首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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左肺上叶纤维灶，指在左肺上叶有纤维灶，而纤维灶是由于肺部感染或损伤后，导致肺组织间质增生、成纤维细胞增殖、胶原蛋白分泌而形成，是肺组织自我修复后留下的痕迹，纤维灶常是结核感染后留下的痕迹，并不需治疗。
若出现弥漫性、多发性纤维灶，可影响肺功能，是间质性肺疾病的肺部表现，此时需明确引起肺纤维灶的病因，再进行相应的有效治疗。但就左肺上叶纤维灶而言无需治疗，因为其是孤立、单一的纤维灶，并非弥漫的纤维灶，不会影响肺功能。
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"左肺上叶纤维灶多半是指左肺上叶陈旧性病灶，因为肺部的病变不管是炎症、创伤，或者各种疾病导致的损伤，纤维病灶多半是指以纤维增殖作为修复形式。当看到胸片、CT报告上描写或者结论上写左上肺纤维病灶，大多数情况下都是陈旧病灶。当临床没有特殊的不适，没有特殊临床呼吸道的症状，不需要做特殊处理。特殊情况下，尤其是不放心的时候，可以让专科的医生帮重新读片，再结合不同的临床症状作出恰当的解释。总而言之，左上肺纤维病灶大多数指陈旧病灶。特殊情况可能有别的情况存在，需要专科医生结合临床症状作出，进一步的解释和分析。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/18收听(34897)
左肺上叶纤维灶的意思就是指在左肺上叶这个位置出现了纤维性的病灶，而纤维性的病灶它不是一种疾病，而是影像学上的一种改变，是一种良性的改变。这种良性的改变大多数情况下是由于肺部炎症的刺激所产生，比如肺部细菌感染或者结核感染，经过治疗之后，肺部组织逐渐修复和改建，其中纤维组织细胞增生，逐渐形成一种纤维性的病灶。这种纤维性的病状大多数是局限性的，也就是说局限在某一个部位，处于静止状态，不会扩大。所以绝大部分情况下也不会引起人体的任何症状，不需要进行治疗。但也不会消失，而是会持续存在，少部分可能会逐渐形成钙化。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/07收听(33541)
左上肺的纤维灶，通常由于左上肺曾经发生过感染或者肺炎，在治疗吸收 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/25播放(84501)
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/25播放(84501)
"左肺上叶纤维灶多见于慢性结核感染，在治疗过程中病灶吸收不完全所形成的病灶，多由胸片和CT所发现，仔细询问患者的病史有可能既往患有肺结核。同时也要注意左肺上叶纤维灶可见于长期吸烟、粉尘作业的患者，包括石匠、煤矿等，长期吸入以上粉尘容易导致肺上出现纤维灶的改变。左肺上叶纤维灶也可能继发于肺炎感染后吸收不完全，肺纤维灶不属于特殊疾病，属于影像学的改变。其不伴有临床症状，也不需要特殊处理，患者不必紧张，更不需要药物治疗，只需要动态随访胸部CT，了解纤维灶是否有特殊变化即可。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(18224)
左肺上叶纤维灶是否严重，需要根据纤维灶的大小，以及是否伴有临床症状来综合判断。左肺上叶纤维灶提示慢性肺部感染，尤其是肺结核感染。结核感染后经过规范化抗结核治疗，肺部形成的斑片、渗出、增殖、结节、钙化、纤维化等多形性病灶，可以部分吸收或者消散。如果不能完全吸收并形成纤维灶，多为陈旧性病灶。如果没有临床症状，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部CT就可以。如果有纤维灶的患者伴有咳嗽、咳痰，甚至痰中带血等症状，要警惕纤维灶重新活跃，伴有结核复发。此时比较严重，需要结合胸部增强CT以及痰查抗酸杆菌检查，以了解是否为结核复发。如果为复发且伴有糖尿病，纤维灶的性质比较严重，需要积极给予控制血糖及抗结核的药物治疗。
2020/01/10收听(37952)
左肺上叶纤维灶一般是由于陈旧性肺炎或者是陈旧性肺结核导致的，如果患者没有明显的临床症状无需处理，只需要定期复查即可。如果患者有呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰、发热等等，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等相关检查。如果患者出现了白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高考虑为细菌感染，可使用抗生素进行治疗。如果患者出现了支原体抗体近期四倍以上升高，考虑为非典型致病菌的感染，可口服罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等相关药物进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(95892)
"左肺上叶少许纤维灶多发生于陈旧性肺部感染，尤其是常见于肺部结核感染。胸部影像学尤其是CT可以发现左肺上叶少许纤维灶，多为良性，不伴有特殊临床表现，包括咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。西医认为这种情况一般不需要药物治疗，只需要动态随访胸部CT，了解纤维灶是否发生改变。如果患者曾经患有肺结核，给予规范化治疗或者治疗过程中发生结核耐药，都可能在左肺上叶形成少许纤维灶，也可以发生钙化、增殖、胸膜增厚等其它影像学表现。因此上叶少许纤维灶多为陈旧感染，不具有临床特殊意义，也没有传染性，不需要药物治疗，动态随访胸部影像学检查就可以。"
2019/12/01收听(10681)
左肺上叶少许的纤维灶，提示左上肺可能得过... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(54977)
左肺上叶少许的纤维灶，提示左上肺可能得过...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(54977)
"双肺上叶纤维灶就是双肺上叶受到损伤，人体自我修复而产生功能性下降。因为纤维灶无法进行正常的血氧交换，所以对于肺脏是一个损伤，主要是由于吸入大量粉尘以及恶性肿瘤、相关炎症刺激、药物不合理使用、风湿免疫性疾病导致双肺纤维灶。临床上可以在医生指导下合理的进行治疗，包括激素的合理使用以及针对感染选择敏感抗生素，通过中医方式进行对症治疗，改善循环以及通过三七粉口服等益处很大。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(45849)
"左肺上叶下舌段纤维灶，一般来讲是炎症以后留下没有完全清干净的部分，纤维化、机化以后造成的。为什么会出现这种情况呢？一般左肺叶分为上叶和下叶，但是左肺的上叶有一部分被心脏挤到了心源边上，顺着心脏左缘一直延伸到心的前面，这一段是像舌头一样比较长条的一段肺叶，一般是从左上叶分起来的，所以管它叫左上叶的舌段。这一段由于它是一个很窄的条，一旦里面发生炎症的时候，往外排痰的时候会比较麻烦，因为要从下面窄长条的尖上一直回到肺门口，排痰的时候由于受到心脏的阻拦，路比较弯曲、延长，所以在有炎症了以后很难把那个地方的痰排干净，这时候炎症的恢复就不能使阴影完全消失，就会留下一部分纤维化。如果在肺炎的时候用好了化痰药和注重呼吸锻炼，其实也可以把它排干净的，并不是所有人在舌叶发生炎症的时候都会留下纤维索条。还有肺里有炎症的时候，早期不要用镇咳药，一旦用镇咳药肺里的痰不好排出来，也是容易在肺里留下慢性病灶的。"
2020/02/27收听(59241)
"双肺上叶纤维灶一般多提示双肺上叶发生过慢性肺部感染，尤其是以肺结核为主的感染，肺结核在治疗的过程当中容易留下纤维、增殖、钙化、胸膜增厚等影像学改变，纤维灶一旦出现表示病灶趋于陈旧，不再需要继续抗结核治疗。双肺上叶纤维灶也可以见于长期吸烟、粉尘作业的人群，包括石匠、煤矿等工作，胸部CT可以提示双上肺纤维病灶。双上肺纤维灶多为陈旧性表现，不需要特殊治疗，也可能伴有咳嗽、少痰等症状，可以给予中药和西药调理就可以，不需要住院治疗。纤维病灶本身属于较陈旧的表现，不具备特殊的临床意义，动态观察胸部CT就可以。"
2019/11/29收听(86557)
"左肺纤维灶提示肺部慢性感染性疾病所引起，尤其是陈旧性肺结核，最容易引起左肺纤维灶。长期吸烟以及粉尘作业的人群，包括石匠、煤矿工人、厨师、理发师、化工工人等，容易在肺部形成慢性感染性病灶，对支气管产生损害，影像学可以发现左肺纤维灶形成。纤维灶多为良性改变，没有临床症状。如果长期吸烟、反复感染，容易形成咳嗽、咳痰、潮热、盗汗以及痰中带血等症状。如果是老年人可伴有肺气肿，出现活动后心累、气促、喘息等。所以有左肺纤维灶时需要询问患者的既往病史，看是否患有肺结核以及是否长期吸烟、接触粉尘。然后根据患者的纤维灶性质，进一步了解纤维灶是否需要治疗。如果伴有感染可以给予抗感染治疗，如果病灶长期复查趋于稳定，不需要特殊治疗。"
2020/01/06收听(26834)
"左肺纤维灶多由慢性肺部感染病灶吸收不完全所引起的，多见于肺结核，肺结核在治疗过程当中发生吸收不完全，出现结节、增殖、钙化、纤维化等表现，在CT上可以进一步的区分。肺纤维灶多为良性，不需要特殊治疗，也可能不伴有临床症状，因此在体检时发现左肺纤维灶不必紧张，只需要根据胸部高分辨CT的描述，来判断纤维灶的面积和部位，以考虑是否给予药物治疗。如果不伴有临床症状，动态观察即可；如果有咳嗽、咳痰甚至胸闷不适，可以考虑给予少量的药物治疗。"
2019/11/24收听(68410)
左肺上纤维灶一般是以往患肺炎或肺结核而导致，如果患者没有临床表现无需特殊的处理，只需定期复查即可。如果患者出现临床相关表现，如咳嗽、咳痰、发热、消瘦、乏力，则需积极就医，完善血常规、C反应蛋白、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者出现细菌感染，需使用抗生素进行治疗，常用抗生素包括头孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星。如果是合并结核分枝杆菌感染，需进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。在使用上述药物治疗过程中需注意观察药物副反应，并做出针对性治疗。
2020/07/27收听(52828)
左肺纤维灶，指在左肺发现纤维灶。纤维灶是疾病留在肺脏的痕迹，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/02播放(91978)
"患者左肺纤维灶是左肺出现的感染后，愈合所留下的纤维化病灶，其主要成分像胶原蛋白、弹性素等，对于身体是属于疤痕的存在。左肺纤维灶会出现相关症状，包括呼吸困难、心慌、胸闷等，也会诱发患者出现体力下降，甚至衰竭等。应该重视起来，通过CT等相关检查以明确性质。如果左肺纤维灶增长过快，考虑恶性肿瘤的可能，可以用药物进行对症治疗，像放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗等，都可以对恶性肿瘤进行调治，以防止对其他脏器造成危害。"
2020/01/21收听(98206)
左肺上叶结节灶是指肺叶上有肺结节，结节灶的性质，即是由何种疾病所引起，并不确定。因为结节灶只是... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/25播放(83631)
左肺上叶结节灶是指肺叶上有肺结节，结节灶的性质，即是由何种疾病所引起，并不确定。因为结节灶只是...
2021/06/25播放(83631)
"左肺上叶有少许的纤维病灶，是否能够治疗好转主要取决于病因以及病情的严重程度。一般情况下出现的左肺上叶少许纤维灶，通过影像学检查发现常见于良性病变比如炎性假瘤，特殊的病原体感染比如结核分枝杆菌引起的肺结核。这个时候联合抗结核药物治疗包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等规范治疗，完全能够治疗彻底。还有部分的细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等也会出现肺部感染，出现少许纤维灶，通过抗生素治疗能够治愈。但是只有一部分患者还会出现炎症，完全治愈之后会留下少许的左侧纤维化病灶，但是不会出现有任何的临床症状，不需要特殊处理。此外就是特发性肺间质纤维化，这个时候可以选择糖皮质激素比如地塞米松、甲基强的松龙，联合免疫抑制剂比如环磷酰胺治疗，也能够好转，防止出现纤维化病灶扩展。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/23收听(29250)
"做检查发现右肺上叶纤维灶，主要是由于肺部受到感染或者受到其他损伤、伤害，愈合后留下的纤维化病灶，也就是肺部受到伤害，人体修复产生的结果。如果面积不是很大，没有症状时不需要特殊治疗，但需要定期做检查。如果有变化也需要查明原因并积极治疗，纤维灶比较大会影响到肺功能。症状比较严重时有可能是感染或者肿瘤等疾病引起，需要进一步查明原因。如果是由肺结核引起的还需要用抗结核的药物来积极治疗，由于癌症引起的需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/30收听(75059)
左肺上叶结节灶提示结核改变居多，都是由于结核在正规治疗过程当中，或者疗程结束以后，结核杆菌导致的肺部损害没有被完全吸收，被正常细胞所吞噬形成的结节病灶。一般呈增殖性结节灶，和早期的浸润性病灶、晚期的钙化纤维化不一样。针对结节病灶需要密切关注它的大小，小于3cm的上叶结节灶良性居多，而大于3cm的结节就要警惕有癌变的可能，需要进一步做增强胸部CT、经皮肺穿刺，必要时请胸外科医生手术切除病灶，进一步明确病理性质。对于左肺上叶的结节灶不需要治疗，只需要密切随访观察，1年做1次胸部CT，动态随访。
2019/11/05收听(38682)
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