急性心力衰竭的护理措施

2021-05-13 15:36播放 :

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急性心力衰竭患者护理措施主要有以下几点:

1、进行一般监护,主要有血压、心跳、呼吸、体温、尿量等监护。根据急性心力衰竭患者的特点,患者可能存在肺淤血、呼吸困难,建议患者采取坐位休息,两腿下垂,以降低回心血量。如果回心血量增加,则会增加心脏的负担,心脏功能本身不好,回心血液过多,心脏不堪其重,会加重疾病;

2、急性左心衰患者通常表现呼吸较急、呼吸困难、烦躁不安、焦虑、恐惧等,氧耗会增加,此时需要镇静,降低人体氧耗,如果无法镇静,可应用药物,如吗啡;

3、可采取吸氧治疗,给予高流量吸氧改善氧合;

4、迅速建立双通路的静脉通路,其中一个通路需要输入血管活性药物,另一个通路需要补充液体或药物;

5、有些用药需特别注意,急性心力衰竭时通常会应用利尿剂、强心针,如洋地黄,还可能用到血管活性药物,因此应用利尿剂时要记录出入量,监测患者电解质。而在应用洋地黄时,需要观察患者有无心律失常、恶心、呕吐等症状。

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什么是急性心力衰竭?

"心衰可分为慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收缩或舒张性功能不全。心衰通常是指急性发作或加重的左心功能异常,心肌收缩力下降,心脏负荷加重,造成急性心排血量降低、肺循环阻力升高、肺充血而出现急性肺水肿,可伴有组织器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代谢性心肌病等各种原因导致的心肌收缩力下降,或高血压、心脏瓣膜病、先心病、房室间隔缺损等导致心脏负荷过重,都会使心脏泵血功能降低,很多因素都可诱发心力衰竭。常见的诱因有呼吸道感染、风湿、严重心律失常,特别是快速心律失常,如心房纤颤、阵发性心动过速、妊娠、分娩、过量过快的补液、过多的摄入钠盐均可导致心脏负荷增加。药物如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄,过度的体力劳动或情绪激动,以及其他疾病譬如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等均可导致发病。症状表现早期可见有不同程度的呼吸困难,活动加重,后出现夜间阵发性的呼吸困难、咳嗽、憋醒。急性发作出现肺水肿时迅速发展至危重状态,呈严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有焦虑恐惧、咳吐大量的粉红色泡沫痰,并发心源性休克时,患者皮肤湿冷、苍白、发干,出现花斑,尿量明显减少,甚至无尿,常有烦躁不安、激动、焦虑、恐惧、濒死感,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。治疗原则方面,控制和消除各种诱因,及时矫正心血管疾病。给予面罩、鼻导管吸氧或用呼吸机辅助通气。给予吗啡、袢利尿剂、扩血管强心,将患者至于坐位或半卧位,双腿下垂,限制液体入量,监测尿量。心源性休克患者给予血流动力学监测,并采取主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。各种非药物治疗效果不理想,必要时需要考虑进行外科手术干预。"

语音时长02:36''

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