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简介:章峻钧,湖南省人民医院,内分泌科,副主任医师。从事临床工作多年,擅长糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体、骨质疏松等内分泌科常见疾病的诊治。
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体、骨质疏松等内分泌科常见疾病的诊治。
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章峻钧医生的科普内容
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- 视频342期
胰岛素加氯化钾的作用
胰岛素结合氯化钾时,一般临床还会添加某些溶液,比如盐水或糖水,是临床最常加入的两种介质。根据添加的介质不同,作用具体如下:
一、糖水添加胰岛素和氯化钾:
1、消除酮体:糖尿病病人血糖很高时,出现糖尿病的急性并发症,比如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病酮症,当患者血糖下降到一定程度时,需使用葡萄糖添加胰岛素和氯化钾,以发挥消除酮体的作用;
2、消除酮体并补液:患者不能进食时出现饥饿性酮症,此时处理方式和糖尿病酮症酸中毒或糖尿病酮症的处理方法相同,即使用糖水添加胰岛素和氯化钾,以发挥消除酮体并补液的作用。
二、生理盐水添加胰岛素和氯化钾:
血糖很高时使用盐水添加胰岛素能够起到降糖、补液的作用,患者的血糖很高时,会促进体内的钾离子向细胞内转移,而容易出现低钾血症。因此在生理盐水添加胰岛素的同时,也会加入氯化钾以预防低钾血症。
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12月29
降低空腹血糖的首选药
降低空腹血糖的药物有口服药物、胰岛素,甚至还有皮下注射的减轻体重的药物,具体如下:
1、口服药物:一般首选双胍类,其次是胰岛素增敏剂,如噻唑烷二酮类药物,包括吡格列酮、罗格列酮等,都是以降低空腹血糖为主;
2、胰岛素:可以分为基础胰岛素即长效胰岛素,
主要以降低空腹血糖为主,
以及短效胰岛素;
3、皮下注射药物:对于皮下注射的非胰岛素皮下制剂,如DPP-4即二肽基肽酶4抑制剂,还有GLP-1即胰高血糖素样肽-1等这类药物,实际通过减轻体重,达到降低空腹血糖的目的。
但是平常空腹血糖升高时,首先要考虑是否存在有夜间进食,或者是否存在有夜间低血糖的情况。其次药物的选择,不单纯是根据患者的血糖水平,还要根据是否存在有肝肾功能的问题,以及是否合并有严重感染,是否需要进行重大手术,根据诸多因素,进一步判定降糖药物的选择。
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12月28
控制血糖药有哪些
控制血糖的药物常见有以下几类:
1、双胍类药物:最常见,以二甲双胍为代表;
2、α-糖苷酶抑制剂:主要是降低餐后血糖为主;
3、磺脲类药物:磺脲类的药物里面分为两类,一类是以格列齐特、格列美脲等为代表的药物,也是降低空腹血糖为主。另一类是非促泌剂的磺脲类,包括瑞格列奈类药物,主要是降低餐后血糖为主;
4、噻唑烷二酮:如罗格列酮、吡格列酮,主要是通过增加胰岛素的敏感性,降低血糖;
5、新型制剂:包括有DPP-4抑制剂,是二肽基肽酶4抑制剂,对空腹和餐后血糖,都有一定的降血糖效果;
6、GLP-1受体激动剂:是胰高血糖素样肽-1受体的激动剂,是皮下注射的非胰岛素降血糖制剂,除有降血糖效果,还有减轻体重等效果;
7、SGLT-2抑制剂:是钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂,除有降糖的效果,还能够起到降低尿蛋白,改善血压的效果;
8、胰岛素制剂:也是较常见的控制血糖药物。
综上所述,降血糖的药物搭配,通常建议到专科医院就诊,由内分泌或糖尿病专科医生进一步进行搭配和调整,从而制定合理的降血糖方案。
8.34万
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体检葡萄糖就是血糖吗
体检葡萄糖是血糖,但是不全面。因为当空腹血糖检查结果正常,也不能完全否定没有糖尿病。我国以餐后血糖升高为主的人群占比50%,所以平常除测空腹血糖外,还要测餐后血糖以及片血糖,具体如下:
1、空腹血糖:空腹血糖的正常范围是3.9-6.1mmol/L;
2、餐后血糖:餐后血糖指测餐后2个小时的血糖。如果餐后血糖正常,可先观察;如果餐后血糖异常,还需测片血糖;
3、片血糖:片血糖指反映3个月内或者3周内的糖化血红蛋白或糖化血清蛋白。
所以在常规的体检项目中,建议不仅要测空腹血糖,还要测餐后2个小时的血糖,还要测糖化血红蛋白。
4.24万
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12月27
一直口渴口干是什么病的症状
一直口干、口渴可能是由于糖尿病、尿崩症或高钙血症这三种疾病导致的,具体如下:
1、糖尿病:糖尿病患者,血糖越高,尿量越多,继而就会出现口干、口渴的症状;
2、尿崩症:尿崩症患者,多尿的症状比糖尿病患者更加明显,所以口干、口渴的症状也更加明显。因为如果得不到及时的液体补充,会出现危及生命的休克的症状。当持续出现口干、口渴的症状,需做尿常规检测,查看是否出现尿比重以及尿渗透压的下降,有可能是尿崩症的情况;
3、高钙血症:当血钙过高,会对肾脏造成损害,当肾小管受到一定程度损害的时,就会出现尿多的情况,继而出现口干口渴的症状。
3.83万
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男性内分泌检查项目
男性内分泌检查项目通常为血常规,男性内分泌检查主要检查男性性激素水平,检查项目包括黄体生成素、卵泡生成素、雄激素、雌激素、孕激素,甚至还会同时检测泌乳素水平。若上述激素水平出现相应变化,应进一步做其他方面的检查,如睾丸、前列腺的B超检查,精液检查、前列腺活检、染色体检查,均可以协助诊断男性内分泌功能。
当患者出现此类激素水平低下,需进一步做激发试验刺激机体,查看内分泌的功能,进一步做抽血功能试验。男性内分泌激素水平会受到甲状腺、垂体、肾上腺等各,种激素水平的影响,所以除常规的性激素水平检查外,应抽取检查甲状腺功能、肾上腺皮质激素,以及垂体激素等,评估是否合并有垂体肾上腺或甲状腺的相关问题。
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12月26
镁是微量元素吗
镁不是微量元素,微量元素是指每克组织中含量<250μg,人体所有的微量元素不及体重的0.05%,所以微量元素的含量非常少。在血液中有时甚至检测不出,需要比较严格的试剂才能检测出来。人体常见的微量元素有铁、锌、碘等,微量元素缺乏会引起相应症状。
铁缺乏容易出现贫血,患者喜欢咬手指等。而碘和硒等缺乏,和人体的甲状腺疾病密切相关,易引起自身免疫性的甲状腺炎症及甲状腺结节等。微量元素的检测对于小孩并不作为常规的检测方法,在平常采手指甚至静脉抽血中,不一定能够常规检测到,可能会出现实验室误差。所以对于微量元素的检查,要看是否存在有微量元素缺乏的症状,再进一步完善相关的检查。
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12月25
嗜铬细胞瘤治疗方法
嗜铬细胞瘤可以引起患者体内过多分泌儿茶酚胺等物质,从而引起一系列的临床表现。嗜铬细胞瘤以良性居多,所以首选治疗方法是手术切除。如果肿瘤比较大,考虑可能会将同时受影响的左侧肾上腺或右侧肾上腺一并切除。
如果不能手术或在手术前没有达到手术条件时,可以应用药物进行干预、耗竭儿茶酚胺。此类药物主要是一些降血压的药物,包括α受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、酚苄明等药物,主要可以降低血压,因为对α受体阻滞剂比较敏感,所以上述药物的降压效果才能将嗜铬细胞瘤患者的血压降下来。
如果肿瘤已经转移并合并有恶性倾向不能手术,还可以考虑做化疗或将引起肿瘤发生、发展壮大的血管栓塞。所以嗜铬细胞瘤的治疗,还是建议患者到正规的医院,在医生的指导下进行。
6.54万
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12月23
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