北京医院
神经内科
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患者往床上一躺，头立刻天旋地转的晕，有可能是位置性眩晕，常见以下原因：
1、耳石症：前庭感受器中有些小的结晶叫耳石，当耳石掉到一侧的半规管里之后，便会引发变位性眩晕，当躺下时会天旋地转的晕。对于耳石症患者，可到医院做变位试验，如确诊，可通过复位试验，让耳石回到原来的位置上，眩晕便能康复；
2、脑血管病：老年人的脑血管病变引发后循环缺血，也可能存在躺下时便眩晕。这时可通过指鼻动作、观察手脚控制程度等方式，简单判断情况，如果患者不能很好的完成以上动作，应立刻来医院就诊。
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"有的朋友有这样的体会，躺到床上的时候头晕、天旋地转，这样的临床表现涉及到眩晕发作的诊断问题。对于眩晕，哪些疾病可以引起眩晕？最常见的疾病是良性位置性眩晕，是由于前庭耳石症造成的。常常睡觉起床之后，因为头部的位置关系导致眩晕发作，表现为因为体位的变化而产生头晕、天旋地转、视物旋转等一系列临床表现，还可以经常伴随恶心、呕吐、心慌等临床表现，应该及时到医院就诊，进行必要的检查，比如头部核磁检查、前庭神经功能检查。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(62057)
"躺床上天旋地转的头晕原因也是有很多的，需要结合眩晕的形式来进行分析。比如患者躺在床上不动的情况下也表现为头晕、天旋地转的，要考虑是周围性的眩晕，或者是中枢性眩晕引起的，比如是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，还有就是梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病都会导致患者躺着的时候，也会有头晕、天旋地转的症状。如果患者躺床上是在头的位置变化的时候，出现发作性的头晕、天旋地转，这种情况要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，是因为在头的位置变化过程中，脱落的耳石刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性头晕、天旋地转的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/16收听(77698)
躺床上头晕、天旋地转，最有可能是良性阵发性位置性眩晕，就是俗称的耳石症，是一种以头位变化所诱发的反复发作性眩晕为特征的外周前庭性疾病。一般耳石症的病因分为原发性和继发性，最有可能的是在内外因素的作用下，使内耳前庭椭圆囊的耳石器发生脱落并进入半规管中。这些脱落的耳石颗粒游离在内淋巴液中，当头位变化时随内淋巴液流动而游动，因此人会感觉到眩晕。耳石症分为后半规管、水平半规管和前半规管的耳石症。一般诊断需要进行相关的变位试验，比如后半规管的Dix-Hallpike试验和水平半规管的滚转试验进行确诊，然后进行手法或机器的复位，症状能够立即好转。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/04收听(74132)
躺在床上头晕天旋地转可能为耳石症，耳石症是内耳前庭系统引起良性位置性眩晕的疾病，表现为躺下起来... 国红│北京医院 2021/06/07播放(50243)
躺在床上头晕天旋地转可能为耳石症，耳石症是内耳前庭系统引起良性位置性眩晕的疾病，表现为躺下起来...
国红│北京医院
2021/06/07播放(50243)
"躺在床上出现天旋地转的表现，这种情况多考虑是神经内科的眩晕。眩晕主要是机体对于空间定位障碍而产生的一种动性或者未知性的错觉，绝大多数人一生当中就有可能经历这种症状。据临床上统计，眩晕占内科门诊病人的5%，而占耳鼻喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕多由眼、本体觉或者前庭系统疾病引起，有明显的外物或者旋转感。而假性眩晕多由全身系统性疾病引起，比如心血管疾病、脑血管疾病，以及有些人贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病以及神经官能症等，都有轻重不等的头晕症状。患者常感觉飘飘荡荡，没有明显的转动感。临床上主要表现为周围性眩晕和中枢性眩晕，而周围性眩晕为剧烈性的旋转，持续时间比较短，头位或者体位改变时有可能使眩晕加重或者明显。第二个就是眼球震颤，眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或者水平加旋转性的眼症。第三个就是平衡障碍，多为旋转性或者上下左右摇摆性的运动感，站立不稳。第四个就是自主症神经症状，常伴随有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等。而中枢眩眩晕主要指的是前庭神经核、脑干、小脑以及大脑的颞叶病变引起的眩晕，它的主要特点是眩晕程度相对较轻，持续时间长，闭目可以减轻；眼球震颤粗大，可为单一的垂直眼震或者水平旋转型，可长期存在而强度不变；平衡障碍，表现为旋转性，或者向一侧运动感，站立不稳；自主神经不如周围性的明显；最后就是可伴随有脑功能损害，比如脑神经损害、眼外肌麻痹以及面、舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪及颅内压增高等这些表现。"
王博敏│临猗县中医医院
2018/05/07收听(34675)
"从床上起来出现头晕、天旋地转的症状，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是俗称的耳石症，是因为平衡感受器内的耳石颗粒脱落，在头的位置变化的时候，脱落的耳石会随着内耳淋巴液流动，刺激到半规管的细胞膜，就会导致患者出现头晕，伴有天旋地转，严重的时候患者可能还会有恶心、呕吐的症状出现，可能伴有出汗、心慌交感神经兴奋的症状。这种情况下，患者要就诊医院进行手法复位的治疗，通过1-2次的手法复位，患者的症状就可以完全缓解，但是如果患者不能耐受手法复位治疗，可以给予止吐的针，比如非那根进行肌注来止晕止吐，待患者的症状略微好转，再进行手法复位的治疗。"
2019/08/16收听(10181)
头晕的发生多是人类的平衡器官受到损害所致。人类的平衡三联包括：视觉系统、本体感觉系统以及前庭系统。大部分的头晕都是发生在站立或者行走的过程中，而出现躺床上后头晕多是由于患有位置性眩晕，最大的可能是良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。这种疾病的特点是当头位发生改变时，例如起床或往床上躺下后，出现短暂的头晕，当头部的位置停止后，经过数秒至一、两分钟，头晕可以消失。患者再次活动头部后，头晕又会再发。病因是内耳的椭圆囊内的耳石颗粒发生了移位，掉入了半规管中。当头位改变时，耳石颗粒对前庭器官造成的刺激，从而导致头晕。出现这种疾病，应该及时去耳鼻喉科或神经内科就诊。医生会给病人做眼震电图检查，明确是否患有耳石症，再进行相应的治疗。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/22收听(39994)
"躺床上头晕，最常见的病因是位置性头晕、眩晕，所谓位置性的眩晕就是患者在改变体位时，会出现头晕或者眩晕症状，这种可能的因素一个是耳石症。耳石症的症状就是位置性眩晕，需要到耳鼻喉科会诊，首先要排查颅内是不是有占位性病变，需要做头颅核磁共振检查，没有病变到耳鼻喉科做体位改变、手法复位，大部分可以恢复。另外一个关注的是血管问题，特别是老年人要关注脑血管问题、心血管问题，需要做颈部和经颅血管超声检查。检查后循环的供血情况，累及脑干小脑等出现的部分脑供血不足导致的头晕，这一部分需要到神经内科会诊。另外一个就是心血管问题，因为冠状动脉狭窄导致头晕，需要到心内科会诊。另外一种就是关注颈性头晕，因为体位改变而导致颈椎小关节位置改变，或者椎动脉形态改变，或狭窄而致头晕，这部分需要做颈椎的核磁共振检查，和颈部的血管超声检查以后，到疼痛科进行相关治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(34248)
"躺床上出现头晕，一般多考虑良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生变化时，比如一躺在床上、一起床、一翻身、转头、低头或抬头等动作时，可突然出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐的症状，可以感到自身旋转或者周围物体在转，不敢动或者跌坐在床上或摔倒，一般持续几秒钟、十几秒钟，不超过一分钟可以自行缓解。耳石症是一种自限性疾病，有的人可以持续几天或者几个月，对于反复出现头晕的患者，可就诊于医院耳鼻喉科和神经内科，做相关的检查。如果体位诱发试验有特征性的眼震出现，则考虑为耳石症，可以给予手法耳石复位，会得到良好的效果。如果没有典型的眼震，考虑其他疾病，比如美尼尔氏病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、高血压病、多发性脑梗死、帕金森病或综合征等等，应该做生命体征的监测和头部的相关检查，以确定病因，加以治疗。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/04/06收听(81572)
"躺床上起来时头晕，考虑跟血管有关系。也需要做头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变。如果有条件，可以做头颅血管超声看头颅血管形态学改变是否有狭窄以及其他情况导致血管异常。还需要做颈部血管超声看颈部血管有没有斑块或者其他问题，样排除头颅颈部血管以后需要排除心血管的问题，心血管一过性供血不足也会导致头晕。查完以后建议考虑血液问题，可以做血色素、叶酸的检查。也考虑躺床上起来时头晕是不是跟颈椎有关系，颈椎在改变体位时也可以导致头晕，建议做颈椎检查，到疼痛科做相应治疗，但在疼痛科治疗之前需要把血管和心脏检查都做完以后再进行疼痛科的相关干预性治疗。"
2020/03/09收听(79896)
"躺床上起来头晕，要从三方面来进行考虑。第一方面，如果患者是晚上因为睡姿不良，在早上起来的时候出现头晕的症状，考虑可能是颈源性的头晕，患者同时应该还伴有后枕部的僵硬、不适等症状。第二方面，要考虑是耳石症引起的，患者在躺床上起来的时候，头的位置出现变化，多伴有一个头晕，伴有短暂的视物旋转，一般不会超过一分钟，在头晕发作的时候可以看见短暂性的眼球呈旋转性的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗。第三方面，躺床上起来的时候出现头晕，如果头晕是一过性的，伴有眼前昏花等症状，考虑是体位性低血压引起的，建议患者测卧位还有立位的血压来明确，如果这两种情况的血压相差20mmHg以上，考虑就是体位性低血压引起的。"
2019/08/16收听(71461)
"躺到床上头晕这种情况先考虑是因为周围性的因素造成前庭功能障碍，主要有耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征和前庭阵发症等原因引起体位改变，都会表现为躺在床上出现头晕的症状。还有颈椎病的可以因为躺在床上压迫到椎动脉，出现椎动脉缺血，而表现为头晕的症状。另外，还有就是脑血管病变，有大脑的缺血、缺氧疾病，血管狭窄、斑块，供血不足而引起躺在床上加重缺血，出现头晕的症状，小脑病变和脑干病变也可以表现出躺在床上引起头晕的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(12534)
"躺床上感觉天旋地转，如果是患者在头的位置发生变化的时候出现，考虑是耳石症引起，患者要就诊院做手法复位治疗，疾病可以好转。而如果患者是持续性眩晕，要考虑是后循环缺血、美尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎这一类的疾病，要立即就诊医院做经颅多普勒还有头部CT检查。如果考虑是后循环缺血引起，要给予患者静点活血化瘀的药物，改善脑部供血，改善患者头晕的症状。如果考虑是美尼埃病导致，要给予患者肌注非那根止晕、止吐，还有就是要给予激素减轻患者内耳的水肿进行治疗。而如果考虑是前庭神经元炎，要给予患者对症的止晕、止吐，肌注非那根，要给予抗病毒的药物进行治疗。"
2019/09/30收听(12152)
"躺在床上，出现头晕、天旋地转，这样的症状往往是耳石症的发作，也可能是椎动脉型颈椎病的发作，也可能是出现了脑血管病后循环障碍等等，这些疾病原因都可能造成。躺下床的这个情况是体位的改变，头部位置的改变的过程中，诱发了耳石症的发作，也叫良性一过性位置性眩晕症，有天旋地转、眩晕的表现，还可以伴有恶心、呕吐等等。经过头部的复位、身体的位置改变，很快就能够恢复，不留什么后遗症，发作得快，恢复得也快，没有后遗症，这就是典型的耳石症的发作。有颈椎病的患者，尤其是有椎动脉型颈椎病的患者，常常是在躺下后体位改变的时候诱发了颈椎病，引起了椎动脉的供血障碍，也会出现头晕、天旋地转。如果在体位改变的时候，躺下床这个体位改变的过程当中，引起了后循环的障碍，也会头晕、天旋地转。当然还有其他的一些疾病，比如颅内的颅压高改变，躺下床体位改变的时候引起了颅压的变化，也会头晕、天旋地转，同时还可有头疼、恶心、呕吐等等。有动脉硬化、高血压，既往有中风病史的患者，也常常会在躺下、躺在床上、体位改变的时候，出现头晕、天旋地转的可能。所以躺下就出现天旋地转，应该及时的就诊，甚至于急诊，由专业医师进行必要的检查以后作出判断，作出诊断和鉴别诊断。采取紧急的处理措施，免除痛苦，免除意外发生的可能，防止出现外伤等等。同时，在治疗了以后，还应该提出今后预防的办法，防止由于躺下床体位改变的时候，再诱发天旋地转这种痛苦的症状，这一点也非常重要。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/19收听(34043)
"从床上起来感觉头晕、天旋地转，原因通常包括颈椎病、良性位置性眩晕、脑血管病变、耳源性眩晕等。患者如有明显的颈椎病，可引起颈性眩晕，在从床上起来或者改变体位时出现眩晕，可有恶心、呕吐症状，尽早做颈椎磁共振加以明确；良性位置性眩晕，又称为耳石症，患者在改变体位或头位时可迅速出现眩晕，给予手法复位后，眩晕症状可缓解；还有部分患者为耳源性疾病，如突发性耳聋等，也可引起眩晕表现；部分急性脑血管病，如小脑梗塞或小脑出血患者，也可有眩晕症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/03/22收听(16369)
"头晕躺在床上天旋地转，大多数考虑是一种周围性眩晕，常见的疾病包括美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症。耳石症的患者是由于耳石脱离半规管引起，患者头晕的症状多数与头部位置转动有关，持续时间短暂，可以为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次的发作。如果考虑是美尼尔综合征，一般患者的症状为持续性，美尼尔综合征的患者头晕的同时可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，主要是对症止晕治疗，常用的药物有西比灵、眩晕停和培他定。如果考虑是前庭神经元炎和迷路炎，患者一般多数病前有冒的病史，对症止晕治疗的同时可以抗病毒治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/24收听(29895)
"患者在床上躺久了出现头晕，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，要考虑是脑供血不足引起的，尤其是在夜间睡眠的时候，患者生理情况下血液的流速就会减慢，尤其是血液处于高脂、高黏的状态，患者更容易发生缺血性的脑血管疾病，所以说躺在床上久了患者会有脑供血不足的表现，就会有头晕、头疼的症状；第二方面，在床上躺久了头晕，也有可能是直立性低血压引起的，主要是患者平时血压可能偏低，在床上躺久了，突然间站立的时候导致没有足够的血液供应到脑部，患者会出现一过性的头晕；第三方面，在床上躺久了，如果是进食不足的情况下，容易出现低血糖的反应而表现为头晕、头昏。"
2020/08/31收听(23323)
"躺在床上翻身头晕，考虑是耳石症，又称良性位置性眩晕，是由于耳内的碳酸钙结晶析出，然后刺激椭圆囊和球囊，病人就可以出现翻身时头晕，一般由于碳酸钙结晶刺激椭圆囊和球囊，病人就会出现往患侧翻身不耐受。一般头晕持续的时间比较短暂，不会超过1分钟，但是引起的头晕症状比较剧烈，严重的时候可以伴有恶心、呕吐、心慌、出汗的症状。对于耳石症，临床上很大一部分患者是一种自愈的状态，其中一少部分患者呈反复发作，可以给予病人手法复位的治疗。有一部分比较难治的病人，是由于碳酸钙结晶析出之后粘到壶腹嵴，一般长期刺激病人，就会出现头晕，建议病人可以进行机械复位。对于耳石症，大多数病人在休息不好、劳累之后可以诱发。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/15收听(16742)
"躺床上，一翻身出现头晕，可能是耳石症。耳石症的患者，主要表现为头部位置转动时突然出现头晕。一般患者头晕的症状较重，同时可以伴有视物旋转，也可以出现耳聋耳鸣，同时可以出现恶心、呕吐。一般不伴有平衡障碍和共济障碍，无肢体功能障碍和体征，颅脑CT检查正常。该患者一般头晕的症状较重，持续时间短暂，多数持续数秒钟至1-2分钟不等，头部位置停止转动后症状突然缓解。如果再次活动时可以再次头晕发作，主要是复位治疗。如果患者头晕的症状较重、反复发作时也可同时给予对症止晕治疗，可以应用眩晕停和培他啶。颈椎病时如果颈部转动可能会引起一过性的椎基底动脉系统供血不足，也可以出现头晕，必要时检查颈椎椎核磁明确诊断。"
2019/04/21收听(36346)
"长时间卧床感觉头晕，可见于以下情况：一、最常见的病因是位置性眩晕，所谓的位置性眩晕就是患者在翻身等体位变化的时候，出现一过性眩晕，表现为天旋地转或者身体的不稳感。其实这是一种幻觉，是内耳的耳石离开正常位置造成的眩晕，持续时间一般很短，在一分钟之内完全恢复，或者患者从头晕的位置改变以后，就能完全恢复。可以到耳鼻喉科就诊，做前庭功能的检查，前庭功能的检查如果确诊，可以行手法复位或器械复位，大部分患者可以完全恢复。二、如果是老年人出现躺着头晕，而且跟体位变化无关，要注意排除急性脑血管疾病，尤其是后循环的梗死或者后循环的供血不足，累及脑干、小脑，出现躺着头晕。这样就应该及时到医院的神经内科就诊，做影像学的检查，排除急性脑血管病，进行相应的诊治。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/02/02收听(62959)
北医三院 王雪梅
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