山西医科大学第二医院
消化科
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进餐的疼痛主要是指进餐后15分钟到半个小时之间，病人出现上腹部疼痛。和进餐有关系的疾病主要涉及胃和十二指肠，如果出现进餐后上腹痛，需要进行胃镜检查。有的年轻病人进餐后上腹痛，最多见是幽门管溃疡，如果是45岁以上病人，出现进餐后上腹痛，除了胃溃疡问题，要注意有没有发生溃疡型胃癌。如果在做胃镜同时，看见胃溃疡性改变，要取病理活检。如果是胃溃疡，按溃疡治疗，如果是溃疡型胃癌，按胃癌进行治疗。
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"餐后痛是什么溃疡？餐后痛是十二指肠溃疡，它是消化性溃疡当中的其中一种，主要的症状是上腹部的疼痛，考虑跟胃酸对溃疡面的刺激，以及胃酸作用在溃疡和周围组织引起的一些化学性炎症。其疼痛的部位主要是剑突下或偏左，十二指肠溃疡的疼痛除在中上腹以外，还可以脐上方或者是脐上偏右的地方。十二指肠溃疡的后壁如果是穿透性溃疡，疼痛可以放射到背部，疼痛的范围可以是数厘米。另外，疼痛可以是隐痛、胀痛。如果是溃疡穿透浆膜层或穿孔，可以出现持续性的剧痛。此外，就是有节律性，十二指肠溃疡疼痛往往在两餐之间一直持续到下一次进餐以后缓解，呈现进餐、疼痛、进餐缓解的规律，所以又称空腹痛或者是叫夜间痛。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/15收听(97476)
"餐前痛的特点也就是饥饿痛，多属于十二指肠溃疡，而且往往会表现为夜间凌晨时疼痛，进餐后可以使疼痛得到缓解，服用抑酸药后疼痛也会明显缓解。对于十二指肠溃疡还同时伴随腹胀、恶心、反酸、嗳气、消化不良等症状，建议如果是规律的出现餐前痛、饥饿痛，需要及时到医院就诊，配合医生完善电子胃镜检查以协助明确具体病因。如果确实存在十二指肠溃疡，需要配合医生给予使用抗溃疡的药物治疗，一般选用抑酸药联合胃黏膜保护剂，如口服奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂联合铋剂治疗。如果存在幽门螺杆菌感染，就需要给予正规的四联疗法根除幽门螺杆菌治疗，以促进溃疡愈合防止溃疡复发，从而可以彻底的治愈溃疡。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/24收听(17688)
如果患者出现餐前疼痛，通常要考虑到十二指肠溃疡。对于十二指肠出现严重病变、严重溃疡病的患者，在... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/09/29播放(52096)
如果患者出现餐前疼痛，通常要考虑到十二指肠溃疡。对于十二指肠出现严重病变、严重溃疡病的患者，在...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/09/29播放(52096)
"病人表现为胃痛，按胃痛发病时间和进食的关系，分为餐前痛和餐后痛。餐前痛是指进食前有胃痛，进食后症状会缓解，这种症状多见于十二指肠溃疡，进食前胃里的东西，往下排空到十二指肠，其中，含有的胃酸对十二指肠溃疡面有腐蚀作用，表现为疼痛加重。餐后痛会表现为进食后疼痛程度加重，是进食时引起胃酸分泌过多，分泌增多的胃酸，对胃溃疡面有损伤、腐蚀作用，常见的有胃糜烂或胃溃疡，这两种疾病都需要做胃镜检查来明确。治疗方法都是使用抑制胃酸和保护胃黏膜，促进溃疡愈合的药物来治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/29收听(66149)
上腹痛有些病人会表现餐前痛，有的会表现为餐后疼痛，是由于腹痛发生的时间不一样，这种症状在临床上... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(73871)
上腹痛有些病人会表现餐前痛，有的会表现为餐后疼痛，是由于腹痛发生的时间不一样，这种症状在临床上...
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/24播放(73871)
"很多时候患者在消化科门诊就诊的时候，会问医生饥饿痛是一种什么样的溃疡？就餐前不吃饭的时候疼，是什么样的疾病？在消化科门诊就诊，腹痛是最常见的症状。其中腹痛是消化性溃疡的典型存在的症状，它具有慢性、周期性、规律性、长期等表现。这种情况下，会询问患者疼痛是什么样的性质，患者可能会说是一种饥饿痛，在进餐前比较疼，进食以后有可能缓解，这是典型的十二指肠溃疡的表现。所以遇到这种患者，建议患者进一步完善胃镜检查，明确具体性质的良性溃疡还是恶性溃疡。所以十二指肠溃疡是临床当中常见的饥饿痛表现出来溃疡。"
张远臣│北部战区总医院
2019/05/28收听(99192)
饥饿痛可能为十二指肠球部溃疡，主要表现为饥饿痛，进食后缓解，常发生于季节交换时。十二指肠球部溃... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/07/15播放(79278)
饥饿痛可能为十二指肠球部溃疡，主要表现为饥饿痛，进食后缓解，常发生于季节交换时。十二指肠球部溃...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/07/15播放(79278)
"消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡的重要临床表现都是上腹痛，就是胃痛，胃溃疡的上腹疼痛特点是饱餐后疼痛；而十二指肠的溃疡是饥饿痛、夜间痛。虽然胃溃疡的特点是餐后疼痛，就是饱餐痛，但是现在很多病人单纯根据饱餐痛并不能完全判断是溃疡，有的时候慢性胃炎伴糜烂也会出现饱餐疼痛。因为消化性溃疡除了结合典型的临床症状之外，还要建议病人进行胃镜检查，通过胃镜的直观检测，能够进一步明确是否有消化性溃疡的出现，因此典型的临床症状再结合胃镜检测就可以对溃疡进行明确诊断。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/17收听(43480)
"胃溃疡常表现为餐后痛，餐后痛跟引起胃溃疡的机制有直接关系。胃溃疡跟各种理化因素引起胃酸分泌过多，胃酸腐蚀到胃黏膜有直接关系。当进食后胃酸分泌会增加，增加的胃酸对胃溃疡面会造成更严重的刺激，表现为餐后痛。当确诊有胃溃疡时：一、一定要控制进食刺激性的食物，不喝酒；二、使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，在临床上常使用艾普拉唑、兰索拉唑加铝碳酸镁或磷酸铝凝胶来治疗，疗程在6周左右；另外，胃溃疡治疗前需要先查明是否有幽门螺杆菌感染。如果有这种细菌感染，则需要先使用四联疗法将其根治，再使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物。"
2018/11/30收听(63724)
"胃溃疡患者出现餐后痛，除胃酸分泌过多导致胃黏膜刺激外，还可能与胃排空异常有关。胃溃疡患者静息和刺激后，幽门括约肌的压力降低，推测幽门括约肌功能异常使十二指肠内容物反流入胃内，其中的胆酸、溶血磷、脂酰胆碱和脂肽酶能对胃黏膜造成损伤。所以，当进食后胃排空功能障碍，十二指肠液、内容物反流入胃，是导致餐后痛的主要原因。待食物逐渐下移，刺激性疼痛减轻，再次进餐时疼痛再次加重，出现典型的胃溃疡餐后痛。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/12收听(80272)
"吃饭后出现腹痛的症状，应该是胃溃疡引起的，这是胃溃疡比较典型的腹痛特点。相反的是十二指肠溃疡会出现饥饿的时候疼痛，进餐后即可以缓解，上述两种溃疡在服用抑酸药后都可以缓解。不过对于进餐后疼痛，不一定全部是由于胃溃疡引起的，也有可能是其他的急腹症引起的，如常见的胰腺炎、胆囊炎。建议患者有必要的时候需要到医院就诊，配合医生给予检查腹部彩超、腹部CT、电子胃镜等以协助明确诊断。如果证实是存在有消化性溃疡的情况，需要配合消化内科医生给予正规的抗溃疡治疗。如果是其他的急腹症，也需要配合相关的专科医生给予积极的用药治疗。"
2020/03/01收听(60442)
胃溃疡和十二指肠溃疡，都是属于消化性溃疡范畴。消化性溃疡典型症状特点，表现为周期性、规律性，还... 刘晓│北京医院 2021/05/10播放(74350)
胃溃疡和十二指肠溃疡，都是属于消化性溃疡范畴。消化性溃疡典型症状特点，表现为周期性、规律性，还...
刘晓│北京医院
2021/05/10播放(74350)
"餐前腹痛，如果伴有进食后腹痛好转，常为十二指肠溃疡的可能。一般该溃疡还会表现为周期性、节律性、反复性、复发性的特点，具体病因需要完善胃、十二指肠镜的检查，来明确十二指肠有无病变。如有病变出现，应给予相应的治疗，一般常用质子泵抑制剂。该处溃疡或炎症，多合并幽门螺旋杆菌的感染，因此在治疗前，应完善碳呼气试验的检查，如有幽门螺杆菌的阳性，应联合一并治疗。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/23收听(41807)
餐前痛多数情况下叫做空腹痛，这种疼痛与胃酸分泌有关，所以也叫与酸相关的症状。因为餐前通常是空腹... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(70411)
餐前痛多数情况下叫做空腹痛，这种疼痛与胃酸分泌有关，所以也叫与酸相关的症状。因为餐前通常是空腹...
2020/04/24播放(70411)
引起溃疡的原因有创伤、压力、糖尿病、血管病变，目前主要是以创伤与糖尿病为主，大部分的溃疡通过合... 陈凯│郴州市第一人民医院 2018/10/22播放(79455)
引起溃疡的原因有创伤、压力、糖尿病、血管病变，目前主要是以创伤与糖尿病为主，大部分的溃疡通过合...
陈凯│郴州市第一人民医院
2018/10/22播放(79455)
溃疡是上皮的破溃、炎细胞的浸润，一般存在于口腔的唇部、舌部甚至于颊部，而牙龈少有发生。另外，溃疡一般呈圆形、椭圆形，周界比较清晰，通常有凹、红、黄、痛的现象，表面覆有黄色的假膜，溃疡中央呈凹陷的状态，而且溃疡大部分能够自愈，有自限性。溃疡通常情况下叫复发性的口腔溃疡，溃疡特别容易复发。如果是较深大的溃疡，基底比较硬，边缘也比较整齐，通常情况下需要用药物进行治疗。有一些是疱疹性的溃疡，需要同时进行抗病毒的治疗。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/25收听(59577)
"随餐服用就是药物和食物一起吃，随餐服用可以增加脂溶性药物的吸收，可以减少药物对于消化道的刺激，而且有些药物在进食的时候才能起效。另外，随餐服用也可以确保药效的稳定发挥。在日常生活中的很多药需要随餐服用，比如降糖药二甲双胍、阿卡波糖；心血管药卡维地洛。还有非甾体抗炎药，比较常见的是伊索昔康；消化类的药，比如酵母、胰酶；肝胆的药，比如熊去氧胆酸，这些药物都应该随餐服用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/02/08收听(83584)
"随餐服用指的是在吃饭或者进食的同时，将药物和其他食物一起服用。考虑药物是否需要随餐服用，主要考虑以下几个方面的因素：1、药物是否对胃肠道存在较大的刺激，比如白血病用药伊马替尼，有半数以上患者服用后可能出现恶心、呕吐等消化道不良反应，如果在进餐时服用，并且同时饮用一大杯水，可以有效的减少伊马替尼对消化道的刺激。2、考虑进食与药物的药动学过程以及药效有关，像抗血小板药噻氯匹定，进餐时服用可以提高生物利用度，也可以减轻药物胃肠道的不良反应，又比如降血糖药二甲双胍、阿卡波糖等，随餐服用能够增强药物作用，降血糖的作用。3、药物的作用靶点在消化道或者与消化有关，比如帮助消化的药物，如酵母、胰酶、淀粉酶等，随餐服用或者餐前服用可以更好地发挥酶的助消化作用，避免药物被胃液中的酸破坏，所以吃药以前一定要看说明书，遵说明书来用药，像阿卡波糖就要求和第一口饭同时嚼服，才能够起到有效的降血糖作用。"
张碧华│北京医院
2020/03/31收听(83325)
餐后血糖，一般是指餐后2小时的血糖，该指标应由糖尿病患者经常监测。餐后血糖和空腹血糖都必不可少... 丁一│海南省中医院 2020/03/31播放(93854)
餐后血糖，一般是指餐后2小时的血糖，该指标应由糖尿病患者经常监测。餐后血糖和空腹血糖都必不可少...
丁一│海南省中医院
2020/03/31播放(93854)
餐后血糖最高是在餐后一小时，因为这时食物在胃肠道的吸收达到高峰，也就是餐后血糖的最高峰。在餐后两小时血糖开始逐渐回落，餐后三小时血糖基本会降到空腹水平。对于糖尿病患者都会关注空腹以及早餐后两小时血糖，为什么不关注餐后一小时血糖呢？因为不论是国内研究还是国际研究，发现餐后两小时血糖和糖尿病的微血管、大血管病变的关系最密切，而且餐后两小时血糖对糖化血红蛋白升高的贡献值也比较大。所以对于糖尿病患者餐后血糖的控制，更关注是餐后两小时血糖而不是餐后一小时血糖。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/17收听(29748)
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