华润武钢总医院
血液内科
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淋巴瘤是淋巴血液系统的恶性肿瘤，淋巴瘤复发一般会从症状、体征、实验室检查三个方面来评判患者是否出现复发：
1、临床症状：既往症状再次出现，如无痛性、进展性淋巴结肿大、周期性发热、盗汗、皮肤瘙痒、肝脾肿大等临床症状重新出现；
2、体征：患者出现腹部疼痛，腹部、胸部、颈部、腋窝或者腹沟包块再次出现；
3、实验室检查：查血有血细胞异常，白细胞、红细胞和血小板异常，淋巴细胞的变化，血的乳酸脱氢酶LDH升高；影像学检查，通过B超、CT、磁共振或者PET-CT检查来综合评判淋巴瘤是否复发。
所以一旦有淋巴瘤复发的迹象，建议淋巴瘤患者早日就医，得到早日康复和指导。
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"判断淋巴瘤复发有两种办法，具体如下：1、是做PET-CT检查，PET-CT对于局部的肿瘤性病变可以获得一个SUV值，如果SUV值明显升高，可以判断为肿瘤局部复发的情况。2、病理穿刺活检，如果对于新发生的肿瘤性病变，可以做局部穿刺，如果在病理当中找到淋巴瘤细胞，可以判断为淋巴瘤复发的情况。前面提到的PET-CT值明显升高的情况，也需要做病理穿刺活检以进一步证实，因为病理证实才是诊断的金标准。所以淋巴瘤复发最后确诊的标准还是靠病理穿刺活检，重新找到淋巴瘤细胞，就可以判断是淋巴瘤复发的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/13收听(36394)
"淋巴瘤经过化疗或者联合放疗后，达到完全缓解的肿瘤患者，并非就彻底根除了肿瘤细胞。完全缓解只是临床意义上的初步治疗成功。实际上此时体内还残留几十万、上百万的肿瘤细胞，只是用普通的CT、B超、PET或者是血液学检查难以检测到而已。绝大多数惰性淋巴瘤是不可治愈的，或早或迟都会复发。霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，虽然初治的有效率很高，完全缓解率也很高，约1/4-1/3的病例也会复发。外周T细胞淋巴瘤的复发率更高。所以淋巴瘤治疗结束后不能掉以轻心，仍然需要定期复查。通常治疗结束后的前2年复发的风险比较高，因此复发的频率更高一些。通常3-4个月复查1次，2年后可半年复查1次，5年后可改为每年复查1次。如果淋巴瘤复发，要坚持正规的治疗，像初治一样，而且需要更换药物，正规系统的治疗"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(64393)
"淋巴瘤复发的几率在30%-50%左右，淋巴瘤复发的情况要看具体病理类型、分期的早晚、治疗方式、病人身体状况、合并症等。如果说是早期的淋巴瘤，也就是Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤，通过根治性放疗，可以达到治愈的目的，病人可以长期存活。如果是晚期的淋巴瘤，如Ⅲ期、Ⅳ期淋巴瘤，是指淋巴瘤侵犯累及范围比较广，横膈上下都有淋巴结侵犯。这时通过免疫化疗，有五年生存期60%左右，而40%左右的淋巴瘤会出现复发的情况。因此淋巴瘤复发率与具体的病理类型、分期早晚等密切相关，高度侵袭性淋巴瘤的复发几率非常高。"
2021/02/18收听(11871)
"淋巴瘤的治疗主要是以化疗结合放疗的综合性治疗。复发后症状，首先约17%-20%的霍奇金淋巴瘤患者中，饮酒二十分钟，病变局部可以发生疼痛，其淋巴瘤复发症状可早于其他症状。X线的表现，具有一定的诊断意义。可以出现结外的症状，如胃肠道的食欲减退、腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻和出血等淋巴癌复发的症状。肝胆、肝实质受侵可以引起肝区的疼痛，局部骨骼疼痛，可以有压迫性症状，这些都是提示患者有复发倾向的。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(60275)
"淋巴瘤复发的症状多种多样，要根据原发的部位以及复发的部位来决定。比如胃肠道原发的恶性肿瘤，在这种情况下如果复发了，患者会出现消化道的症状。比如恶心、纳差、腹胀、不消化等症状，虽然是非特异性的，但是一定要引起高度重视。有些人会出现颈部、腋窝以及锁骨上、腹股沟等处的浅表淋巴结转移。在这时候病人明显的是可以摸到淋巴结，而且淋巴结如果逐渐增大，它会压迫到神经，导致一系列的症状。如果复发的部位在纵膈，很多病人有可能会出现上腔静脉压迫综合征以及胸闷、气喘等症状。如果肿瘤在腹腔，病人可能会出现腹痛、后背疼。特别是腹膜后淋巴结转移的时候，好多病人都说背疼。有些如果是在腹部肿块比较大，可能会摸到这个肿块，会出现肠梗阻等压迫的症状。"
郑晓珂│郑州大学第五附属医院
2018/05/10收听(92122)
淋巴瘤为血液系统的恶性肿瘤，脑部淋巴瘤经过诊断，进行放疗或化疗后可能较快便会复发，虽在影像上观... 杨冬│中日友好医院 2021/07/23播放(56073)
淋巴瘤为血液系统的恶性肿瘤，脑部淋巴瘤经过诊断，进行放疗或化疗后可能较快便会复发，虽在影像上观...
杨冬│中日友好医院
2021/07/23播放(56073)
"淋巴瘤如果是首程可以治愈，病人的复发率不是太高。如果复发了，也要根据患者的情况而定。如果是病理类型比较差，比如它的分化比较差，一些淋巴母细胞淋巴瘤，它的恶性程度比较高。这种情况下，即使是进行了非常重的方案的化疗，或者是进行了骨髓移植，这些病人生存时间也不会太长。但是，如果是低度恶性的淋巴瘤。比如说老年人常发的慢性淋巴细胞白血病，还有一个名称叫小细胞淋巴瘤。这种病的恶性度非常低，比如一个简单的激素就可能控制很长时间。"
2018/05/10收听(19873)
"淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性的疾病，主要的治疗就是应用全身化疗。虽然有一部分淋巴瘤患者化疗之后可以达到治愈，例如霍奇金淋巴瘤早期的患者，但是有一部分淋巴瘤患者化疗后会复发，例如非霍奇金淋巴瘤，特别是惰性淋巴瘤的患者。惰性淋巴瘤的患者一般病情的进展缓慢，多数症状并不明显。但是对化疗是非常敏感的，应用化疗后部分患者可以缓解，但是不能治愈，一般都会多次复发。虽然多次复发，但是中位生存时间可以达到10年。而侵袭性淋巴瘤的患者，多数应用化疗之后效果不是很好，多数是可以复发的，复发之后一般是应用比较强的化疗方案。另外，有的患者还需要做造血干细胞移植治疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/31收听(80249)
惰性淋巴瘤在目前的治疗手段中仍然不能够治愈，所有的患者都会出现复发，只是时间早晚的问题。一旦出现复发，首先要做的就是要看是之前类型淋巴瘤，还是已经转化成更为侵袭性的、恶性程度比较高的淋巴瘤。这个时候就需要重新做活检来明确，一旦明确仍然是惰性的，要看最开始采用的是什么方案，这个方案既往的治疗效果怎么样，以及缓解的时间有多长。如果过了3-4年再复发，可以再用之前的方案来治疗，有相当一部分患者仍然有很好的疗效。现在针对惰性淋巴瘤有很多新药出来，比如来那度胺一类的免疫调节药物，对复发难治的惰性淋巴瘤有很好的效果，也可以考虑采用这方面的治疗。另外还有一些新的化疗药物，比如苯达莫司汀，对于惰性淋巴瘤也有很好的效果，可以尝试。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/09收听(65294)
"滤泡淋巴瘤复发的概率在20%-50%左右，主要是要看滤泡淋巴瘤的分期以及分级，具体如下：第一、分期是淋巴淋巴瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，分期是根据滤泡性淋巴瘤累及的范围来决定的。如果是一个淋巴结区，称为Ⅰ期，而出现肺、肝、骨等部位的受累，属于Ⅳ期的滤泡性淋巴瘤，复发的几率肯定比Ⅰ期、Ⅱ期要高。第二、滤泡淋巴瘤复发几率与分级有关系，高级别的滤泡淋巴瘤如Ⅲ级的滤泡淋巴瘤按照弥漫大B细胞淋巴瘤对待，复发概率是非常高的。而Ⅰ期、Ⅱ期滤泡淋巴瘤属于低级别的淋巴瘤，恶性程度比较低，如果没有症状可以采取观察等待的策略。"
2020/10/28收听(82502)
一般的淋巴瘤做移植的患者都是相对高危组，否则一些轻型症淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，早期有单纯... 刘英慧│烟台毓璜顶医院 2019/09/26播放(92693)
一般的淋巴瘤做移植的患者都是相对高危组，否则一些轻型症淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，早期有单纯...
刘英慧│烟台毓璜顶医院
2019/09/26播放(92693)
如果诊断为淋巴瘤，通常都是恶性的淋巴瘤，恶性淋巴瘤只有惰性和侵袭性之分。所谓惰性是病程进展速度相对比较慢，但是可以在病程中发展成为侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤包括滤泡淋巴瘤的1、2级或者边缘区的淋巴瘤，以及少部分的套细胞性淋巴瘤。弥漫大B细胞性淋巴瘤和伯基特淋巴瘤，都属于侵袭性淋巴瘤，也就是在病程中的生长速度，引起的临床表现比较快、比较多，是需要积极处理的情况。滤泡性淋巴瘤或者套细胞性淋巴瘤等惰性淋巴瘤，可以采取观察、等待策略。一旦出现明显的临床症状，如发热、盗汗、体重减轻等所谓的B症状，或者导致明显的贫血、脾肿大等情况时再做干预处理。
2020/01/03收听(52684)
判断癌症是否复发，主要通过以下几方面：1、临床表现：观察病人是否出现相关器官特异... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/12播放(52209)
判断癌症是否复发，主要通过以下几方面：
1、临床表现：观察病人是否出现相关器官特异...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/12播放(52209)
"疝气术后复发一般在行过手术1-2年内是一个复发的高峰期，判断的话可以站立位，然后用手触摸手术处来判断有无腹腔内容物的渗出。一般是一个柔软型的包块，而且2次复发的时候，初期形成比较小。有的患者可能会有不同程度的腹部难受或者便秘，尤其是在一些运动会表现的比较明显，例如游泳、登山、跳远，当有疝的时候，此时疝内容物会一过性的突出较大。还可以到医院做腹部的超声检查，超声对于腹壁的敏感性很高，一般疝是呈一个囊性的结构，疝内容物如果是肠管，可以在超声下清晰的看到。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/23收听(30034)
卵巢癌复发存在两种情况，一种是生化学复发，另一种是组织学复发。在生化学复发的时候，经常没有症状... 杨雷│吉林大学第一医院 2020/03/12播放(71274)
卵巢癌复发存在两种情况，一种是生化学复发，另一种是组织学复发。在生化学复发的时候，经常没有症状...
杨雷│吉林大学第一医院
2020/03/12播放(71274)
恶性肿瘤治疗后的临床随访观察较为重要，通常可根据以下症状或检测手段判断鼻咽癌是否复发：...
恶性肿瘤治疗后的临床随访观察较为重要，通常可根据以下症状或检测手段判断鼻咽癌是否复发：
薛涛│空军军医大学西京医院
2021/08/30播放(72113)
胆管癌复发的判断主要依靠临床症状、肿瘤标志物的指标和影像学检查，具体如下：1、临... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(73674)
胆管癌复发的判断主要依靠临床症状、肿瘤标志物的指标和影像学检查，具体如下：
1、临...
王东│北京大学人民医院
2021/03/15播放(73674)
"如何判断癌症复发，可以从以下几个方面着手。1、结合影像学的检查，如CT、磁共振或者是PET-CT检查，发现病灶比以前增大50%以上，就可以初步判断复发。2、结合肿瘤标志物的检查，如甲胎蛋白对于原发性肝癌的判断、CEA对于结直肠癌的判断，以及C125对卵巢癌复发的判断，都是有一定的价值的。具体是不是复发确诊，要靠肿瘤穿刺的病理或者手术切除以后的病理，在显微镜下查到癌细胞就可以判断是不是复发，如果找到癌细胞就可以明确的认定是复发，而没有找到癌细胞复发的可能性是不存在的。总之，复发的判断要结合临床表现、影像学检查以及病理检查结果综合判断。"
2020/03/06收听(21716)
"判断疝气是否复发，可以通过体格检查和影像学检查，来判断是否有复发。如果疝气有复发，局部会再次发现有包块，包块质地较柔软，于站立时包块比较明显，平卧时包块可以完全消失或者是减小，同时还可以做腹部彩超、腹部CT。如果发现局部皮肤下方继续出现明显的组织，组织可以被推纳入腹腔，这时就考虑是疝气的复发。在发现疝气复发后，需要再次去医院完善相关检查，行手术治疗，一般可以选择开刀无张力疝修补手术，或者是腹腔镜下无张力疝修补手术，需要依据患者上次的手术方式，还有身体状况等进行决定。在治疗期间，应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(62048)
胆囊癌的复发可以局限在胆囊内，也可以浸润到胆囊外，甚至发生远处的转移，当复发的胆囊癌局限在胆囊内的时候，往往没有明显的症状，或者出现类似于胆石症、慢性胆囊炎的上腹部饱胀、不适、恶心等表现。如果胆囊癌复发后穿透胆囊壁，可以浸润到周围的组织，产生胆道梗阻的症状，患者可以出现不同程度的黄疸表现。对于复发的胆囊癌晚期的患者，可以表现为腹痛、黄疸、恶心、呕吐、体重减轻、腹部包块以及腹水等。对于胆囊癌怀疑复发的病人，应该做B超、CT、核磁共振检查来观察胆囊内肿瘤的位置、形态，并且可以发现相应的淋巴结转移和远处器官的转移。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/18收听(14515)
上海瑞金医院 刘静
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北大医院 欧晋平
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北大人民医院 范存刚
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