宜春市人民医院
肾病内科
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膜增生性肾小球肾炎治疗效果普遍不佳，治疗方法主要是根据分型及尿蛋白量的多少进行个体化治疗，具体如下：
1、研究提示轻型或蛋白定量较少，一般使用常规治疗，如服用血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行长期的肾脏保护治疗；
2、对于蛋白量较多，大部分研究建议使用糖皮质激素治疗，如单用糖皮质激素效果不佳，可适当加用抗血小板聚集药，如潘生丁，还有抗凝药物治疗，也可以取得一定疗效。甚至还有研究也提到对于治疗效果不佳、尿蛋白较多，可加用免疫抑制剂进行治疗。
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"膜增生性肾小球肾炎，是一种原发性肾小球疾病的病理类型，临床可表现为肾炎综合症或者是肾病综合征，常伴有低补体血症。其治疗目前尚没有一致的方案，对于肾功能正常的无症状性蛋白尿患者，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂来降压和控制尿蛋白。对于大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征水平的患者，需要应用糖皮质激素治疗。一般可以1mg\/kg体重每天，治疗4-8周后逐步减量，观察尿蛋白定量，同时需要应用抗凝或者是抗血小板药物。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(88031)
"膜增生性肾小球肾炎通常应用强的松等激素，联合环磷酰胺等免疫抑制剂来治疗。膜增生性肾小球肾炎是慢性肾炎的一种病理类型，由于这种疾病和免疫相关，所以，临床上通常采用激素治疗，比较常用的激素就是强的松，有时也应用甲强龙。但是，这种肾炎单用激素，效果不是很好，多数结合免疫抑制剂一起治疗，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。当环磷酰胺用到足量以后效果不好，可以考虑应用新型的免疫抑制剂他克莫司，这种药物对于膜增生性肾小球肾炎有效率还是比较高的，但是复发率也很高。除了应用上述药物以外，其他辅助性质治疗也应该跟上，比如应用双嘧达莫抗血小板聚集，低分子肝素抗凝，百令胶囊保护肾脏。如果有血脂升高，还可以应用他汀类药物。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/13收听(90942)
膜增生性肾小球肾炎又名系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病理表现主要是肾小球的基底膜增厚，即肾小球的... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(52098)
膜增生性肾小球肾炎又名系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病理表现主要是肾小球的基底膜增厚，即肾小球的...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(52098)
膜增生性肾小球肾炎是病理诊断，疾病名称应该叫系膜毛细血管性肾小球肾炎。此时肾脏的病理表现为系膜... 张青│烟台毓璜顶医院 2019/11/11播放(60649)
膜增生性肾小球肾炎是病理诊断，疾病名称应该叫系膜毛细血管性肾小球肾炎。此时肾脏的病理表现为系膜...
张青│烟台毓璜顶医院
2019/11/11播放(60649)
首先细胞膜增生性肾小球肾炎这种说法是不对的。不是细胞膜的增生而是肾小球滤过膜的增生，医学上叫膜... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/30播放(59947)
首先细胞膜增生性肾小球肾炎这种说法是不对的。不是细胞膜的增生而是肾小球滤过膜的增生，医学上叫膜...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/30播放(59947)
"膜增生性肾小球肾炎是临床比较少见的类型之一，它一般分为原发性和继发性，是一种具有特定病理形态及免疫学表现的综合征。临床表现主要为肾炎、肾病，或肾炎肾病同时存在，和低补体血症，肾炎的表现就是血尿和蛋白尿，它的病因目前尚不明确。从诊断上来说，本病主要是依靠肾穿刺取活检，从病理检查来诊断。它的治疗上主要是用激素，还可以用其他如免疫抑制类药物，根据患者的情况调整用药。本病进入终末期肾病的个体差异性比较大，分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，多数Ⅰ型的预后比较好，1/3可以呈自发缓解，1/3呈进行性发展，还有1/3疾病迁延缓慢，一直不能缓解，最终可能会走到终末期肾病。所以我们一定要注意预防，预防要从自身的健康着手，平时避免劳累，合理饮食，科学锻炼，增加体质，提高机体的免疫力，以预防疾病的发生或者是复发。一旦发现感染了，我们应及时地选用对致病菌敏感、强效型、无肾毒性的抗生素治疗，有明确感染灶者应尽快去除，以防止肾功能不全的进行性发展。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(80479)
"细胞膜增生性肾小球肾炎，在病理上又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎，主要的病理改变就是呈双轨症，临床上常常伴有血清C3的持续降低，对诊断细胞膜增生性肾小球肾炎的有重要的意义。关于治疗上面，如果患者表现为大量的蛋白尿，出现了肾病综合征，需要糖皮质激素联合细胞毒性药物治疗，但是这种治疗可能仅仅对部分患儿有效果，但是成人的疗效比较差，病变的进展比较快，一般发病10年以后，约有50%的病例会进展到慢性肾衰竭，除此之外细胞膜增生性肾小球肾炎，还包括一般治疗，比如要限制钠盐的摄入，注意休息，如果水肿明显，还可以使用利尿剂进行消肿治疗，平时需要注意保护肾脏，如果出现蛋白尿，除了使用激素和免疫抑制剂以外，还可以加用普利类或者沙坦类的药物，进行降尿蛋白治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/08收听(36555)
"膜增生性肾小球肾炎又叫系膜毛细血管性肾小球肾炎，是肾病综合征中比较严重的一种病理类型。典型的病理改变为肾小球弥漫性系膜细胞增殖、毛细血管袢增厚及基底膜的双轨样改变，增殖的系膜基质插入到内皮和基底膜之间，基底膜双轨症形成。膜增生性肾小球肾炎常见于青少年和儿童，无性别差异，临床表现为肾病综合征、急性肾炎综合征，无症状性蛋白尿和血尿以及反复的肉眼血尿，大多数有前驱的呼吸道感染史。1\/3的患者合并高血压，50%以上的患者发生肾功能不全，常伴有低补体血症。在临床上对激素和免疫制剂治疗反应比较差，预后不良。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(84185)
膜增生性肾小球肾炎目前尚无有效治疗方法，因激素和细胞毒类药物仅在少数儿童患者中起效，所以年人治... 刘高虹│山西省人民医院 2021/01/18播放(59825)
膜增生性肾小球肾炎目前尚无有效治疗方法，因激素和细胞毒类药物仅在少数儿童患者中起效，所以年人治...
刘高虹│山西省人民医院
2021/01/18播放(59825)
"增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫、重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈双轨样改变。免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积，电镜下系膜区和内皮细胞下可见电子致密物沉积。该病理类型占原发性肾病综合征的10%-20%，男性多于女性，好发于青壮年，部分患者常在上呼吸道感染后发作，几乎所有患者均伴有血尿，其中少数为发作性的肉眼血尿，血清C3持续性降低，对提示本病有重要意义，本病的类型对激素和免疫抑制剂治疗疗效差，常较早出现肾功能的损害、高血压、贫血，直至肾衰竭的终末期、尿毒症。其如出现了尿毒症的症状，就需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的办法有血液透析和腹膜透析治疗，并积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/21收听(64170)
"膜增生性肾小球肾炎是肾病综合征里面非常严重的一种病理类型，引起这个病理类型最常见的是两大类原因，一个是继发性的，一个是原发性的。第一大类，继发性膜增生性肾小球肾炎比较常见的病因有乙肝、丙肝、血液系统肿瘤或者骨髓瘤等因素导致的，对于它的治疗，首先是治疗原发病，往往在原发病治疗的同时，肾病也会随之缓解。第二大类是原发性的膜增生性肾小球肾炎，对于它的治疗，首先可以根据尿蛋白定量以及血白蛋白的情况，选择ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏。如果通过这些药物的治疗，仍然不能达到比较好的疗效，可以加用激素或者免疫抑制剂来一起应用。该病理类型对于这些药物不是特别敏感，所以治疗效果也不会太好，往往会在10年之后进展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/24收听(10860)
"细胞膜增生性肾小球肾炎，是指弥漫性肾小球系膜细胞增生以及不同程度系膜基质增多，为主要病理特征的一组疾病。治疗主要根据临床表现进行相应的处理，临床表现仅仅表现为尿的异常，即没有临床症状，仅表现为尿潜血或尿蛋白，这时候不需要特殊处理，仅需定期观察，定期查体就可以。如果表现为高血压、蛋白尿等肾炎综合征的表现，要控制血压，饮食上要适当进行优质低蛋白饮食。如果严重可以进行药物干预，降血压可以用依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。如果表现为浮肿比较明显、尿蛋白多、血脂高、血蛋白低等肾病综合征的表现，典型的三高一低，可以用激素强的松治疗或免疫制剂，如环磷酰胺方案等进行治疗。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/10/10收听(28051)
"膜增生性肾小球肾炎的症状主要表现为镜下血尿或者肉眼血尿、蛋白尿、高血压、低补体血症、水肿，在早期常常伴有上呼吸道感染的症状。半数以上膜增生性肾小球肾炎，属于肾病综合征，尿检检查可见血尿、细胞、颗粒管型。膜增生性肾小球肾炎早期肾功能多正常，但呈缓慢进展型的过程，一般10年左右40%的膜增生性肾小球肾炎的患者会进展到终末期肾病。而影响膜增生性肾小球肾炎的预后的主要因素有大量蛋白尿、高血压和肾功能异常，如果出现这些情况，膜增生性肾小球肾炎一般预后比较差，容易进展到尿毒症。因此，需要积极的采取治疗措施，使用甲泼尼龙激素或细胞毒性药物进行积极的治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/11收听(35660)
"小儿消化不良的治疗方法主要是口服药物的治疗或者食物的治疗。口服药物主要是枯草杆菌二联活菌颗粒，也就是妈咪爱，为儿童专用的药品，调节肠道菌群失调，治疗因肠道菌群失调而引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等情况。乳酸菌片，可以在肠道内形成保护层，防止病原菌病毒的侵蚀，提高肠道的免疫力，促进肠道中有益菌的生长，同时促进胃液的分泌，加强消化的功能。另一种是通过食物的方法进行食疗，如：脱脂奶，将新鲜的牛奶煮沸后冷却，待液面上出现一层奶皮，即用小勺将其去除，再煮沸冷却；半脱脂奶，即去除一次奶皮而制成。再就是酸牛奶、苹果泥、胡萝卜汁，都可以通过食物的调节，来改善宝宝消化不良的情况。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/23收听(46649)
"小儿脐疝的治疗方法，还需要根据小儿脐疝的临床症状以及具体的年龄而决定。由于小儿脐疝绝大部分是由于未闭锁的脐环所导致的，而这些脐环大多可以在2岁时自行闭锁。因此，除了嵌顿或者穿破等紧急情况，其余的一般在2岁之前，均采取用保守治疗的方案。保守治疗是将疝内容物回纳腹腔以后，用一大于脐环外包纱布的硬币放置脐环处，用绷带固定防止其移动。6个月以内的小儿脐疝，一般可以痊愈，治疗效果还是非常良好的。对于2岁以后，如果脐环直径大于1.5个厘米，可以考虑手术。而5岁以上的儿童患者，保守治疗是无效的。原则上均应当手术，手术的方法是切除疝囊、缝合疝环，必要时可以重叠缝合疝环两旁的组织。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(82442)
"小儿肛裂治疗方法有三种：第一、局部用药治疗。临床上针对小儿肛裂治疗通过局部外用药物，让孩子先行坐浴，肛门括约肌松弛以后，涂抹消炎止痛药物，以减轻孩子疼痛感，缓解括约肌痉挛，从而达到治疗效果。第二、封闭疗法。适用于早期单纯性肛裂，通过对肛裂部位局部注射，将药物注入肛裂基底部和周围的组织内。对于小儿肛裂治疗效果非常好。第三、按摩疗法。是适合小儿肛裂的治疗方法，按摩孩子天枢穴，促进肠蠕动，缓解孩子便秘及减轻症状有很好的作用。家长一定要护理和治疗肛裂，保持大便通畅，多喝蜂蜜水，多吃蔬菜，让孩子保持大便通畅。注意食疗，桂圆肉、大枣有很好的食疗作用，润肠通便，促进裂口愈合。便后清洗肛门，勤洗澡，勤换内衣。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(98067)
"小儿消化不良主要是小儿的胃肠道功能尚未完善、喂食不当引起的，在治疗上主要见于以下几种方法：1、调整小儿的饮食，主要是以易消化饮食为主，如面食、粥类等比较易消化的食物，少食多餐，如果为刚添加辅食的小儿应当立即停止添加辅食，改为母乳或者奶粉喂养。2、给予帮助消化药物治疗，如胃蛋白酶、消食片，如果患儿出现胃肠胀气可以给予改善胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利。3、针对有烧心、反酸的患儿，应当给予适当抑制胃酸药物，如铝碳酸镁、碳酸钙混悬液。4、调整肠道菌群，小儿的胃肠道功能较弱容易出现肠道菌群失调，应当给予调整肠道菌群药物，如双歧杆菌、乳酸菌。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(91286)
"小儿的金黄色葡萄球菌肺炎的治疗方法，主要还是以抗感染、对症和营养支持治疗为主。小儿由于呼吸道和免疫系统不像成人一样发育的成熟，所以在感染细菌以后往往会出现一些比较严重的症状，甚至会出现全身的反应，比如金黄色葡萄球菌肺炎可以经过血感染肺部，患者会表现咳嗽、咳痰、发热等情况。这个时候首先的方法就是要给予抗感染治疗，常选的抗生素像青霉素或者是氨苄西林、哌拉西林都是可以的。此外要对症治疗，比如发热要给退热的药物，痰多要给一些化痰药。如果患者营养不良甚至要输注脂肪乳、氨基酸等等，提高患者的营养，这样可以增加抵抗力，有助于疾病的康复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/02收听(91930)
"小儿面肩肱型肌营养不良的治疗。迄今没有太好的治疗办法，针对这个疾病特异性的治疗方法是没有的，没有阻止或者逆转病情进展的治疗方法，由于这个疾病常伴有炎症，因此非甾体类的消炎药可以使用。经常被用于减轻病人的不适和增加病人的活动能力。这些药物是关节炎病人和其他炎性病人常使用的药物。还可以采用外科手术和物理疗法，通过外科手术使肩胛骨复位、固定，对一些病人是非常有帮助的。手术可以使肩胛骨固定在肋骨上面，由于肩胛骨不能自主的滑动。因而会使手臂活动范围受到限制。这项手术可以让手臂更好的活动，还有很重要的就是寻找对手术治疗有经验的外科大夫来进行治疗，理疗或者针灸复合治疗的办法都是不错的，但是都不是特别确切。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(97876)
"小儿金黄色葡萄球菌性肺炎是由于金黄色葡萄球菌感染引起的肺部发脓性炎症，一般是急性炎症，好发于抵抗力偏低的儿童。治疗方面主要是应用抗生素类的药物，如青霉素、头孢菌素、万古霉素，或者连用利福平等药物进行治疗。具体的还需要根据孩子的情况来制定具体的治疗方案。另外痰多还需要配合服用小儿化痰止咳颗粒、肺力咳糖浆等药物，帮助孩子止咳化痰。还需要注意生活方面的护理，注意保持饮食清淡、易消化，多喝稀饭，多喝热水。另外还需要多给孩子吃蔬菜水果类的食物，不要吃太油腻以及太甜的食物，以免影响消化，导致孩子出现恶心、呕吐等症状。平时注意多参加体育锻炼，饮食结构合理，增强孩子的抵抗力，预防反复发病。"
张三军│焦作市人民医院
2018/05/11收听(16778)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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中日医院 张聪
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