嗜铬细胞瘤治疗方法

章峻钧
副主任医师

湖南省人民医院

内分泌科

嗜铬细胞瘤治疗方法

2021-09-06 15:47播放 :

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视频内容

嗜铬细胞瘤可以引起患者体内过多分泌儿茶酚胺等物质，从而引起一系列的临床表现。嗜铬细胞瘤以良性居多，所以首选治疗方法是手术切除。如果肿瘤比较大，考虑可能会将同时受影响的左侧肾上腺或右侧肾上腺一并切除。

如果不能手术或在手术前没有达到手术条件时，可以应用药物进行干预、耗竭儿茶酚胺。此类药物主要是一些降血压的药物，包括α受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、酚苄明等药物，主要可以降低血压，因为对α受体阻滞剂比较敏感，所以上述药物的降压效果才能将嗜铬细胞瘤患者的血压降下来。

如果肿瘤已经转移并合并有恶性倾向不能手术，还可以考虑做化疗或将引起肿瘤发生、发展壮大的血管栓塞。所以嗜铬细胞瘤的治疗，还是建议患者到正规的医院，在医生的指导下进行。

嗜铬细胞瘤治疗的方法

嗜铬细胞瘤治疗的主要方法是手术治疗，如果患者能够进行手术治疗，应该尽早的进行手术切除肿瘤。但是在手术前必须进行充分的药物治疗，来控制肾上腺激素对全身的影响情况，以防止手术过程中或者手术完成以后，出现血压大幅度的波动，而危及患者的生命。术前医生常规会给患者服降压药物，疗程在2-4周，主要的药物是α受体阻断剂。如果患者的嗜铬细胞瘤为恶性肿瘤，这种情况下还可以使用放射性核素治疗或者化疗治疗。核素治疗主要是可以使恶性的嗜铬细胞瘤摄入含有放射性碘的化合物Mab，以达到将其杀灭的目的。

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/04收听(41772)

02:13

嗜铬细胞瘤的治疗方法

嗜铬细胞瘤一旦确诊，应该及时做好明确定位，及时切除手术治疗。不然如果肿瘤突然分泌大量的儿茶酚胺...

吴月平│海南医学院第一附属医院

2019/01/12播放(68275)

嗜铬细胞瘤治疗方法

"嗜铬细胞瘤主要包括良性嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤。如果是良性的嗜铬细胞瘤，一旦确诊，应进行手术切除治疗，术后监控血压，注意复查，密切随诊，防止复发，如果是恶性的嗜铬细胞瘤，除了手术切除，还要进行放、化疗或者其他综合性的治疗，提高患者的生存率。嗜铬细胞瘤是主要由嗜铬组织发生的少见肿瘤，90%来自肾上腺髓质，10%来自肾上腺外嗜铬组织，大多数嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，它能合成和分泌去甲肾上腺素、肾上腺素，导致阵发性或持续性的高血压等并发症，威胁患者的生命。除高血压，其他的症状还有高血糖、便秘、消瘦、震颤和易激动等症状。肾上腺嗜铬细胞瘤右侧较为多见，家族性的嗜铬细胞瘤左侧较多见，通常多见于20-50岁的人群，20%发生于儿童，儿童的发病年龄为9-14岁，性别无明显差异。因此，建议患者一定要定期复查，密切随诊，若有症状及时就医，早发现、早治疗。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(19286)

嗜铬细胞瘤如何治疗

"嗜铬细胞瘤在临床上以手术治疗为主，基本上发现嗜铬细胞瘤的患者，如果病情允许、一般状态允许，要进行手术。因为手术有风险，建议患者到泌尿外科或者是普外科，要根据嗜铬细胞瘤所长的位置是在肾上腺，还是在腹腔，来决定去相应的科室，找主刀大夫商量，看一下嗜铬细胞瘤的位置。有的嗜铬细胞瘤由于太接近大血管，而导致无法手术，但是原则上治疗嗜铬细胞瘤需要手术。手术非常讲究，因为嗜铬细胞瘤释放了像儿茶酚胺，可能会导致手术过程非常凶险。建议患嗜铬细胞瘤的患者到内分泌科、泌尿外科，或者是普外科，去进行相应的治疗和咨询。"

语音时长01:29''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/31收听(61627)

01:42

嗜铬细胞瘤怎么治疗

嗜铬细胞瘤一旦确诊，应立即开始应用肾上腺素能受体拮抗剂治疗，以降低血压、减轻症状，也可使用β受...

吉训琦│海南省人民医院

2021/04/07播放(50755)

嗜铬细胞瘤怎么治疗

"治疗嗜铬细胞瘤的方式主要有以下几种：1、手术，通过腹腔镜或者微创手术切除带有嗜铬细胞瘤的肾上腺，手术简便有效，但是在术前个人需要服用药物，有助于降低手术前血压，例如α阻滞剂，可以保持较小的动脉、静脉的开张放松，改善血液流动，降低血压。进行高盐饮食，促使血管内吸收更多液体，防止手术期间以及手术后出现低血压。2、进行抗癌治疗，例如放射性核素治疗，将附着于肾上腺肿瘤的化合物和放射性碘结合在一起，将放射疗法提供给特定部位，并且杀死癌症细胞。除此之外，化疗也可杀死快速生长的癌症细胞，进行有针对性的癌症疗法，可抑制癌症细胞的扩散。"

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/18收听(11665)

嗜铬细胞瘤的诊断方法

"嗜铬细胞瘤的诊断方法包括定性诊断、定位诊断，以及病因诊断。定性诊断主要是根据患者的临床表现，阵发性的高血压，发作的时候往往达到高压200mmHg、低压100mmHg以上，伴有头痛、面色苍白、大汗三联征，还需要测定血和尿的儿茶酚胺以及代谢产物。可以进行肾上腺CT、头颅核磁、胸腹部核磁、盆腔核磁，有助于定位诊断，还需要进行MIBG显像或者PET-CT检查，进行定位诊断。明确诊断以后还要进行病因诊断，进行包括基因学检查，了解是否有多发性内分泌腺瘤病，并测定是否有生长激素瘤，是否有甲状旁腺功能亢进的肿瘤，是否存在甲状腺髓样癌。通过定性、定位诊断，病因诊断清楚以后，要进行积极的术前准备，进行手术切除肿瘤。 "

语音时长01:32''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/19收听(29000)

嗜铬细胞瘤诊断的方法

"嗜铬细胞瘤主要通过临床表现、体征及辅助检查从而确定诊断。病人常见表现是恶性高血压进行性加重，伴有头痛及诱发心衰，严重的会表现为肺水肿，甚至出现脑出血。另外合并有内环境紊乱、代谢失衡，会出现血糖增高，化验发现血尿及儿茶酚胺阳性，为特异性的诊断指标。影像学检查发现明显占位性的改变，尤其是磁共振检查，会发现T2加权高信号表现，最主要诊断是手术后病理学的检查，其为诊断的金标准。而对于嗜铬细胞瘤早期诊断，应积极选择手术治疗，预防相关并发症的出现。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/08收听(71285)

什么是嗜铬细胞瘤

"嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层，嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺类的激素。因为肿瘤是来自交感神经，或者副交感神经，副交感神经节的。某些患者有可能会出现长期的高血压，导致心脑血管或者肾脏，还有一些高血压危象，可能出现这种情况。嗜铬细胞瘤造成的高血压，是一种可以治愈的继发性高血压，嗜铬细胞瘤的临床表现差异很大，突然发生恶性高血压、心衰，或脑出血等，这些都是可以出现的。它的典型的症状就是高血压间歇或持续性发作，有的时候还可能会出现低血压的情况。代谢紊乱就不用说了，进入的代谢率比较高，其他的就是一些胃肠道的反应，比如便秘、肠扩张，还有肠内膜炎，或者出现消化道出血，或者坏死，都可以看到这些症状。"

语音时长01:16''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(54562)

肾上腺嗜铬细胞瘤如何治疗？

手术切除肾上腺的嗜铬细胞瘤，是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。有腹腔镜或者是机器人辅助的微创方式。如果肿瘤太大，也可以采用开放性的手术。但由于治疗嗜铬细胞瘤的期间会造成血压的剧烈的波动，以及瘤体摘除以后血容量减少，所以更加注重的是围手术期的处理。肾上腺嗜铬细胞瘤的术前准备是非常重要的，主要包括两大类：第一类是用药物去控制高血压；第二类是术前通过补液，甚至于输水的办法去扩充血容量。良好的肾上腺术前准备应该达到以下三个标准：第一、血压控制在正常范围；第二、心率控制在每分钟小于90次；第三、血红细胞的压积应该小于45%。在手术当中需要麻醉科医生高度的重视以及配合，手术当中同时准备升压药以及降压药。还需要通过动脉去实时监测血压的情况。另外，还需要深静脉的穿刺以便于及时的在瘤体切除以后，去补充病人的血容量。手术以后还需要密切的观察病人的各项生命体征，特别是血压、心率的变化，还需要进行水电解质的平衡的治疗。

语音时长01:46''

陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/29收听(10183)

02:00

什么是嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高...

刘福强│山东大学齐鲁医院

2019/07/30播放(67106)

什么叫嗜铬细胞瘤

"嗜咯细胞瘤有80%-90%是位于肾上腺的，大多数为一侧性，少数为双侧的。这种瘤可以持续或者是间断的释放大量的儿茶酚胺，导致持续性的或者是阵发性的血压升高，以及多个器官功能以及代谢的紊乱。约有10%为恶性肿瘤，一般情况下20-50岁多见，男女发病率没有明显的差异。另外，嗜铬细胞瘤还可以产生多种肽类激素，引起一些不典型的症状，例如面部潮红、便秘、腹泻、面色苍白以及低血压或者是休克。高血压是嗜铬细胞瘤最主要的症状，发作的时候血压会急剧的上升，收缩压可能会达到200-300mmHg，舒张压也会明显的升高，发作的时间一般持续数分钟，长的可以达到1-2个小时或者是更久。对常规的降压药物是没有作用的，但对α受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂有效果。"

语音时长01:36''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/08/27收听(89298)

02:28

肾上嗜铬细胞瘤的诊断方法

肾上腺的嗜铬细胞瘤诊断主要依据是临床表现、实验室检查、影像学检查，诊断方法具体如下：

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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/23播放(51848)

肾上嗜铬细胞瘤的诊断方法

"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断要点包括三个方面：一、临床，临床可以表现为典型的头痛、心悸、多汗三联征，可以出现顽固性的高血压、体位性低血压、血压剧烈波动以及不能解释的低血压；二、定性诊断，当出现以上临床症状的时候可以检查血浆和尿的儿茶酚胺类，以及代谢物的水平，一般推荐用24小时尿儿茶酚胺类作为最主要的检测手段，血浆的儿茶酚胺类水平仅作为参考，儿茶酚胺类的物质包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等；三、定位诊断，当临床诊断和定性诊断都高度怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤的时候，需要做定位诊断，行双肾和肾上腺的CT平扫加增强检查。CT影像学主要表现为肾上腺出现了异常增生的结节样病灶，结节样病灶CT影像学表现为密度不均匀、边缘显著强化，当临床诊断和定位诊断都有强烈的依据支持，就可以考虑诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。"

语音时长02:15''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/04/02收听(44699)

什么是肾上腺嗜铬细胞瘤？

嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织。肾上腺嗜铬细胞瘤约占所有嗜铬细胞瘤的约90%。肿瘤一般有完整的包膜，呈圆形或者是椭圆形表面光滑。肿瘤的剖面一般是红褐色，富含有血肿、出血灶、坏死以及囊性变。肿瘤细胞大小不一，往往可以被铬盐染色以后形成褐色或者是黄色的颗粒，因此得名为嗜铬细胞。典型的嗜铬细胞的直径一般在3-5cm，也有更大的往往可以超过10cm。头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤的典型症状，也被称为嗜铬细胞瘤三联征。嗜铬细胞瘤还有一个非常有意思的名字叫10%肿瘤。有以下4个10%。第一、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是双侧的；第二、10%的肾上腺嗜铬细胞瘤是恶性的，而且好发于女性；第三、10%的肿瘤好发于儿童往往有家族遗传史；第四、10%的嗜铬细胞瘤往往病变是在肾上腺以外的器官。嗜铬细胞瘤对人体的危害主要是表现为不可控，或者是难治性的高血压，发作的时候血压往往可以达到250mmHg以上。这一个症状对于某些病人是非常危险的，因为一次发作就有可能导致严重的脑出血、心脏的心力衰竭、肺水肿，甚至造成病人的死亡。

语音时长01:55''

陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/28收听(52013)

嗜铬细胞瘤是啥病

"嗜铬细胞瘤是来源于外胚层的嗜铬细胞异常增殖形成的肿瘤，多发于肾上腺、腹膜外和腹主动脉附近。临床症状与嗜铬细胞分泌过多的儿茶酚胺有关，最主要的临床症状包括高血压，嗜铬细胞瘤占高血压患者的0.1%-0.2%，其他临床表现还包括心律失常、高血糖、代谢紊乱、多汗、心悸等临床表现。实验室检测儿茶酚胺及其代谢物，在血浆中水平升高，针对嗜铬细胞瘤，应尽早进行原发病灶的定位，采取手术切除作为治疗的首选方案。嗜铬细胞瘤可以对心血管系统、中枢神经系统均产生严重的不良影像，应尽早诊断、尽早治疗。"

语音时长01:19''

侯旭│山东省立医院

2020/05/01收听(29688)

嗜铬细胞瘤症状

"嗜铬细胞瘤是一种副神经节瘤，该疾病的特点主要是以儿茶酚胺大量分泌，作用于肾上腺素能受体之后，导致高血压及代谢紊乱为主的临床综合征。严重时可以并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、室颤、心肌梗死等临床症状。该疾病常见临床症状主要有高血压、低血压、休克或者高血压与低血压交替，还可以表现为怕热、多汗、体重减轻，部分病人可以有体温升高、血糖升高、脂代谢紊乱、低血钾、恶心、呕吐、腹痛、腹膜炎、胆石症等临床表现。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/27收听(14998)

嗜铬细胞瘤的症状

"嗜铬细胞瘤症状主要分为两大类：一类就是难以控制的恶性高血压，第二种症状就是身体基础代谢率增高，包括很多现象，其中包括以下几点：低热、多汗、血糖升高、糖耐量下降、四肢乏力、体重下降，久患此病的患者多表现为消瘦体型。"

语音时长00:31''

张凇铭│唐山市中医医院

2017/11/26收听(14011)

嗜铬细胞瘤严重吗？

"嗜铬细胞瘤主要最危险的症状在于它难以控制的恶性、突发性的高血压，厉害的时候血压可突然增加到收缩压达300mmHg，舒张压可达180mmHg，同时伴有头痛、恶心、呕吐、心慌、心悸等症状，患者会出现焦虑和濒死感，严重的时候可能会诱发左心衰竭和脑卒中。"

语音时长00:36''

张凇铭│唐山市中医医院

2017/11/27收听(55603)

嗜铬细胞瘤能活多久

　　嗜络细胞瘤患者的生存时间，需根据患者病情、治疗方法等因素确定。嗜络细胞瘤又称为肾上腺髓质瘤，肿瘤可释放大量的儿茶酚胺，导致患者出现高血压、代谢紊乱等多种疾...

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