者可能会影响到内脏，引起胃梅毒、骨梅毒等。

对于免疫缺陷者，二期梅毒甚至会出现恶性梅毒的改变，比如HIV感染或者用免疫抑制剂的患者会大范围出现皮肤坏死、结痂改变。

327

二期梅毒皮疹怎么办

"梅毒的治疗是以全身治疗为主，通常应用抗梅毒的药物会达到皮肤的各个细胞，同时治疗梅毒，皮疹，所以一般二期梅毒的皮疹，只要是正规的规范的治疗梅毒，梅毒皮疹会随着病情的好转而逐渐康复。通常二期梅毒的皮疹是有强烈传染性的，所以一般的建议患者在治疗期间要避免同房，避免同伴的性接触。梅毒的治疗通常是以青霉素为主，如果患者对青霉素不过敏，通常选用的是苄星青霉素肌注治疗，临床常用的长效青霉素是苄星青霉素，现在推荐的使用量是苄星青霉素240万单位，分两臀肌注，每周治疗1次，治疗4次，为一疗程。治疗之后，过1个月再行血液学检查，观察梅毒血清学试验滴度是否降低。如果降低证明对青霉素药物比较敏感，治疗有效，可以停止用药，待3个月和6个月之后再复查梅毒血清学试验，观察滴度增加或者降低的情况，如果一次治疗之后滴度不减反增，那说明对青霉素不敏感的，会建议更换抗生素，请到规范的皮肤病医院进行治疗。"

语音时长02:07''

李健华│东营市人民医院

2019/01/20收听(44875)

什么性病会全身起皮疹

引起全身皮疹的病无外乎两种，应该是梅毒或者艾滋病，其他的不会引起全身皮疹。至于手指脱皮，艾滋病和梅毒也未见引起手指脱皮。梅毒可以全身发展，也可以头面部、躯干、四肢，是红色的玫瑰斑疹或者暗色的皮疹，长在手掌和脚掌的皮疹可以有表面的脱屑，但是手指的脱屑比较少见，也不是绝对没有。艾滋病可以出现全身的脂溢性皮炎、瘙痒，但是瘙痒是不引起皮疹的，还可以出现全身皮肤其它的表现，但是单独只手指脱皮，艾滋病解未必就引起手指脱皮。

语音时长01:26''

李士杰│华北石油管理局总医院

2020/03/13收听(72879)

什么是二期梅毒？

"二期梅毒属于早期梅毒的一期，这里要纠正一个误区，有些患者以为一期梅毒是早期梅毒，二期梅毒就是晚期了，其实不然，一期、二期包括早期潜伏梅毒都属于早期梅毒。界定的标准一般是发病两年以内的，都属于早期梅毒。二期梅毒是梅毒螺旋体从硬下疳，就是从生殖器接触破损部位，接触到梅毒螺旋体接种部位，进入局部淋巴结、淋巴管，然后进入血液，继而在人体全身有大量播散而出现全身的症状。二期梅毒的特点就是传染性比较强，血清血液抗体都是强阳性。最常见的表现是全身皮肤，特别是在手心、脚掌出现的不痛不痒的玫瑰疹。另外还有典型的表现，比如肛门周围类似尖锐湿疣或者痔疮外观的叫扁平湿疣。二期梅毒经过正规的治疗也是可以完全治愈的，不等同于晚期梅毒。"

语音时长01:27''

杨宇光│中国人民解放军总医院第一附属医院

2017/06/21收听(90255)

01:38

二期梅毒有什么特点

二期梅毒，主要是因为梅毒螺旋体，在局部感染之后，经过局部淋巴结，进一步通过血液循环到达全身各个...

陈金波│武汉市第一医院

2018/10/27播放(69360)

二期梅毒的特点

"二期梅毒总的特点就是皮肤黏膜的损害比较突出，内脏的损害相对较轻，同时传染性比较强。二期梅毒属于早期梅毒，主要的表现是皮肤上有广泛分布的梅毒疹，可以表现为斑疹、丘疹、脓疱、结节等。一般是以躯干、四肢近端为主，也可以发生在手掌、脚底部位，有一定的特征性。另外，像肛周、外生殖器还可以出现扁平湿疣的损害，还可引起口腔和外阴黏膜部位出现一些红斑、水肿、糜烂的病变。部分二期梅毒也可以引起骨骼、眼睛、神经系统的病变，但是通常都比较轻。二期梅毒的时候往往体内梅毒螺旋体的量很多，传染性很强，如果查血梅毒抗心磷脂抗体的滴度通常也很高。"

语音时长01:18''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/30收听(75920)

什么是二期梅毒

"二期梅毒是感染梅毒螺旋体之后的阶段性表现，主要发生在感染之后的9-12周左右，会出现全身皮肤黏膜的皮疹，通常称为梅毒疹。表现多种多样，比较常见的有斑疹性的梅毒疹、丘疹性梅毒疹，还可以出现脓疱性的梅毒疹、结节性的梅毒疹等，总的特点就是不痛不痒、全身泛发。当然二期梅毒还可有其他的表现，比如口腔黏膜，还有外生殖器黏膜部位出现黏膜疹，还可以出现扁平湿疣、脱发等表现。二期梅毒也属于早期梅毒的表现，主要发病原因是经过一期梅毒硬下疳之后，梅毒螺旋体进入到血液，播散全身引起的菌血症，这样就造成了全身皮肤黏膜的损害。也有部分可引起内脏系统性的损害，这个都称为二期梅毒，如果是感染两年之后，就进入到了三期阶段，称为三期梅毒。"

语音时长01:33''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/02/15收听(96067)

艾滋病全身皮疹怎么回事

"艾滋病感染以后可能会在急性感染期，或者艾滋病期出现全身皮疹。在艾滋病的急性感染期，由于病毒在血液中大量复制可能会导致病毒血症，病毒血症会出现非特异性斑丘疹。皮疹跟其他病毒感染所导致的皮疹没有明确的区别，主要是伴随发热而发生。到了艾滋病期，也就是所谓的晚期阶段，由于人体免疫力下降或者免疫力缺陷，人对外界病毒、真菌和细菌感染的抵抗力越来越差。这时可能会出现感染性皮疹，比如病毒性皮疹或真菌性皮疹。如果因为全身红点而怀疑有艾滋病，最好的办法不是去猜测有没有感染，而是去做艾滋病抗体、抗原或者艾滋病核酸检测，这样才能够确诊。"

语音时长01:36''

龙振昼│宁德市闽东医院

2019/11/06收听(36366)

艾滋病皮疹是全身还是局部

"艾滋病的皮疹一般是全身分布，其中以胸前、背部、四肢分布比较多见，通常不会伴有明显的瘙痒感，还会伴随有淋巴结肿大、发热以及腹泻，口腔有舌头白苔等表现。这种艾滋病的皮疹是自限性的，经过2-3周，可以自己缓解。在艾滋病病期的皮疹又是不一样的，在艾滋病发病期的时候，这种皮疹往往是机会性的感染，比如皮肤的真菌感染、细菌感染，以及皮肤的带代谢分泌功能出现了障碍，继而出现了一些脂溢性的皮炎，这种皮炎往往是局部的。"

语音时长01:09''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/09/20收听(22321)

全身皮疹是艾滋病吗

"全身皮疹是不是艾滋病要具体分析，艾滋病感染者急性期和发病期都有可能在身上出现皮疹。急性期是指最初感染病毒2-4周后部分感染者会出现症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻、乏力以及淋巴结肿大等。另外也有皮疹，但皮疹可以自愈，不用治疗，大约经过1-3周左右，发热、恶心、呕吐等症状消失，皮疹也会同时消退。另外在艾滋病发病期，此时患者的CD4+T淋巴细胞降到200\/uL以下时很容易发生各种感染，如细菌、真菌、病毒、寄生虫等，都可能导致身上出现皮疹，比如疱疹、皮肤溃疡、水疱或者有红疙瘩、成片的斑疹等。但是要注意的是艾滋病虽然会出现皮疹，但并不能代表就是艾滋病，想要确定基地是否感染病毒，只有到医院或疾控中心进行检测。如果经检测证明是艾滋病，就说明皮疹可能是艾滋病引起的，如果结果是阴性，皮疹就是普通皮肤病，需要看皮肤科。"

语音时长01:24''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/30收听(43492)

二期梅毒症状有哪些

"二期梅毒会有皮肤黏膜的损害。80-90%的患者都会出现梅毒疹，常常会呈泛发性、对称性的分布。皮损内含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强，不经治疗一般持续数周就会自行消退。皮损常常是多形性，但单个患者在一定时期内常以一种类型的皮损为主，主要是斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹，脓疱性梅毒疹比较少见。另外还会出现扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟。皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大、融合，形成直径1-3厘米的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽，周围暗红色浸润，表面糜烂，有少量的渗液。另外还会出现梅毒性的脱发，以及黏膜的损害。此外，还会有骨关节的损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎以及内脏梅毒等。"

语音时长01:25''

刘春宜│襄阳市中心医院

2018/04/22收听(75299)

二期梅毒怎么治疗

"二期梅毒也属于早期梅毒。梅毒都是由梅毒螺旋体感染导致的，可以通过三种途径传播：第一、血液传播；第二、垂直传播，即母婴传播；第三、性接触传播。大部分原因是来自于性接触传播，即有不洁性生活史。二期梅毒发生在一期梅毒硬下疳之后，它的临床表现有周身出现无痛的玫红色或者通红色的皮疹，手掌、脚掌出现通红色斑片，螺旋状脱屑是它的特征性表现。治疗上要进行驱梅治疗，首选青霉素，可以臀部肌注长效的苄星青霉素，1周1次，1共3次的办法进行治疗。"

语音时长01:15''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/04/28收听(86116)

二期梅毒怎么办

"二期梅毒是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后而出现的全身表现。一般发生在感染后7-10周或者硬下疳出现后6-8周。二期梅毒可以有各种各样的表现，如皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒、脑膜炎、脑血管梅毒以及脑膜血管梅毒等等，所以一定要正规的驱梅治疗。具体的治疗方法是，肌肉注射苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，一周一次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，每天一次，肌肉注射，连续10-15天。如果对青霉素过敏，可给予口服四环素，每天4次，一次500mg，连续15天；或者多西环素，每天2次，一次100mg，连续15天，或者红霉素，用法同四环素。治疗结束后，第1年每3个月复查一次血清滴度，第2年每半年复查一次，第3年年末复查一次，观察治疗效果。"

语音时长01:42''

李玲芳│淮北市人民医院

2018/07/25收听(85840)

二期梅毒的症状

"梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病，主要通过性接触途径传播，临床上可以表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、先天梅毒以及潜伏期梅毒等。二期梅毒是以二期梅毒疹为特征，还可以出现黏膜损害，损害的部位可发生在唇、咽喉、扁桃体等，并可以出现梅毒性脱发、关节损害等。在眼部可以出现二期眼梅毒，发生视网膜炎、虹膜虹膜睫状体炎等，以及二期神经梅毒。"

语音时长01:10''

王清文│牡丹江市康安医院

2018/10/29收听(33110)

二期梅毒什么时候出现

"梅毒分为一期、二期、三期。一期梅毒一般在感染后的2周之后，开始出现局部的皮肤表现，如硬下疳的表现。当硬下疳在2-4周消退之后，梅毒螺旋体病毒会进入淋巴结，进入血液，然后随着血液病毒会带到全身各处，而形成皮肤的二期梅毒疹。所以二期梅毒出现的时间，一般在感染后的一个月左右出现。有的在感染梅毒后不会出现任何皮疹，呈隐性状态，又叫隐性梅毒或潜伏梅毒。所以不能根据梅毒的皮疹特点来判断是否为梅毒，根据实验室检查，梅毒抗体及滴度来确定梅毒的诊断是比较准确的。"

语音时长01:13''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/04/24收听(41069)

二期梅毒好治疗么

"梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，通常有2-4周的潜伏期，先出现一期的硬下疳表现，然后再经过1-2个月，硬下疳消退，全身出现广泛分布的、各种类型的梅毒疹以及扁平湿疣等损害，这个时称为二期梅毒。二期梅毒也属于早期梅毒，通常只要积极的治疗，也是能够好转并彻底治愈的。二期梅毒主要还是以皮肤黏膜损害为主，内脏虽然也有损害，但通常比较轻。对于二期梅毒的治疗，采用长效青霉素肌肉注射，每周一次，连续2-3次，治疗之后要定期复查血液中梅毒螺旋体RPR抗体滴度，监测病情的变化，通常规范进行驱梅治疗、定期的复诊，梅毒还是可以从临床到血清都恢复正常，体内的螺旋体也可以被彻底清除干净。"

语音时长01:46''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/04/24收听(97233)

01:52

二期梅毒症状

Ⅱ期梅毒主要的症状是Ⅱ期梅毒疹是皮肤损害，可以像玫瑰糠疹样的，也可以像牛皮癣样的；Ⅱ期梅毒疹大...

汪晨│中日友好医院

2019/09/26播放(62419)

药物过敏出现全身严重皮疹要多久才能恢复

"药物过敏导致全身严重的皮疹，具体需要多久才能恢复，与患者的病情严重程度有密切的关系，具体恢复时间如下：1、七天左右：症状比较轻微的患者，七天左右可以逐渐减轻并恢复。2、2-4周或半年左右：症状严重者可能需要2-4周的时间，部分患者可能时间更长，需要半年左右。药物过敏导致全身严重皮疹的情况，除了需要口服抗过敏药物之外，还需要涂抹药膏，促进皮疹的吸收和褪去。在临床上，药物过敏导致全身严重皮疹者需要及时于皮肤科就诊，在皮肤科医生指导下进行相应治疗。另外，患者还需要注意饮食上的调整，不要摄入辛辣、刺激、油腻的食物，可以选用具有消炎、抗敏、止痒的药膏进行治疗。"

语音时长01:25''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/24收听(82479)

二期梅毒症状

"二期梅毒的表现分为两部分，第一部分就是皮肤黏膜的表现，第二部分就是皮肤黏膜以外其他器官表现。皮肤黏膜表现是最常见的，可以表现为多种多样的皮肤黏膜损害。梅毒常称为“模仿大师”，就是皮疹可以模仿很多种皮肤病，可以出现斑疹性、斑丘疹性或者像这种力鞘状、扁平状，还有像丘疹鳞屑性的，像银屑病一样的，像玫瑰糠疹一样的，像脓疱疮一样的或者环形的等等。皮疹多种多样，千变万化，有的时候单纯凭皮疹很难能够想到梅毒诊断，因为很多都是非常不典型的。而典型的二期梅毒的皮肤表现就是在手掌和足底出现玫瑰疹，另一种就是扁平湿疣，在阴部出现扁平非常潮湿的皮疹，是梅毒比较有特征性的皮肤表现。除了皮肤以外，梅毒还可以出现突发或者甲床炎、甲沟炎以及出现黏膜损害也叫黏膜斑，可以在口腔、嘴唇、齿龈这些部位出现黏膜斑，有些扁平的稍微有点隆起、稍稍糜烂的这样皮损的表现。除了皮肤黏膜以外，还有另外一组表现就是其他脏器的，包括身上淋巴结的肿大，包括骨骼损害，骨骼的损害主要包括骨膜炎、骨炎或者骨髓炎、关节炎、滑囊炎、腱鞘炎等等这是关节的损害。还可以出现神经系统的损害，出现神经系统的损害，在这个时候二期大多数都是没有太明显的临床表现。也有少数会出现头疼、偏瘫、失语、走路不稳、影响视力或者导致听力下降等等。再有就是眼睛的梅毒，二期梅毒可以有急性虹膜炎、睫状体炎、脉络膜炎、视神经网膜炎、视神经炎等等。"

语音时长02:44''

齐蔓莉│天津市人民医院

2020/03/31收听(66273)

二期梅毒症状

"二期梅毒属于梅毒的早期的分类，临床表现包括皮肤、黏膜以及其他的器官等。首先，皮肤方面的症状。它最早出现比较有典型代表意义的为斑丘疹，表现为周身通红色的斑丘疹，不痛、不痒，手掌和脚掌出现这种通红色斑丘疹，表面有领圈状脱屑。另外还可以出现白斑的情况，头发方面可以出现虫蚀状的脱发。另外，黏膜部位，如肛周容易出现扁平湿疣，这个时候需要与尖锐湿疣进行鉴别，除此之外还可以累及关节、眼睛等器官或者组织。"

语音时长01:22''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/07/13收听(96049)

二期梅毒多久出现

"二期梅毒一般在感染梅毒螺旋体7-10周以后出现。其临床表现是各异的，大部分患者会有低热、头痛、肌肉和关节的酸痛等表现；有的会出现肝脾的肿大及淋巴结的肿大；有部分患者会出现梅毒疹，皮疹是没有特异性的，一般呈红色的丘疹、斑丘疹等等，会出现皮肤黏膜的损害；有的会出现无关节的损害；还有部分病人会出现神经梅毒，一般会出现脑脊液的异常，会有脑膜刺激征的表现。二期梅毒患者需要及时的驱梅治疗，一般首选的药物还是青霉素，疗程2-3周左右。对于青霉素过敏的患者，可以选择四环素类和大环内酯类的药物。"

语音时长01:16''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(90554)

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