中国医学科学院肿瘤医院
胰胃外科
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胰腺癌的确诊指标，包括血液检查的指标，如相对敏感的CA19-9，或者是CEA、CA242等辅助性的肿瘤标志物。但是，确诊胰腺癌，最主要还是依靠影像诊断，如CT或者核磁共振，能够更加明确诊断。
胰腺癌的患者，通常在CT或者核磁共振上，能够表现为胰腺的占位性病灶，病灶为恶性程度生长，会对周围的组织有一定的侵犯，在CT上以低密度的表现为主，即胰腺癌组织，相对于其他的胰腺组织，密度相对更低。
将增强显影剂注入身体后，在影像上还会有强化表现，同时可能会对周围的血管或者器官造成一定的影响，如堵塞、挤压胆道系统，都是胰腺癌的诊断标准。最后，胰腺癌可能会出现其他部位的转移，一旦发生了肝脏、腹腔的转移，可以明确为晚期胰腺癌。
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"如果说要确诊胰腺癌，首先要看患者的临床的症状，有没有上腹部的饱胀不适、恶心呕吐，是不是有吐胆汁样液体，上腹部的烧灼样疼痛，然后要做一些影像学的检查和血液的检查，比如做增强的CT，看一看瘤体的血供有没有增强，另外核磁或者B超都可以。血液的检查，查一下CA125、CA199，反映胰腺癌的一些血液学指标。比较常见的两个指标，一个是CA199，还有一个癌胚抗原，如果这两项高，病人得胰腺癌的可能性就非常高。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/27收听(92684)
"胰腺癌确诊的准确方法是组织病理学检查，这是确诊胰腺癌的金标准，一般通过细针穿刺胰腺的肿物，取一定的组织做病理检测。临床上单纯依靠病史、肿瘤标志物、影像学检查，都存在一定的误差，不能达到确诊。胰腺癌起病多隐匿，早期无明显症状，诊断比较难，一旦出现黄疸、消瘦等症状，提示疾病可能进入晚期。早期症状取决于肿瘤的部位、范围，比如胰头癌早期，可出现梗阻性黄疸，而胰体的尾部肿瘤在早期没有任何症状。当患者的CA19-9增高时，对于诊断胰腺癌有提示意义，通过CT检查可以查出大于2cm的胰腺癌，增强扫描时肿块呈低密度状，胰周的脂肪消失，胰管扩张或狭窄，可能有大血管受压，淋巴结或肝转移等征象，这些有助于临床诊断胰腺癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/21收听(55347)
胰腺癌临床症状不典型，如出现胃脘部症状、黄疸者，建议积极检查，临床常用检查手段如下：<...
胰腺癌临床症状不典型，如出现胃脘部症状、黄疸者，建议积极检查，临床常用检查手段如下：
李泉旺│北京中医药大学东方医院
2018/04/23播放(70631)
胰腺癌的确诊要根据患者临床症状、肿瘤标志物CA19-9筛查、特异性影像学检查，必要时还可以通过... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(95356)
胰腺癌的确诊要根据患者临床症状、肿瘤标志物CA19-9筛查、特异性影像学检查，必要时还可以通过...
王东│北京大学人民医院
2021/03/15播放(95356)
胰腺癌是比较难以治疗的肿瘤，老百姓都害怕得胰腺癌，所以人群也经常会问，胰腺癌怎么确诊，胰腺癌的... 胡建莉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(94524)
胰腺癌是比较难以治疗的肿瘤，老百姓都害怕得胰腺癌，所以人群也经常会问，胰腺癌怎么确诊，胰腺癌的...
胡建莉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(94524)
临床诊疗指南非常明确的提出，对于胰腺肿瘤的病人，要确诊必须有细胞学和组织学的诊断，要拿到胰腺的组织，然后行病理切片，最后证实是胰腺癌。拿到组织目前有几种方法：第一，经过内镜，因为胃在胰腺的前方，可以经过胃后壁和胃下壁进行细针穿刺，取一定的细胞出来做病理学的诊断。第二，胰头的肿瘤有时候会侵犯胆道，侵犯胆道的病人可以做ERCP，取组织来进行病检，ERCP是一个镜子，经过口腔到胃，然后到十二指肠，经过十二指肠，有个乳头是胆总管的下端，逆行上去取病检。第三，开腹取病检，把肚子打开，然后把肿瘤暴露出来，在肿瘤上面可以用刀片，削取一块肿瘤组织，然后病检，最后给一个明确的诊断。
吴东德│湖北省肿瘤医院
2017/10/18收听(21605)
临床上对于胰腺肿瘤的确诊必须要有细胞学和组织学的诊断，临床上一般拿到胰腺的组织后，要进行病理切... 吴东德│湖北省肿瘤医院 2017/09/19播放(79078)
临床上对于胰腺肿瘤的确诊必须要有细胞学和组织学的诊断，临床上一般拿到胰腺的组织后，要进行病理切...
2017/09/19播放(79078)
病人出现上腹部隐痛不适、食欲不振、厌油腻、体重下降等，应该考虑进行影像学和化验检查。对于高危人... 孙立臣│烟台毓璜顶医院 2019/11/27播放(70055)
病人出现上腹部隐痛不适、食欲不振、厌油腻、体重下降等，应该考虑进行影像学和化验检查。对于高危人...
孙立臣│烟台毓璜顶医院
2019/11/27播放(70055)
"胰腺癌的早期确诊主要是靠定期的体检，一般是检查肝胆、胰脾的彩超。特别是有高危因素的患者，如慢性胰腺炎、长期抽烟、酗酒、高脂肪饮食、胰腺癌家族史，以及年龄大于40岁以上。这些患者一定要密切的随访，定期的复查。胰腺癌如果等出现了症状再去检查，一般都属于中晚期，早期发现需要靠体检，胰腺癌早期发现可以获得良好的疗效。如果中晚期的胰腺癌，一般生存时间仅为1年，所以胰腺癌只能靠定期的密切的检查，才能够有所发现。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/09收听(50239)
"如果患者能够满足以下十一条标准中的四条，就可以确诊为红斑狼疮：第一、峡部红斑，表现为固定的红斑，常常在两颧部突起；第二、盘状红斑；第三、光过敏，对日光有明显的反应，光照会加重患者的皮疹；第四、口腔溃疡，往往为无痛性口腔溃疡；第五、关节炎，往往以外周大关节为主，一般不会出现关节的畸形；第六、浆膜炎，包括胸膜炎或者是心包炎；第七、肾脏病变，表现为尿蛋白的阳性或者是管型尿；第八、神经病变；第九、血液学疾病；第十、免疫学异常；第十一、抗核抗体阳性。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(37012)
"系统性红斑狼疮是一种结缔组织病，女性比较多见，可以累及全身多个系统，并出现系统的损害。在不同的患者中出现的症状并不完全一样，比如累及皮肤时，可以出现面部的蝶形红斑、盘状红斑和全身的皮疹，累及呼吸系统时可以出现间质性的肺炎而导致憋喘、胸闷、咳嗽的情况，累及泌尿系统时可以出现狼疮肾炎，比如尿蛋白、浮肿、低蛋白血症等。累及血液系统时，可以出现白细胞、血小板的减少。要根据患者自身的症状，配合相应的辅助检查，比如抗核抗体谱中可以检测抗Sm抗体、抗双链DNA抗体阳性，这两个抗体是检查狼疮的特异性抗体。结合患者自身的症状，以及出现相应的抗体，可以确诊为系统性红斑狼疮。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/25收听(42613)
"桥本甲状腺炎的确诊指标，通常是依据于血液当中甲状腺自身抗体的检测，以及甲状腺穿刺细胞学。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，自身免疫的患者体中会存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺微粒体抗体等等，这种自身抗体存在通常都支持桥本甲状腺炎的诊断。针对桥本甲状腺炎的患者，通常容易出现甲状腺体积的增大，有些患者会出现甲状腺结节。在进行细针穿刺学时，可以了解到这种穿刺结果为以淋巴细胞浸润为主，这些都是支持桥本甲状腺炎确诊的指标。同时，针对桥本甲状腺炎，还要了解一下功能是否受到损害，因为桥本甲状腺炎的患者容易出现甲状腺功能减退症。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/24收听(77680)
小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果，即通过穿刺活检或纤支镜等手段，从病灶部位取出一定的细胞，如... 李鹏程│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/15播放(84389)
小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果，即通过穿刺活检或纤支镜等手段，从病灶部位取出一定的细胞，如...
李鹏程│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/15播放(84389)
"强直性脊柱炎的确诊指标常用的是1966年纽约标准和1984年修订的纽约标准。1984年修订的纽约标准内容主要包括：一、临床标准，腰痛、晨僵三个月以上，活动改善，休息无改善。腰椎额状面和矢状面活动受限，胸廓活动度低于相应的年龄、性别的正常人。放射学标准包括双侧≥2级或单侧3-4级骶髂关节炎。它的诊断包括肯定的强直性脊柱炎诊断，要符合放射学标准和1项以及以上的临床标准者。如果诊断为可能强制性脊柱炎的患者，要符合3项临床标准，或者是符合放射学标准，而不伴任何临床标准者。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2018/02/07收听(88799)
强直性脊柱炎确诊目前为止使用最多的是1984年修订的纽约标准，包括腰椎各个方向活动受限、扩胸度... 姚中强│北京大学第三医院 2020/04/13播放(90951)
强直性脊柱炎确诊目前为止使用最多的是1984年修订的纽约标准，包括腰椎各个方向活动受限、扩胸度...
姚中强│北京大学第三医院
2020/04/13播放(90951)
对于肝癌的确诊主要需借助于影像学检查，而肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌。通常临床上肝癌是指原发... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(71262)
对于肝癌的确诊主要需借助于影像学检查，而肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌。通常临床上肝癌是指原发...
2021/03/29播放(71262)
"强直性脊柱炎是一种系统性的疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱附着点炎症为主要症状，具有一定的家族聚集性，与HLA-B27抗原高度的相关。其主要的诊断标准包括临床表现、影像学以及其它的病理学，临床主要表现为以下几个方面：1、腰、脊柱或者髋关节出现了不对称外周的骨关节炎疼痛，持续症状＞6周；2、有明显的晨僵；3、活动后可以获得明显的缓解；4、有时会伴有足跟痛或其它的肌腱附着点的炎症；5、具有一定的家族史或者HLA-B27的(+)；6、有虹膜睫状体炎以及其它关节外的表现。影像学双侧的X线骶髂关节有明显的融合，双侧CT有明显的骶髂关节炎，或者核磁检查可见骶髂关节明显的水肿、脂肪沉积信号增强等等，或者有明确的病理学表示骶髂关节有明显的炎症，一般来说符合临床症状的三项，以及影像学和病理学诊断的任何一项，即可诊断强直性脊柱炎。强直性脊柱炎一经诊断，应立即开始标准的治疗，疾病治疗的临床结果主要是将疾病控制在早期，以及疾病长期处于稳定期。避免出现脊柱强直、骶髂关节强直以及髋关节强直等，导致关节功能、运动丧失的、致畸性的最终结果。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(79082)
"系统性红斑狼疮确诊的十一条标准具体如下：第一、峡部红斑。第二、盘状红斑。第三、光过敏，是指对日光有明显的反应，引起皮疹。第四、口腔溃疡，一般为无痛性的口腔溃疡。第五、关节炎表现为非侵蚀性的关节炎，累及两个或者是更多的外周关节。第六、浆膜炎，包括有胸膜炎或者是心包炎。第七、肾脏病变，表现为尿蛋白阳性。第八、神经病变，表现为癫痫发作或精神病。第九、血液学疾病。第十、免疫学异常。第十一、抗核抗体阳性。如果以上十一条能够满足四条，就可以确诊为系统性红斑狼疮。"
2021/05/24收听(66983)
" 甲亢患者除了依靠自身的症状外，要想确诊甲状腺功能亢进的疾病，需要进行甲状腺功能的测定。甲状腺功能测定包括甲状腺功能三项、五项和七项。常规的甲亢确诊指标，单纯复查甲状腺功能五项基本就能够定诊。其中甲状腺功能亢进指标中T3、T4、游离的T3和T4明显的增高，TSH明显的降低，通过检查高度怀疑甲状腺功能亢进。 最好结合甲状腺彩超进一步的进行确诊，甲状腺彩超对于甲亢的诊断有着明显的特异性，能够看到弥漫肿大的甲状腺，其中甲状腺周围的血管明显增多，出现火焰口状的典型表现，这些指标都有助于诊断甲状腺功能亢进。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/16收听(75217)
"按照我国《原发性肝癌的诊疗规范(2019年版)》的规定，肝癌的临床诊断需要结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标志物，按照一定的步骤，对肝癌作出临床的诊断，具体如下：1、肝脏结节≤2cm时：如伴有慢性肝病或者肝硬化的病人，这种情况下至少需要两种影像学检查，提示有肝癌的典型表现，则可以诊断肝癌，进入肝癌的治疗流程。如果不符合这个条件，就需要进行观察，或者是穿刺活检行病理检查来进一步的确诊。2、肝脏结节＞2cm时：患者至少需要有一种影像学检查，提示有肝癌的典型表现，如果不符合这个标准，需要进行穿刺活检病理检查。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/25收听(78522)
北医三院 王雪梅
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