武汉大学人民医院
心血管内科
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心脏进行电除颤，通常在身体前侧位放置两块电极板，一块放在心底部，一块放在心尖部。放在心底部的电极板，应放置在胸骨右缘的第2肋间，即锁骨下。因为电极板不是一个点，所以在胸骨右缘的第2肋间或者右侧的锁骨下方均可。在第5肋间和左锁骨中线交界以及腋前线交界这一块部位，放置心尖部的电极板。
同时在放置电极板时注意电极板上的标识，辨别心尖部的和心底部的对应电极。放置两块电极板的距离不能过近，需保持一定的距离，保证电流从心底部一直通到心尖部，使整个心脏进行全面的除颤，从而达到电除颤尽量恢复心脏窦律的目的。
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"对于心脏电除颤的位置，右侧电极板应该放在患者右锁骨下方，左侧电极板应该放在与左乳头齐平的位置，即左胸下外侧部，也就是心尖部，其他可以放置电极的位置还有左右外侧旁线处的下胸壁，或者电极1放在心尖部，电极2放在左背部上方。当胸部有植入性装置时，电极应该放在距离该装置2.5cm的地方。如果患者有植入式心脏复律除颤器，也就是ICD，则在使用ICD前可以允许30-60秒的时间让复律器进行自动处理，切忌将除颤仪电极板直接放在经皮植入治疗性补片的上方。如果患者躺在水中、胸部被水浸没或者大量出汗，在连接电极板和试图除颤前应将患者从水中移出，并将胸部擦干。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/29收听(39716)
在医疗机构内部抢救出现心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏电除颤时所使用的是手柄式除颤器，除颤电极为手... 胡志高│海南省人民医院 2020/03/23播放(84343)
在医疗机构内部抢救出现心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏电除颤时所使用的是手柄式除颤器，除颤电极为手...
胡志高│海南省人民医院
2020/03/23播放(84343)
"电除颤的位置，也就是电除颤时电极板放置的位置。目前主要是有两种位置，一种是前侧位，另一种是前后位。在临床上应用比较多的是前侧位，也就是一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处，近心尖部。而另一个电极板放置在胸骨右缘第二肋间，也就是心底部。前后位通常是一个电极板，放置在胸骨右缘的第二肋间，而另一个电极板放置在左背肩胛下面。电除颤是一种以一定的电流冲击心脏，从而使室颤终止的方法。电除颤是治疗室颤一种非常有效的方法，一定要熟练掌握除颤仪的正确使用，以便于进行及时、有效的救治。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/25收听(32637)
"电除颤的正常位置非常重要，首先将患者至于硬板床上，然后解开衣物找出部位，而且两个部位非常关键。首先将患者暴露胸壁，将两个电极板涂上导电糊，而且将两极，特别是两电极分别患者于患者胸骨右缘第2-3肋间，就是心尖区这两个部位。在这期间还应该及时进行操作前的准备，就是进行非同步电除颤，在这期间还应该及时将身边的患者确保无人的情况下，避免与患者同时接触，都非常关键，当换电后应该及时的注意监测心电监护仪。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/03/29收听(71123)
"电除颤时电极板的位置主要有两种，而日常中最常用的是前侧位，其中一个电极板要放在左侧第五肋间与左锁骨中线的交点，也就是心尖部的位置，而另一个电极板要放置在胸骨右缘第二肋间。另外一种方法是取前后位，也就是一个电极板要放置在胸骨右缘的第二肋间，而另一个电极板要放置在左背肩胛下面。由于第一种方法使用方便而且放置也方便，因此在患者出现心跳骤停或者是室速、室颤、室扑时，仍然以前侧位为首选，而且两个电极板的距离要在10cm以上。"
2020/12/01收听(57463)
"电除颤位置非常关键，当患者进行电除颤的时候，首先将患者创制于硬板床上，而且不能有任何的金属部分，而且在进行除颤的时候应该持续的给予胸外按压，都非常关键。在进行电除颤的同时应该找出两个部位，特别是两个电极板之间的距离，应该大于10cm左右，而且将患者胸前充分暴露，将两电极板分别放置于患者胸骨右缘第2-3肋间。同时还应该放置心前区，都是两极板之间的间裂，而且单相波电除颤的充电量是360焦耳，也非常关键。"
2021/03/29收听(32696)
"电除颤的时候，需要把除颤仪的两个电极板安放在皮肤上合适的位置，以保证除颤时尽可能多的心脏肌肉都能被电流电击到。胸外电除颤时，最常用的位置是前侧位，也就是其中一个电极板放在病人胸骨右缘，即右锁骨下方，相当于心脏的心底部；另一个电极板放在左侧乳头外侧，相当于心脏的心尖部。安放时，要求两个电极板之间的距离不能<10cm，并且要求安放时要紧紧贴到胸部的皮肤上。两个电极板之间还不能有导电糊或者是能导电的液体相连，否则会降低除颤的效果，并且引起局部的烧伤。病人之前体内装有心脏起搏器或者装有自动除颤器的，电极板安放时要避开起搏器和除颤器。"
潘永利│郑州人民医院
2020/08/25收听(56606)
器官衰竭包括单个器官的衰竭，比如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝损伤等。此外，败... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2020/02/20播放(76051)
器官衰竭包括单个器官的衰竭，比如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝损伤等。此外，败...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2020/02/20播放(76051)
电除颤是用电流电击心脏来治疗心跳骤停的，电除颤操作时先选择电流能量、选择模式，然后把两个电极板安放并且紧紧贴在病人胸部的皮肤上，充电完毕后再放电，完成一次电除颤。电除颤时电极板安放的位置是很有讲究的，原则是让尽可能多的心脏肌肉都能被电流击中。为了达到更好的除颤效果。通常选用前侧位进行除颤，前侧位就是把一个电极板放在胸骨右缘右锁骨下方，相当于心底部，另一个电极板放在左乳头外侧，相当于心尖部。电除颤的模式只有一种就是非同步模式，现在的除颤仪默认的都是非同步模式，需要用同步电复律的时候才需要选择一下同步模式。
2020/09/23收听(63253)
"电除颤是两个电极板的位置，分别放置在右胸上部锁骨下区域和左乳头外侧腋前线胸壁上。电除颤是对室颤最有效的方法，它可以使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，造成短暂的心脏停搏。这能够给予窦房结或者其他起搏点重新恢复节律的机会。早期的电除颤对存活率的影响很大，所以说在条件具备的情况下应该及早进行，最好是在室颤发生的两分钟内进行，因为每延迟一分钟，除颤的成功率将下降7%-10%，如果能够在最初一分钟内完成电击除颤，可以使成功率高达90%。电击除颤分为两种波，一种是单向波，另一种是双向波，具体如下：1、单向波：电击的能量一般从200J起步，如果无效，第二次、第三次的能量可以分别增至300J和360J。但现在也有人首次即用360J除颤方式。2、双向波：如果是双向波电极除颤，首次能量选择一般为150J-200J。如果第一次没有成功，第二次或第三次就可以选择更高的能量。目前认为双向波比单向波除颤更为安全有效，而且推荐一次除颤后应该立即进行胸外按压，以改善心肌的氧供，为后来的除颤增加成功机会，而不是停下来检查脉搏或者是连续多次的除颤，检查脉搏的时间应该在除颤后连续胸外按压五个周期以后进行，也就是在大约两分钟以后进行。"
杨翠平│临汾市中心医院
2023/03/23收听(20255)
"除颤电极安放的位置，负极是放在左侧的第5肋间与腋中线交点的交界处，也就是心尖部。正极放在胸骨右缘的第2肋间，也就是心底部。具体操作的办法是，除颤仪的使用是要将电极板涂好导电膏，然后直接放在患者的胸壁上，或者是把盐水纱布放在患者的胸胸壁上。然后按下充电器的按钮，听到连续的充电声，这时候可以把电极板放置在患者的胸壁上，负极放在左侧的第5肋间与腋中线的交界处，也就是心尖的部位。正极要放在胸骨右缘的第2肋间，也就是心底部。操作者要两臂伸直，固定电极板，使自己的身体离开床缘，同时也要让周围的人远离，避免受伤，操作者双手同时按下放电按钮来除颤。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/28收听(33975)
"在正常情况下，电除颤最新的位置是用两个除颤电极板，一支放置在胸骨右缘的第二肋间，另一支电极板放置在心尖部，也就是右侧锁骨中线与肋骨的第四肋、第五肋的交叉点上。两个电极板安放时的间距要在10厘米以上，是正常电除颤要求的位置。但是在通常情况下，注意两个电极板应位于心脏两侧，才能使产生的电流通过心脏传导，起到除颤的作用。如果两个电极板距离过近，会导致电流不流通心脏，影响除颤效果。但是，电除颤的电极板安放位置还与患者的具体位置有关。进行前后位安置电极板时，一个电极板放置在胸骨右缘第二肋间，另一个电极板放置在左背的肩胛骨下边，这种方式能得到较强的电脉冲，通过心脏的电流可以消除心律失常，使之恢复正常的窦性心律，上述两种方法都可以进行电除颤。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(25154)
电除颤时要用强度比较高的电流来电击心脏，让心脏中电，所以不可避免地会对心脏造成一定危害。电流通过心脏会直接造成心肌损伤，尤其是高能量电流电击心脏以及反复多次电击心脏，心肌损伤后心电图会出现变化、心肌细胞内的心肌酶和肌钙蛋白会释放，抽血化验会出现心肌酶和肌钙蛋白升高。电除颤时电击心脏还会引发多种心律失常，比如早搏、窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等等。电除颤诱发心律失常主要与病人自身疾病、电流刺激心肌、电流刺激迷走神经、电除颤之前应用抗心律失常药物，或者病人本来就存在潜在窦房结功能不好和传导阻滞等有关。
2020/09/02收听(35400)
"对患者进行电除颤治疗时，明确患者目前处于何种状态，需要进行除颤仪心电监护，评估病人，确认患者出现室颤或无脉性室速。如果存在暴露患者胸前皮肤，选择除颤能量，除颤仪设定为非同步状态，非同步除颤双相波多为360J，电极板均匀涂抹足量导电糊，除颤仪有两个电极板，上面有提示放置的位置，心尖的位置放置于左腋前线第5肋间，胸骨的位置放于右锁骨中点下缘，两电极板距离不少于10cm。电极板紧贴皮肤，按压充电键使电充满到360J，嘱其所有人不能接触病人、病床， 再次看除颤仪心电波形，双手同时按放电键进行电除颤，电除颤后，立即胸外心脏按压，观察心电图状况，必要时再次除颤，如果成功，安置患者，整理用物。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(55865)
"电除颤时胸骨电极板的放置位置可以有以下几种：第一、日常比较常用的叫前尖位，这种方法使用起来方便迅速，适用于需要紧急电除颤的患者。这种情况下的电极板放置的位置是，一个要放置在胸骨右缘第二肋间，另一个需要放置在心尖部，两个电极板之间的距离要大于10cm。第二、一个电极板要放置在右前臂的锁骨下，另一个电极板要放在背部的左肩胛下。第三、一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在患者后背的右肩胛角。"
2020/12/23收听(37057)
"电除颤是通过应用电流来电击心脏，进而治疗心室颤动以及心室扑动等恶性心律失常。电除颤其放置的位置比较常用的是一个电极板放在心尖部，而另一个电极板放在右前臂锁骨下，这是在紧急情况下选用的电击除颤的方法，也叫前尖位，是目前应用比较广泛的。此外，还有其他的电击除颤的方法，当然电极板的位置也会有所不同，比如还有的是将一个电极放在右前臂锁骨下，而另一个电极板放在背部的左肩胛下。还有的电除颤的方法是将其中一个电极板放在心尖部，而另外一个电极板放在病人背后的右肩胛角。"
2020/11/14收听(60307)
"电除颤的电极板放置位置非常关键，因为在大多数情况下，两电极分别放置于患者胸骨右缘锁骨下区，或者左腋中线中心的第5肋间，而且主要的部位就是位于心尖部，才最关键。两电极板之间的差距最好是大于10cm左右，才能用力按电极板，让电极板紧贴皮肤，才最关键。电极板放置的位置也非常关键，在旁边无人的情况下，或者没有任何金属接触患者的时候，才可以选择按充电按钮，而且选择的能量应该是从低级到高级，首次的能量不能过大，会对人体产生影响。"
2021/03/30收听(99584)
"电除颤的阴极，也就是负极的位置，放在左侧第五肋间与腋中线的交界处，也就是心尖部。正极安放的位置是胸骨右缘的第二肋间，也就是心底部。电除颤是以一定量的电流来冲击心脏，从而使室颤终止的办法。具体除颤仪的使用是将电极板涂好导电膏，直接放在患者的胸壁上，或者把盐水纱布安放在患者的胸壁上，然后按下充电器，可以听到连续的充电声。当充电完成以后，可以把电极板直接放在患者的胸壁上，也可以安放在盐水纱布上，位置是负极（阴极）放在左侧的第五肋间与腋中线的交界处，也就是心尖部。正极放在胸骨的右缘第二肋间，也就是心底部。操作者要双臂伸直，固定好电极板，并将自己的身体离开床缘，同时让周围的人要远离，避免受伤，操作者同时双手按下放电的按纽来除颤。"
2020/07/06收听(76903)
"电除颤心尖部的位置是在左侧乳头外侧，电除颤是治疗心室颤动最有效的方法，室颤是一种要命的心律失常，发现病人室颤，要马上拿除颤仪除颤，不马上除颤病人就会丧命。电除颤是用电流电击心脏来治疗室颤的，电除颤仪上有两个电极板，为达到最佳的除颤效果，除颤时两个电极板通常一个放在心底部，另一个放在心尖部，心尖部电极板的位置就在左侧乳头的外侧，心底部电极板的位置是胸骨右缘锁骨下方。安放电极板，不光要求安放位置正确，还要求电极板要紧贴皮肤，不能与皮肤之间留有空隙，两个电极板之间的距离有10cm，两个电极板之间还不能有导电糊，或者导电的液体相连。"
2020/12/10收听(73496)
"对心跳骤停的病人进行心肺复苏的时候，常常会用到电除颤。除颤仪除颤的原理就是通过电流电击心脏肌肉，全部心脏肌肉或者大部分心脏肌肉瞬间被击倒，窦房结重新获得指挥和控制心脏的权力，让已经停跳的心脏恢复正常收缩、舒张和泵血。除颤时被电流击中的心肌细胞越多，除颤效果就越好，为了保证除颤效果，除颤仪的两个电极板安放时通常选用前侧位，也就是一个电极板放在胸骨右缘、锁骨下方的心底处，另一个电极板放在左侧乳头外侧心尖部。安放电极板是不光要求部位正确，还要求两个电极板的距离最起码得十公分，并且两个电极板之间不能有导电糊或者导电液体相连。"
2020/09/02收听(88261)
北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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