中国中医科学院西苑医院
脑病科
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孕期的时候用药很受限制，部分孕妇在怀孕之前本身就有腰椎疾病，可能就有坐骨神经的问题。怀孕以后随着胎儿长大，腹部压力越来越大，脊柱承受的压力也越来越大，比较容易出现坐骨神经痛。首先建议尽量采用非药物疗法，注意少走路，不要久坐或久站，尽量多躺，这样让神经压迫得到一定缓解，水肿也会减轻，有助于缓解疼痛。
另外，可以局部做热敷，在保证安全的前提下也可以在腰部或者是腿部，进行手法比较轻柔的推拿或者是针灸，采用非药物疗法比较安全，尽量少吃药。
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"怀孕之后坐骨神经痛，一定要到医院去查清坐骨神经压迫的程度是否严重，孕妇做核磁共振没有问题。如果查明腰椎间盘只是轻微的膨出，症状主要是由于间盘膨出刺激的神经，通过卧床休息，通过一些保守治疗，局部理疗、热敷消除炎症，症状能够解除。如果核磁共振上显示具有巨大的间盘压迫到神经，保守治疗恐怕效果不佳。这个时候只能是采取严格的卧床休息，最终会影响妊娠进程。在早孕期间如果有必要可以终止妊娠，到晚期的时候不能终止妊娠，只能是卧床休息。最终的分娩以后再进一步的口服药物，或者用手术的方式来治疗腰椎间盘突出。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/19收听(48369)
"怀孕后出现坐骨神经痛，通常是由于怀孕之后腹压增大，并且由于胎儿的影响导致腰部负重的力量增加，导致腰椎间盘突出进一步加重，压迫到腰部的神经根出现的。出现这种情况之后由于胎儿的影响，不能进行药物治疗，因为药物治疗有可能会引起胎儿的畸形或者早产等。所以孕妇一定要选择卧床休息，并且要严格卧床，不能够下床活动。如果继续活动会导致腰椎间盘与神经根之间的摩擦和压力进一步增大，导致神经根的炎性水肿进一步增强，疼痛感也就明显增加。应用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加腰部的血液循环，促进炎性代谢产物的代谢，减轻神经根的炎性水肿，一般经过5-7天的时间症状会明显的好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(88046)
"怀孕时若出现坐骨神经疼痛，患者应该考虑采用保守的方式进行处理。由于在怀孕过程中，体内激素水平发生一系列改变且极其不稳定，激素可以使韧带发生松弛，使椎间盘突出症状加重，坐骨神经疼痛症状更加明显。另外，在孕中后期女性腹腔内的压力重量增加，可以使腰椎负荷加大，使间盘突出症状也增加，产生坐骨神经疼痛的表现。由于女性在怀孕的过程中，不建议进行有辐射的检查和药物治疗，患者可以进行理疗、热敷、烤电、针灸等保守方式进行处理，并让孕妇在怀孕期间避免接触寒凉环境，应多注意休息。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/06收听(14011)
"怀孕了出现了坐骨神经疼痛，大部分情况下应该考虑腰椎间盘突出症所导致的。怀孕之后身体的负重增加，腰椎的生理曲度增加，同时腰部的肌肉力量充血水肿，肌肉力量下降，就有可能会导致椎间盘突出加重，引起坐骨神经疼痛，首先一定要积极的注意休息，最好要睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，避免长时间站立，避免坐立，坐着站着的时候，最好姿势都要正确，可以腰围固定，睡觉休息的时候要拿下来，局部热敷，但是不能推拿按摩。平时还要多吃一些含有钙质比较丰富的食物，比如牛奶、豆制品以及海鲜等。如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经疼痛，可以在臀部进行热敷，避免局部受到压迫，可以适当的进行推拿。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(36382)
"对于怀孕后坐骨神经疼痛，可以通过几种方法处理，具体如下：第一、卧床休息：减轻腰椎的负荷和梨状肌的紧张，能够使坐骨神经疼痛症状逐渐减轻。第二、腰步热敷和臀部热疗：可以改善局部的炎症反应，减轻坐骨神经水肿，缓解坐骨神经疼痛。第三、手法推拿、按摩治疗：对腰部肌肉、臀部肌肉进行推拿、按摩，能够松弛肌肉，缓解肌肉紧张，促进腰椎生理曲度恢复，减轻坐骨神经的压迫。第四、局部肌肉拉伸：如腰背部肌肉拉伸、臀部肌肉拉伸，均可以改善肌肉僵硬、紧张，缓解对坐骨神经的压迫，减轻疼痛症状。一般经过以上几种方法的综合治疗，能够使坐骨神经疼痛得到迅速的缓解，病人应避免长期坐位，减少对梨状肌的持续压迫。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/15收听(64551)
"孕期出现坐骨神经痛，孕产妇是相当痛苦的，有可能向两侧腿放塞，影响行走。很大一部分原因是由于胎儿在骨盆里向后压迫，触动了坐骨神经，从而引发疼痛，治疗上不建议使用止痛的药物，因为药物可能会对胎儿的生长发育造成严重的影响。而且坐骨神经痛在孕晚期有的孕妇会持续很长时间，长期的用药对孩子是不安全的，所以建议用一些外用药。要端正姿势，可以带帮助骨盆矫正的一些腹带或者进行腰部的红外线照射、中药，都可以进行一些外敷的治疗，以达到消瘀、止血的作用。尽量不要用口服药治疗坐骨神经痛，生完孩子以后大部分人会逐渐的缓解。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(50021)
"怀孕之后出现坐骨神经疼痛和怀孕的月份有着一定关系，一般在怀孕早期的时候不会出现坐骨神经疼痛，在怀孕中后期和胎位有着一定关系。如果怀孕的时候，胎位属于后怀，坐胎的时候比较靠后，就会容易压迫到坐骨神经，导致血液循环不通畅，会容易引起神经性疼痛甚至引起臀部疼痛，这样就需要注意不要长时间的坐着，会容易加重疼痛的感觉，平时可以适量的多走动，促进血液循环，或者采取左侧卧位休息，能够减轻右旋子宫压迫神经、压迫腹主动脉导致血液循环不通畅引起来的疼痛，如果疼痛比较严重的时候也可以采取按摩的，能够减轻疼痛的症状。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/26收听(40488)
" 怀孕晚期的患者，如果出现了坐骨神经痛，那么可以对其采取如下的方式来进行治疗： 1、对于此类患者首选保守治疗，此时医生会要求患者持续的卧床休息，并且给其使用烤电、热敷之类的理疗。除此以外，还可以配合针刺、艾灸、小针刀之类的理疗。如果医生认为有必要，有可能还会给患者使用非甾体类的药物以消炎止痛，并且配合营养神经和缓解肌肉痉挛的药物。 2、对于某处存在特别严重疼痛的情况，可以做局部的痛点封闭。 3、对于某些病变特别严重，比如产生了严重的腰椎间盘突出，或者不能缓解的肌肉痉挛，医生有可能会对患者进行手术治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/19收听(76773)
" 如果患者在怀孕三个月的时候出现坐骨神经痛，可以对其采取如下的处理措施： 1、医生在此时会对患者采取外治疗法为主的保守治疗，会要求患者保持持续的卧床休息，并且在局部使用针刺、艾灸、热敷之类的理疗，如果疼痛比较剧烈，医生还会酌情在此处使用具有活血化瘀作用的膏药，有时还可能会给患者服用非甾体类的药物，以消炎止痛。 2、对于某些疼痛特别剧烈的患者，医生会在短期内对患者做局部的痛点封闭治疗。 3、在患者获得了相关的症状缓解之后，医生会指导其做相关的功能锻炼，以防止此类疾病复发，比如进行持续地平路慢走，在慢走热身之后，要求患者进行下肢的相关拉伸锻炼。"
2019/12/19收听(35738)
"首先要找到坐骨神经痛出现的原因，比如是因为腰椎间盘突出引起来的，急性期一般可以选择让病人睡硬板床，多卧床休息，尽量减少运动、减少下床活动。如果疼痛较为明显，可以用非甾体的消炎止痛药，比如扶他林、布洛芬；也可以加用神经营养剂，比如B族维生素、甲钴胺这一类。另外也可以做封闭治疗，比如可以用普鲁卡因，或者加泼尼松进行椎旁封闭；也可以做物理的治疗，比如用超短波、红外线照射、热敷、针灸等。如果上述的治疗效果仍欠佳，就可以考虑手术治疗。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/08收听(79366)
"坐骨神经痛是以坐骨神经的径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛绝大多数继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，对坐骨神经的刺激和压迫引起，称为继发性的坐骨神经痛。少数原发性就是坐骨神经炎。坐骨神经痛，常发病是在单侧，就是左侧或者右侧，很少有双侧同时发病。坐骨神经痛最常见的原因就是腰椎间盘突出症。出现上述症状，应睡硬板床，减少腰部负重，疼痛主要位于腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足部，疼痛剧烈的病人可呈弯腰凸臀征，部分病人咳嗽时下肢疼痛加重。引起坐骨神经痛，最常见的原因是腰椎间盘突出，应该及时到医院就诊，做腰椎CT或者磁共振，明确病因，如确定腰椎间盘突出，明确突出部位及突出块对神经压迫的程度，依据病情选择，可以选择保守治疗、微创手术，包括锥形孔镜，以及开放性的手术。保守治疗主要的方法有腰椎牵引、中药熏洗、针灸、推拿、滴管注射及药物治疗等。"
李利│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/15收听(462)
"针对坐骨神经痛的患者，可以采取如下的治疗：1、一般的处理。在治疗期间，要求患者严格卧床、制动休息，并且要做好骶尾部的保暖。与此同时，还要针对病因做相应的处理，比如不能够继续下床做剧烈的活动、不要做盘腿之类的不良姿势、禁止烟酒等。2、可以口服消炎、消肿、止痛的药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。如果疼痛非常剧烈，还可以口服阿片类的药物，比如盐酸曲马多。3、如果经过这样的处理不能缓解，建议患者住院治疗，可以通过静脉输液的方式，应用效果更强的药物。4、在治疗期间，可以辅助针灸、推拿、烤电、热敷之类的理疗方式。如果局部的疼痛、炎症特别严重，还可以做局部的痛点封闭治疗。5、小针刀治疗对于该类疾病也有一定的辅助治疗作用。"
2019/01/30收听(35540)
坐骨神经出现疼痛，先要分析是何种原因引起的疼痛，最常见的原因是由于腰椎椎间盘退变，椎间盘的髓核从纤维环破裂处向后方突出压迫到脊髓和神经根，从而引起疼痛。如果是第一次发病，而且病程较短，疼痛症状较轻，可以选择保守治疗。除了制动休息以外，配合口服脱水药物以及营养神经药物减轻神经水肿，缓解疼痛。还有一种疾病是梨状肌综合征，增生、肥大的梨状肌压迫到坐骨神经的出口位置，从而引起疼痛的症状。这种情况通过休息制动以及局部理疗，可能会缓解疼痛的情况，但是口服药物一般没有明显的效果。
吕尧│山东第一医科大学第二附属医院
2020/03/31收听(95017)
"坐骨神经痛，常可以采用以下几种方法处理：第一、卧床休息：如果是急性期，患者应以卧硬板床休息为主，一般需要卧床休息2-4周，能够缓解坐骨神经疼痛。第二、药物治疗：可以口服B族维生素，如维生素B1、维生素B6、维生素B12来促进神经修复，缓解神经疼痛，也可以加用糖皮质激素以及非甾体抗炎镇痛药物，如布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等。第三、针灸、理疗：通过针灸、理疗可以通经活络，改善坐骨神经疼痛。第四、治疗原发病：如果有继发性的坐骨神经疼痛，需要针对原发病因进行治疗，如有肿瘤发生，则需要切除肿瘤，解除神经压迫后才可以缓解疼痛。一般采用以上方法进行治疗，坐骨神经疼痛很快会得到改善。平时生活中如果发现了坐骨神经疼痛，要尽快到骨科门诊就诊。检查下肢肌电图，并且配合体格检查来确认疼痛的病因，尽快进行治疗，使临床症状得到改善。"
2021/08/06收听(19383)
"导致坐骨神经痛的原因比较多，如果是由于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛，需要做腰椎的三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗。将腰椎间盘突出的原发疾病治好，坐骨神经痛自然就会消失。其次，如果是由于梨状肌综合征导致的坐骨神经痛，应该对于局部做微波理疗。可以适当按摩，解除坐骨神经出口处梨状肌等肌肉的痉挛或者萎缩等情况。必要的时候，可以通过手术治疗坐骨神经痛。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(66115)
坐骨神经是人体最大的运动神经，也可支配感觉，当坐骨神经痛的时候，会由大腿一直往脚的放射疼痛。如... 马丽娜│海口市人民医院 2020/08/03播放(72849)
坐骨神经是人体最大的运动神经，也可支配感觉，当坐骨神经痛的时候，会由大腿一直往脚的放射疼痛。如...
马丽娜│海口市人民医院
2020/08/03播放(72849)
"得了坐骨神经痛，要进行以下的处理：1、查明原因，是哪种原因导致的坐骨神经痛，针对不同的病因进行不同的治疗。如果是腰间盘突出导致的坐骨神经痛，要进行绝对的卧床休息，同时可以进行牵引治疗以及微波理疗，针灸、按摩等中医的治疗。同时口服营养神经的药物，比如甲钴胺片，消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片；2、如果是神经根的肿瘤而导致的坐骨神经痛，需要手术进行肿瘤的切除，解除对神经根的压迫，从而使症状消失或者是缓解；3、如果是坐骨神经的炎症导致的坐骨神经痛，还要针对坐骨神经的炎症进行治疗；4、如果是梨状肌综合征出现的坐骨神经痛，要进行局部的理疗、封闭治疗或者是手术的治疗来缓解或消除坐骨神经痛。所以得了坐骨神经痛，要根据不同的病因进行不同的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/07/01收听(64532)
"得了坐骨神经痛，首先要进行疾病的评估，要进行核磁共振的检查来明确压迫的程度以及压迫的类型，具体治疗如下：1、手术治疗：如果突出很大且严重压迫，可以进行手术治疗，进行髓核摘除，进行融合内固定术。2、保守治疗：如果患者突出、压迫并不严重，以保守治疗为主，包括卧床休息、下肢牵引、营养神经药物治疗等。当症状逐渐缓解之后要进行腰背肌的功能锻炼，日常生活当中要注意避免弯腰抬重物，避免久坐、久站、腰部扭伤、车祸外伤等，以免间盘突出加重，造成神经的进一步损伤，不得不采用手术的方案，这种情况要尽量避免。"
2021/07/04收听(89339)
"坐骨神经痛一般由两种原因造成：第一、腰椎间盘突出压迫神经而导致的坐骨神经痛，这时就会出现下肢的麻木、无力，要做CT以及核磁共振来进一步的确诊。如果是腰间盘突出导致的坐骨神经痛，可以进行恰当的休息和腰部的物理治疗，口服营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片。如果坐骨神经痛比较重，经过以上的治疗不能够缓解，这时还可以考虑手术治疗，来解除腰间盘突出对神经的压迫。第二、梨状肌综合征，梨状肌在臀部的肌肉，坐骨神经走行时就会在梨状肌周围走行。当梨状肌周围出现肿瘤、炎症或者是外伤，出现梨状肌肌肉的肿胀或者水肿时，就会压迫神经而出现坐骨神经痛，这时要做腰部的CT来排除腰部的原因。如果诊断为梨状肌综合征，要口服营养神经的药物，同时可以进行局部的物理治疗以及封闭的治疗，来进一步的消除坐骨神经痛的症状。"
2019/05/29收听(81501)
怀孕的时候经常出现坐骨神经痛，缓解坐骨神经痛方法如下：1、避免不良体位：注意避免... 高珊│中日友好医院 2023/05/31播放(92010)
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