河南省省立医院
妇产科
手机浏览
剖宫产术采取横剖或者是竖剖，根据从事妇产科多年的临床经验，现在新式剖宫产以横切为主要的手术切口，横剖相对于纵剖来讲手术优点比较多。横式剖宫产的优点，横切口可以选择特别是在耻骨联合处最薄的脂肪，就是在皮下脂肪比较少的部位进行切口，患者比较容易愈合。对于胎儿不太大的时候横切口完全可以满足分娩，但是横切口的缺点是可能会横断部分神经，病患术后会有感觉。即横切口患者术后皮肤会有麻木疼痛的感觉，需要一定的恢复过程，
而纵切口是以前采取的手术方式，纵切口的优点是在腹白线和耻骨联合处选择纵切口，纵向的切口在腹白线部位神经相对会比较少，术后患者出现痛觉麻木和不舒服的感觉就会减少。但是纵切口的主要缺点，术后的切口愈合和患者的痛觉问题，术后的愈合，纵切口往往在脐部周围脂肪比较厚的部位，可能会出现脂肪液化。以前通常是采取纵切口，患者往往会出现并发症。
对于新式的横式剖宫产方式，通常很少会出现并发症的情况，而且患者术后的愈合比较理想，在伤口的愈合方面占有主要的优势，所以现在更多的选择新式剖宫产手术。
分享:
"横剖还是竖剖，只是剖宫产在腹部表面上的切口，其实在里面都是一样的。横切口和竖切口各有好处，横切口取切口取在腹部皮肤皱折处，比较少形成疤痕，所以比较美观，但是，容易发生粘连，如果日后还有多次的手术机会，横切口是不适合的。竖切口美观性差一些，但是，此类切口粘连比较少，日后再次做手术会对病人更有利。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/18收听(87034)
"做剖腹产术竖切口和横切口各有利弊，如果做竖切口出血少恢复比较快，术野比横切口要宽阔而且易于延长，手术的时间比较短。如果遇到有紧急的情况，如有脐带脱垂或者严重胎儿宫内窘迫需要立即娩出胎儿，可选择竖切口。竖切口也有缺点，竖切口的缺点就是腹壁瘢痕明显，术后牵拉感比较重，疼痛比较明显，刀口张力大不利于切口的愈合。横切口的优点是位置偏低能够隐藏伤口，而且与皮肤的皮纹一致，腹部张力比较小，刀口愈合的情况会由于纵切口横切口牵拉度比较轻，所以在术后疼痛的程度会比较轻。横切口的缺点是手术比较费时，胎儿娩出的时间比纵切口时间长，对于麻醉的要求比较高，切口延长会受到限制。若产后有手术指征，还需要再次进行纵切口，术后各层粘连比较重，再次手术会比较困难。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/09/19收听(12517)
"横剖和竖剖的区别，主要指的是剖宫产选取的切口是横切口，还是竖切口。竖剖意思是古典式剖宫产，采用的是下腹正中竖切口，一般在宫体中部切开宫壁大概4-5cm，下腹正中切口长度一般是10cm左右。现在大多是采用子宫下段的剖宫产，是目前常采用的手术方式，一般足月妊娠，尤其是临产产妇，子宫下段形成良好，在子宫下段做横切口，这个地方子宫壁特别薄、出血较少，伤口恢复和愈合也比较好。子宫竖切口是在子宫体部取切口，子宫体部肌壁厚、血管丰富，故容易出血，子宫伤口愈合难度、缝合子宫伤口对合难度相对要大，而且容易和大网膜、肠管、腹壁发生粘连。对于竖切口剖宫产，术后肠胀气、肠麻痹的发病率常比横切口发病率更高。如果再次妊娠分娩，竖切口的子宫比较容易发生破裂，故现在一般不采用子宫竖切口，大多采用腹壁横切口。如果条件不好或技术条件不具备，有的还是选用纵切口。中央型前置胎盘、胎盘附着偏于前壁，也可进行下段剖宫产，古典式剖宫产术纵切口目前已经极少采用。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/08/05收听(12149)
"自上个世纪80年代开始，剖宫产腹壁的切口就逐步演变为横切口，受到很多孕产妇的欢迎，对于许多伤口愈合能力很强的孕妇来讲，外观基本看不出有瘢痕组织，所以非常美观，而且这个切口术后张力很低，很少疼痛。由于下腹壁是相对比较薄的，对于特别胖的孕妇来讲，在耻骨联合上方2cm左右选择这个切口，可能能避开更厚的脂肪组织，对剖腹产的手术来说也比较顺利，而且预后也比较很好，但是要根据个人的情况，如果是紧急的手术，胎儿宫内窘迫、合并腹腔肿瘤或者其它问题需要探查的时候，纵切口也有它的优势，手术视野暴露得非常的充分，可以做很好的探查，组织损伤也比较小，胎头娩出时候也非常迅速。因此医生要权衡利弊，如果没有合并症，没有特大的问题，选择横切口也可以，但是紧急情况或特殊情况，医生就会根据自己的情况来决定是纵切口还是横切口。"
周齐│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(26415)
"39周剖宫产和40周剖宫产的区别是39周一般是择期剖宫产，40周剖宫产有可能会出现急诊剖宫产的可能。因为择期剖宫产是选择39周剖宫产终止妊娠，39周之后出生的新生儿属于正常足月新生儿，存活能力较好，并发症较少，不需要转新生儿科治疗。如果在39周之后到40周之间出现腹痛、阴道流水、阴道流血等情况需要急诊入院，有可能选择急诊剖宫产终止妊娠。40周左右剖宫产的新生儿也属于正常足月新生儿，但是有可能因为先兆临产入院，要选择急诊剖宫产。一般剖宫产建议选择择期剖宫产，避免急诊剖宫产。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/10/18收听(67574)
怀孕满37周以后属于足月妊娠，如果有进行剖宫产手术的适应症，可以选择合适的时间进行剖宫产结束妊... 聂佳│浏阳市人民医院 2020/01/06播放(94560)
怀孕满37周以后属于足月妊娠，如果有进行剖宫产手术的适应症，可以选择合适的时间进行剖宫产结束妊...
聂佳│浏阳市人民医院
2020/01/06播放(94560)
发动剖和提前剖的利弊，具体如下：1、发动剖：即进入产程以后进行剖宫产，这时子宫下段进... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(96659)
发动剖和提前剖的利弊，具体如下：1、发动剖：即进入产程以后进行剖宫产，这时子宫下段进...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/06播放(96659)
"39周剖和40周剖的区别，39周剖跟40周剖基本没有区别。孕37周以后终止妊娠是足月儿，与老百姓想的不一样，不是到预产期、到40周才算足月，37周以后就算足月。因为37周以后出生的小孩各个器官发育都很完善，功能也比较强，这样的小孩出生都不会有问题，所以定义37周为足月。甚至现在有的医院将34周以后定为足月儿，34周以后出生的小孩绝大部分都可以存活。剖得越晚，小孩越大，出生以后会更好养活，不必着急忙慌剖得太早，但是39周剖跟40周剖确实没有区别。"
赵晓东│北京医院
2019/09/23收听(29869)
"怀孕满37周，进入38周以后属于足月妊娠，如果有需要进行剖腹产手术的适应症时，可以选择合适的时间进行剖腹产结束妊娠。在怀孕37周和38周进行剖腹产是否存在区别，怀孕满37周后虽然也属于足月分娩，但是孩子的身体抗病能力相对较弱，过早的出生，孩子对外界环境的适应力会减弱，有可能导致疾病的发病率增加。38周以后出生的孩子，全身各个系统的成熟度相对于37周更加完善，抗病能力增强，体重进一步增加，对外界环境的适应能力增强，出生后的患病率明显下降。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/18收听(42243)
什么情况一胎剖，二胎可以顺? 从理论上来讲，第一胎是剖宫产第二胎还是有顺产的机会的。前提条件是孕妈没有上次剖宫产的指征，如骨盆出口狭窄、胎位不正以及内外...
马良坤│北京协和医院
2016/12/30阅读(20290)
女性如果选择剖腹产终止妊娠，在剖腹产的时机上有两种选择，一种是提前选择时间，例如37-38周刨，另一种是等待发动明显的宫缩或其他分娩征兆时再做剖腹产。这两者各有利弊，发动宫缩时再做剖腹产，往往子宫收缩性比较好，能够减少产后出血。但是时间不可预测，容易造成晚上急诊手术，或者在吃完饭以后进行手术，会增加手术的风险。提前剖的好处就是手术各个方面都做好提前准备，能够降低手术的风险。但是由于提前刨会提前一段时间，造成胎儿在宫内发育时间相对比较短，容易增加新生儿在出生以后患各种疾病的概率。所以，要综合各方面来考虑，到底选择哪种方式。
张露│山东省立医院
2020/05/25收听(55083)
剖宫产提前几天剖最好，关键是根据病情来决定的。剖宫产如果是一般指征，没有特殊病情，建议在孕39周进行剖宫产，因为39周的时候胎儿的肺完全成熟，这时剖宫产对胎儿最好。胎位不正、骨盆狭小，或者瘢痕子宫要求再次剖宫产的都可以选这个时间。如果是完全性前置胎盘或者凶险性前置胎盘，因为到孕晚期随时由大出血的可能，所以在孕36-37周进行剖宫产比较合适，比如出现了妊娠高血压、子痫，这种病人在子痫控制2小时左右就应该急诊剖宫产。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/27收听(32553)
"临床上常见的剖宫产指征有这么几条，包括瘢痕子宫、臀位、双胎、骨盆狭窄、难产头盆不称等。对于瘢痕子宫建议在37-40周之间剖，最好在临产之前剖，临产以后就有子宫破裂的风险。对于臀位建议38-39周剖，最好也是临产前剖，临产之后有破水、脐带脱垂等风险。双胎建议在34-38周之间剖，最好也是临产之前，临产之后再剖会增加手术风险。骨盆狭窄如果是绝对狭窄最好也在临产之前剖，临产之后孕妇就开始腹痛，会增加病人的痛苦。头盆不称导致难产是产时诊断的指征，这种指征必须在临产之后剖，临产之后产程进展到一定程度才能够判断头盆不称，所以这种指征没法在临产之前剖，要临产以后作出决定。"
2019/09/27收听(74485)
"剖宫产需要有剖宫产的指征，也有剖宫产的禁忌症。在孕妇和胎儿情况允许的情况下，尽量到孕37周以后行剖宫产。剖宫产的时间需要根据孕妇以及胎儿具体的情况而进行具体的分析，有些剖宫产还没足月时已经需要剖了，而有些需要等待足月或者临产之后，进行了充分的阴道试产，发现了难产或者胎儿宫内状态不好，已经出现的胎儿窘迫，需要紧急剖宫产。所以剖宫产跟实际的孕周进行选择的时候可以分为紧急剖腹产或者择期剖腹产，紧急剖宫产是出现了危及到孕妇或者胎儿生命安全的前提下需要紧急剖宫产，有时候临产了，有时候没有临产。而择期剖宫产是指存在高危因素，不宜阴道试产，挑一个时间进行剖宫产，所以这时候就要考虑实际孕周，合适的孕周采取适宜的措施，是临床决策的问题，需要采取对母亲和胎儿双方均为有利的的时间来决策。剖腹产手术前要准备好各种住院需要的日用品，包括了产妇的日用品以及新生儿的日用品等。在此期间待产妇要尽量放松心情，不要有太大的精神压力，否则有可能影响手术顺利进行。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/16收听(72733)
计划性的剖宫产建议在孕38-39周进行手术。孕38-39周，胎儿各个器官，特别是肺部发育成熟，出生后足以耐受外界环境，胎盘2+级成熟、羊水量适中，这时选择...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/26阅读(4641)
"子宫是女性孕育胎儿的器官，子宫肌层的厚度也有限。大部分的孕妇，如果没有特殊情况建议平产，如果是有难产的患者，才会考虑剖宫产。剖宫产的手术过程中子宫上有一道很长的切口，做的手术越多切口的部位越薄，发生大出血和子宫破裂的风险也就越大。所以一般情况下做剖宫产建议做两次比较合适，最多不超过三次。手术的次数越多，风险越大，手术过程中间发生异常情况的概率也更高，危险系数越大。做完剖宫产之后要严格的做好避孕措施，要等到相应的时间之后再怀孕。已经做过两次剖宫产的孕妇，一般不建议再次生育。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/03/27收听(78592)
"剖宫产手术几周可以做，要根据具体情况来决定，妊娠足37-42周都属于足月妊娠，胎儿已经发育成熟，各脏器功能已经完善，做剖宫产手术，胎儿的成活率比较高。大部分情况下，没有产科并发症及危急情况的情况下，一般在预产期前后给予择期剖宫产术。患者如果有双胎妊娠、妊娠高血压综合征、子痫控制后、妊娠期重度脂肪肝、完全性前置胎盘、胎盘植入等情况的时候，就要根据孕期病情变化及胎儿发育情况，必要时，促胎儿肺成熟后进行择期剖宫产手术，不需要等到预产期再进行剖宫产手术。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/10收听(96677)
剖宫产手术的时机分为紧急剖宫产和择期剖宫产。紧急剖宫产如出现前置胎盘大出血、胎盘早剥、脐带脱垂，或母亲有重要脏器并发症，如妊娠期心脏病、心功能差、妊娠期肝病、凝血功能异常等，需要即刻剖宫产手术来挽救母儿生命。择期剖宫产如果没有母儿并发症的前提下，要在妊娠39周后行剖宫产手术，39周后胎儿脏器发育成熟，特别是肺发育成熟，出生后出现并发症的可能性较小，孕妇子宫收缩好，产后出血几率较小。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(40043)
"正常情况下，脐带附着于胎盘的中央或侧方，如附着于胎盘之外的胎膜之上，其血管裸露在胎膜上，称为附着异常。脐带附着异常包括球拍状胎盘和脐带帆状附着，也称为帆状胎盘。球拍状胎盘在分娩过程中对母胎没有明显大的影响，都可以自然分娩。脐带附着于胎膜上，弯弯曲曲呈蜘蛛网状，脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘，这种情况下叫帆状胎盘。若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎儿先露骨前方，称为前置血管。这种情况下与前置胎盘类似，都容易发生产前的出血。所以如果在孕期超声明确诊断帆状胎盘或前置血管，还是需要在妊娠38周左右就尽快终止妊娠。当然在38周之前如果已经出现上述出血症状，需要紧急剖宫产。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/06/28收听(81973)
没有证据表明第二次剖宫产，比第一次剖宫产更容易发生羊水栓塞。因为羊水栓塞具有发病急骤、病情凶险、难以预测的临床特点。有一些羊水栓塞的高危因素例如高龄、子宫破裂、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘等。但是羊水栓塞的具体发病原因不明，一般第二次剖宫产的孕妇年龄较大，容易发生妊娠期并发症，例如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，或者是凶险性前置胎盘等。当出现这些异常情况的时候，发生羊水栓塞的几率也会增大，但是羊水栓塞不可预防也无法预测。
2020/06/15收听(33856)
中日医院 高珊
播放次数：5.06万
播放次数：5万
播放次数：9.02万
中日医院 荣春红
播放次数：5.54万
