蛛网膜囊肿注意事项_有来医生

丛大伟
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

蛛网膜囊肿注意事项

2020-09-21 10:46播放 :

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视频内容

蛛网膜囊肿的患者需要避免剧烈劳动，避免滥用药物，并且要注意休息，最关键的一点是要定期复查。一般要求患者半年到1年通过CT，或者核磁共振检查囊肿是否存在增大的趋势。假如囊肿有增大的趋势，而且病人出现头疼、头晕、恶心，压迫局部脑组织，病人可能会出现肢体偏瘫，存在感觉障碍，或者言语不利等方面的问题。蛛网膜囊肿如果再过分增大到一定程度可能会破裂出血，导致颅内出血的症状，患者需要及时就医。

蛛网膜囊肿是颅腔或者椎管内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性囊性结构。大多数蛛网膜囊肿的患者不会存在临床表现，只是在蛛网膜囊肿增大过程比较明显的时候，或蛛网膜囊肿生长比较大时对脑组织形成压迫，可能会引起一定症状。

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蛛网膜囊肿是怎么引起的

"蛛网膜囊肿多数认为是由于先天性因素所导致出现，造成蛛网膜囊肿的主要原因为在胚胎发育时期，蛛网膜进入蛛网膜下腔而不断生长、扩大，导致出现蛛网膜囊肿，或者是由于在胚胎时期脉络丛不断出现搏动，对脑脊液产生抽吸的作用而导致早期脑脊液流向异常，在周围形成的囊肿。另外外伤或者感染也可能会造成出现蛛网膜囊肿，比如严重的颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤、脑内血肿或者中枢神经系统感染、化脓性脑膜炎以及其它颅内感染的情况，都可能会导致蛛网膜囊肿的发生。"

语音时长01:17''

陈宇飞│同煤集团总医院

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什么是蛛网膜囊肿？

蛛网膜囊肿指的就是脑脊液异常聚集，在蛛网膜下腔形成像囊一样的增生，这个时候我们就叫蛛网膜囊肿，如果发生脑脊液的异常聚集，发生在脊髓中央管内，这个时候实际上临床还有一种疾病，叫脊髓空洞症，脊髓空洞症、蛛网膜囊肿和脑积水一起，都是脑脊液循环障碍的表现，只不过是发生的部位不一样，就是位置不一样。蛛网膜囊肿症状跟脑积水还不一样，因为脑积水，当然蛛网膜囊肿它可以引起了局部的压迫症状，严重也可以引起颅骨变薄，然后临近脑组织受压，脑积水是整个脑室扩张，脑室扩张是均匀的向外来压迫脑子。蛛网膜囊肿通常是表现局部的脑组织受压。个别严重的患者，蛛网膜囊肿也可以引起癫痫发作。

语音时长01:06''

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什么是蛛网膜囊肿

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什么是蛛网膜囊肿

"在临床当中，蛛网膜囊肿其实就是蛛网膜颗粒的一种增大性质的表现，本质其实就是一个膜性结构包裹着脑脊液。在临床当中很多人可能都会存在蛛网膜囊肿，只是有的人没有任何临床症状，增长的也比较缓慢，这样并不需要特殊处理。如果观察期间，蛛网膜囊肿短期之内急速增大并压迫脑组织，这个时候才进行积极处理，比如手术治疗。蛛网膜囊肿形成的原因，有一部分可能是先天性原因，也有一部分是小时候或者是幼年得过脑炎，从而使得蛛网膜颗粒堵塞，最终膨大形成蛛网膜囊肿，有的也可能是基因突变造成，所以建议完善检查，积极进行相关治疗。"

语音时长01:10''

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一般认为蛛网膜囊肿是一类先天性疾病，

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蛛网膜囊肿怎么治好

"蛛网膜囊肿要想真正的治疗好，一定要选取正确的治疗方式。首先，如果蛛网膜囊肿相对比较小，并且没有影响明显的临床症状，可以暂时观察，一般三个月以后复查头颅CT，如果这时候急剧增大则需要通过外科手术的方式进行治疗，暂时没有任何一种药物可以缓解蛛网膜囊肿。手术分为两种方式：一种是微创；再一种就是开刀。对于年轻人还是考虑以开刀手术的方式整体取出，可以减少手术之后的复发，虽然创伤比较大，但是远期效果比较好。但是对于老年人，主要还是建议以微创穿刺引流的方式进行治疗，创伤比较小，但后期有可能会存在再次复发的迹象。因此，建议患者一定要根据具体情况进行具体选择。"

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蛛网膜囊肿该怎么办

"蛛网膜囊肿的确是一个非常麻烦的疾病，在颅腔以内，这种囊肿虽然属于良性的改变，但是它们的占位性有可能会导致颅内压的升高，严重的还会产生脑疝而危及到患者的生命。对于蛛网膜囊肿的患者，应该到正规医院的神经外科来检查，在检查与治疗上要充分注意对脑组织的危害，在条件适合的情况下，可以考虑的是将囊肿切除，但是应该到正规医院的神经外科来进行治疗，因为有一定的风险的。如果患者出现头痛、颈项强直等脑膜刺激征的时候，可以使用甘露醇静脉点滴来缓解一下颅内压升高的情况，对于缓解症状也是起到比较好的效果的，关键的还是要对因治疗。"

语音时长01:11''

曲延民│哈尔滨市第一医院

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蛛网膜囊肿能活多久

"蛛网膜囊肿存活的时间，一定要根据具体情况进行具体评判。要明确的一点，蛛网膜囊肿99%以上都是良性病变，都是属于一种囊性占位性质的病变，不会侵袭周围的血管和神经，所产生的症状基本都是以压迫症状为主。这个时候可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，以及肢体的麻木无力、言语功能障碍等等情况，而且随着蛛网膜囊肿不断的长大，这时候也会出现一系列的并发症，这种程度上就会决定患者存活的时间。如果垂体瘤囊肿导致脑脊液循环通路受阻，造成急性脑积水的情况，有可能在一天之内就会造成病人的死亡。但是如果蛛网膜囊肿生长并没有引起各种临床症状，只是出现了一定的压迫作用，这时候不会影响患者生命。因此对于蛛网膜囊肿来讲，可以先暂时观察保守治疗，如果产生了明显临床症状以及相关并发症，则需要积极进行治疗。"

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蛛网膜囊肿要不要紧

"蛛网膜囊肿分为两大类，一、先天性，占大多数。二、创伤性，占小部分。蛛网膜囊肿是否需要处理取决于三个因素，包括是否有症状、年龄、囊肿的大小。蛛网膜囊肿合并下列症状时需要手术治疗：一、出血。二、癫痫。三、颅内压增高。四、感染。五、神经定位体征，如偏瘫、失语等，但是在手术之前一定要请专业医师确定上述症状是否与囊肿有直接关系。对于无症状的囊肿，按照两个阶段划分，14岁以上的不需要处理，14岁以下的要取决于囊肿的大小，一般认为囊肿直径超过6cm，考虑手术治疗，囊肿直径小于6cm，可以动态观察。对于超过6cm的囊肿，目前经过大量的临床观察、随访，有很多专家认为如果患者没有出现身体及智力发育异常，也可以动态观察。另外，在这里要提醒大家，蛛网膜囊肿在外伤情况下很容易合并出血，需要注意。"

语音时长02:21''

高凯│扬州市第一人民医院

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蛛网膜囊肿多大是正常

"在临床当中，蛛网膜囊肿并没有多大是正常的概念，只要出现了蛛网膜囊肿，都是异常的改变，并不需要特殊的明确究竟是多大，但是一定要注意蛛网膜囊肿的大小对大脑整个的压迫程度、患者的临床症状，这些是决定是否采取进一步治疗的标准。如果蛛网膜囊肿非常小，对大脑组织也没有压迫，临床症状也相对较轻，这个时候不用去特殊处理，定期随访观察即可。如果蛛网膜囊肿相对比较大，压迫脑组织比较严重，甚至可能影响日常生活，此时建议完善相关的检查，给予外科手术治疗，比如囊肿的穿刺引流手术或者切除手术等等，所以一定要结合实际，才能更好评判。"

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"蛛网膜囊肿是一种可以见于颅内和椎管内的囊性病变，它是由颅内或椎管内的蛛网膜形成的，其内含有脑脊液的非肿瘤性的囊性病变。也就是说蛛网膜囊肿本身并不是肿瘤，而是有一层薄薄的蛛网膜包裹脑脊液形成的。它的形成原因可以分为先天性蛛网膜囊肿，也就是原发性的蛛网膜囊肿，是胚胎时期脑脊液积聚异常，形成的蛛网膜囊肿。另外一种是后天性的蛛网膜囊肿，也就是因为产伤或出生后的颅内出血、颅内感染等因素，造成的蛛网膜粘连形成的囊肿，本身并不严重。"

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