摔了一跤脚肿了是否发生骨折，要根据患者的具体疼痛情况、局部皮肤淤血情况、局部软组织是否出现明显肿胀、是否听到异响进行判断。通过受伤情况、症状、临床查体，可以初步判断骨折。最为准确的判断方法应该是拍摄X光片，可以确认有无骨折。

所以当脚踝部摔伤之后，一定要观察是否出现明显肿胀、是否影响负重活动。如果疼痛比较明显，应该及时到医院进行检查，可以除外骨折或者确诊骨折，采取相应的治疗方法，避免贻误病情。

骨折时受到的暴力比较大，踏空或者摔伤可能造成超出骨组织负荷的应力，从而造成骨折。同时会伴有软组织、韧带损伤，造成局部淤血，皮下淤血越严重，一般意味着损伤越大，越有可能发生骨折。如果肿胀比较严重，应该到医院进行检查，排除撕脱性骨折的情况。