小孩脚气一旦确诊由真菌感染引起，就需要及时进行抗真菌感染治疗，可以局部应用复方酮康唑软膏、复方硝酸益康唑软膏，以及盐酸特比萘芬乳膏、盐酸布替萘芬乳膏或者盐酸萘替芬软膏等进行局部的抗真菌治疗。

抗真菌治疗的疗程要长，一般要2-4周。另外要注意加强局部的护理，注意脚保持干燥通气，避免捂热。如果治疗效果不佳，需要在专科医生的指导下全身性用药，同时要注意是否有继发的合并细菌感染情况，可能需要抗感染治疗。

同时还需要进行进一步鉴别诊断，比如和湿疹、接触性皮炎进行鉴别诊断，因为湿疹和特异性皮炎不是抗真菌的治疗，而小孩脚气主要是抗过敏治疗，其可以应用弱效的激素软膏等治疗，治疗方法不同。如果真菌感染应用弱效的激素软膏治疗，反而加重病情。

另外还需要和继发的细菌感染。或者其它原因导致类似于脚气改变的疱疹或者脱屑病变，以及维生素缺乏等原因导致的情况进行鉴别。在明确诊断之后，如果局部用药效果不好，可能需要全身用药。一定要在医生的指导下明确病因，确诊是真菌感染脚气，治疗时再应用抗真菌治疗。

如果是湿疹的治疗，就要按湿疹的治疗。如果是维生素的缺乏，要补充维生素。如果是细菌感染引起，要应用抗细菌感染的治疗，甚至是混合感染的时候，可能需要联合用药。一定要明确病因，对因治疗。